經根管使用派麗奧治療牙周牙髓聯合病變的臨床效果分析

楊麗

(南陽市口腔醫院 口腔科　河南 南陽　473000)

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經根管使用派麗奧治療牙周牙髓聯合病變的臨床效果分析

楊麗

(南陽市口腔醫院 口腔科河南 南陽473000)

目的觀察經根管使用派麗奧治療牙周牙髓聯合病變患者的臨床價值。方法將2013年8月至2014年12月南陽市口腔醫院牙科收治的68例(80顆牙)牙周牙髓聯合病變患者作為研究對象，將其隨機分為A組與B組，每組34例(40顆牙)。A組經根管應用派麗奧治療，B組患者經牙周袋途徑應用派麗奧。結果治療后，兩組患者牙齦出血指數、菌斑指數以及牙周袋探診深度均明顯低于治療前，且A組上述指標均明顯低于B組，差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論經根管使用麗奧治療牙周牙髓聯合病變患者可獲得顯著臨床效果。

牙周牙髓；聯合病變；經根管；派麗奧

牙周牙髓聯合病變為臨床牙科中的一種常見疾病，主要由于牙周與牙髓組織出現交叉感染，經根管、根尖結構逐漸擴散，破壞牙周牙髓組織，最終形成牙周牙髓聯合病變[1]。本文針對經根管使用派麗奧治療牙周牙髓聯合病變患者的臨床價值進行探討，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料將2013年8月至2014年12月南陽市口腔醫院牙科收治的68例(80顆牙)牙周牙髓聯合病變患者作為研究對象，其中男38例，女30例，年齡42～76歲，平均(46.2±3.8)歲。將其隨機分為A組與B組，每組34例(40顆牙)。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2納入及排除標準納入標準：1個月內未服用任何抗生素；患牙均伴有附著喪失及牙周袋形成；實施基礎治療1個月后，患牙依然存在Ⅱ度以上松動；且經X片檢查牙槽骨垂直型吸收，有典型的根尖周炎、牙髓炎癥狀[2]。

排除標準：排除患牙或者牙周袋深度超過10 mm、牙體缺損超過1/2、松動度大于Ⅲ度者；排除四環素類、青霉素以及甲硝唑等過敏；排除有長期服用影響牙周組織恢復或者引起牙齦增生藥物史者；排除哺乳期或者妊娠期婦女。

1.3材料主要應用鹽酸米諾環素(商品名：派麗奧，生產廠家：Sunstar INC Japan，批準文號：H20100244)、氫氧化鈣糊劑、氧化鋅丁香油粘固粉、1%次氯酸鈉溶液、大錐度牙膠尖、NSK根管馬達、Apeexit plus根管充填糊劑、M3鎳鈦根管治療系統。

1.4治療方法所有患者均服用阿莫西林，0.5 g/次，3次/d；甲硝唑片，0.2 g/次，3次/d；共服用1周。每日定時復診，檢查牙周炎癥控制情況。待患者牙周無明顯溢膿、牙齦無紅腫后，對患者牙齒松動度進行檢查，將Ⅱ度松動牙作為治療對象。在此基礎上，A組患者經根管應用派麗奧療法，首先對患牙進行根管預備沖洗消毒處理，暫時封藥后，行根管內加壓，并經竇道口將派麗奧注入，實施治療。B組患者經牙周袋應用派麗奧療法，治療前，首先對患牙進行根管預備，次氯酸鈉及洗必泰聯合沖洗，根管內封入氫氧化鈣糊劑，然后將派麗奧注入到牙周袋內，實施治療。兩組患牙均經牙周袋內注入鹽酸米諾環素，直到藥物溢出。

1.5觀察指標觀察治療前后兩組患者的牙周指數[3](主要包括牙齦出血指數、牙周袋探診深度以及菌斑指數)及不良反應。

2　結果

2.1牙周指數治療后，兩組患者牙齦出血指數、菌斑指數以及牙周袋探診深度均明顯低于治療前，且A組上述指標均明顯低于B組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者牙周指數比較±s)

2.2不良反應A組：1例瘺管未愈合，1例嚴重疼痛，不良反應發生率為5.9%；B組：2例瘺管未愈合，2例嚴重疼痛，不良反應發生率為11.8%。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

3　討論

發生牙周牙髓聯合病變時，牙周、根管內以及兩者之間交通途徑存在大量炎癥介質，主要以厭氧菌為主，具有感染范圍廣的特點，常規藥物不能對牙周和牙髓同時產生作用，該病的治療以有效控制、積極消除根管內感染為目的[4]。

派麗奧屬于一種半合成四環素類藥物，為廣譜抗生素，對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌以及螺旋體等具有較好的抑制作用[5]。在體內該藥物分布廣泛，可在多種組織、器官以及體液中存在，特別是骨組織，具有較強的親和力；另外，其對膠原酶與其他金屬蛋白酶活性產生抑制，阻斷骨吸收，進一步加快牙周組織再生速度。牙周袋內應用米諾環素，不僅能夠對牙周組織內可疑致病菌產生抑制，而且米諾環素pH值較低，可使鈣化組織輕微脫礦。將其作為根面處理劑，能夠使牙本質小管內的膠原纖維開放，促使成纖維細胞附著、爬行以及生成，進而起到緩解術后牙周組織炎癥反應的作用，加快創口愈合[6]。本次結果顯示，A組牙齦出血指數、菌斑指數以及牙周袋探診深度均優于B組。因此，經根管使用麗奧治療牙周牙髓聯合病變患者可獲得顯著臨床效果。

[1]付冬梅,熊萍,陳丹,等.經根管使用派麗奧治療牙周牙髓聯合病變的X線觀察[J].西南國防醫藥,2015,25(1):43-45.

[2]董惠玲.評價派麗奧局部應用輔助治療逆行性牙髓炎的臨床效果[J].醫學信息,2013,26(30):589.

[3]賀慶華.牙髓室底與根管側壁意外穿孔臨床治療體會[J].河南醫學研究,2014,23(5):56-57.

[4]陳潔,張佩佩.鹽酸米諾環素軟膏輔助治療牙周-牙髓聯合病變效果觀察[J].中國鄉村醫藥,2011,18(10):29-30.

[5]李辰或.派麗奧聯合AH-plus糊劑治療牙周牙髓聯合病變的臨床分析[J].中國微生態學雜志,2015,27(5):613.

[6]賈文敏,王亞飛,王繼玲,等.常規根管治療加派麗奧局部給藥治療牙周牙髓聯合病變[J].實用醫藥雜志,2014,31(10):920-921.

R 782.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.057

2016-03-18)