烏司他丁聯合奧曲肽治療腦梗死合并重癥急性胰腺炎的效果分析

劉全軍

(解放軍第152中心醫院　河南 平頂山　467000)

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烏司他丁聯合奧曲肽治療腦梗死合并重癥急性胰腺炎的效果分析

劉全軍

(解放軍第152中心醫院河南 平頂山467000)

目的分析烏司他丁聯合奧曲肽治療腦梗死合并重癥急性胰腺炎(SAP)的臨床效果。方法選擇解放軍第152中心醫院2014年11月至2015年11月收治的128例腦梗死并SAP患者，根據治療方法分為對照組(70例)與研究組(58例)。對照組單用奧曲肽治療，研究組采用烏司他丁聯合奧曲肽治療。記錄兩組患者各項指標恢復時間并評價治療效果。結果研究組患者各相關指標恢復時間均較對照組短(P<0.05)。研究組總有效率為93.10%，對照組總有效率為71.43%；研究組治療總有效率較對照組高(P<0.05)。結論烏司他丁和奧曲肽聯合治療腦梗死并SAP臨床療效顯著，可減輕患者的痛苦，促進患者病情改善，值得推廣。

烏司他??；腦梗死；奧曲肽；重癥急性胰腺炎

重癥急性胰腺炎(sever acute pancreatitis，SAP)為消化內科常見疾病，具有發病急、病因復雜、病情兇險等特點，若不及時予以有效治療，極易于短時間內快速惡化，導致多器官功能障礙綜合征(MODS)，從而危及患者生命安全[1]。本研究采用烏司他丁聯合奧曲肽治療腦梗死并SAP患者，并進行對比分析，總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇解放軍第152中心醫院2014年11月至2015年11月收治的128例腦梗死并SAP患者，根據治療方法分為對照組(70例)與研究組(58例)。對照組中男45例，女25例；年齡25～64歲，平均(41.67±4.75)歲；病程6～21 h，平均(12.13±2.46)h。研究組中男32例，女26例；年齡24～65歲，平均(42.98±6.34)歲；病程6～22 h，平均(13.05±2.58)h。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組單純予以奧曲肽(上海麗珠制藥有限公司，國藥準字H20090272，1 ml∶0.1 mg)持續泵入0.5 g/(kg·h)，共治療2周；研究組于對照組治療基礎上予以烏司他丁(廣東天普生化醫藥股份有限公司，國藥準字H19990134，10萬U)20萬U溶于生理鹽水中，靜脈滴注2 h，每日1次，共治療2周。

1.3觀察指標記錄兩組患者血淀粉酶恢復時間、腹部壓痛時間、腹痛緩解時間及尿淀粉酶恢復時間等。療效判定標準：臨床癥狀、體征全部消失，相關實驗室指標恢復正常為痊愈；臨床癥狀、體征得到顯著改善，相關實驗室指標大部分恢復正常為好轉；臨床癥狀、體征得到部分改善，且相關實驗室指標部分恢復正常為有效；臨床癥狀、體征和相關實驗室指標無明顯改善為無效[2]?？傆行?(治愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

2　結果

2.1各指標恢復時間研究組患者各相關指標恢復時間均較對照組短(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者各項相關指標恢復時間比較±s，d)

2.2臨床療效研究組痊愈11例，好轉14例，有效29例，無效4例，總有效率為93.10%；對照組痊愈8例，好轉13例，有效29例，無效20例，總有效率為71.43%。研究組治療總有效率較對照組高(P<0.05)。

3　討論

胰腺炎分為急性與慢性兩種，前者亦分為重癥、輕癥，臨床表現與預后均具有較大差異[3]。隨著近年來人們生活水平的提升與飲食結構的變化，SAP發病率呈逐年增長趨勢，該病病因主要是因胰酶激活導致胰腺發生局部炎癥，且極易伴器官功能變化，加之合并腦梗死，嚴重危及患者生命安全。

目前，臨床治療腦梗死并SAP主要采用奧曲肽與烏斯他丁等。為進一步驗證其臨床應用的有效性，本研究對70例單一用藥與58例聯合用藥治療的腦梗死并SAP患者的治療效果進行回顧性分析。結果顯示，研究組各相關指標恢復時間均較對照組短，研究組治療總有效率顯著高于對照組，提示奧曲肽與烏斯他丁聯合用藥可有效縮短腦梗死并SAP患者的恢復時間，與曾杰等[4]研究結果類似。分析原因可能為，烏司他丁可降低纖溶酶、肌體蛋白酶等各種酶的活性，并減少內毒素的吸收量，對不同內源性休克因子與炎癥介質產生抑制作用，從而加快患者癥狀緩解。奧曲肽隸屬于八肽環狀化合物，該藥物對胰腺的外分泌具較強抑制作用，實現保護胰腺實質細胞膜的效果。此外，其特異性較突出，故持久作用效果較強[5]。兩者聯合應用治療腦梗死并SAP可有效改善患者臨床癥狀、體征，進而提高臨床治療效果。本研究受時間、環境及樣本因素制約，未就兩組不良反應情況進行分析，有待臨床進一步研究予以證實。

綜上所述，烏司他丁和奧曲肽聯合治療腦梗死并SAP臨床療效顯著，可減輕患者的痛苦，促進患者病情改善，值得推廣。

[1]楊新靜,王俊,付建紅,等.老年重癥急性胰腺炎的病因及嚴重程度的早期評估[J].中國急救醫學,2012,32(9):782-785.

[2]彭玄杰,黃慧峰,陳文曉.異甘草酸鎂對重癥急性胰腺炎患者的臨床療效研究[J].中國臨床藥理學雜志,2015,31(14):1387-1389.

[3]饒平.血液濾過聯合持續區域動脈灌流對重癥急性胰腺炎治療效果的影響[J].實用醫學雜志,2015,35(14):2334-2337.

[4]曾杰,陳寧波,胡衛健.奧曲肽聯合加貝酯治療重癥急性胰腺炎的療效及對患者胃腸功能和血清細胞因子的影響[J].中國老年學雜志,2014,34(17):4743-4745.

[5]汪文杰,魯厚清,邵仁德,等.重癥急性胰腺炎并發ARDS及急性腦梗死一例[J].中華胰腺病雜志,2013,13(1):42.

R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.040

2016-01-20)