透明質酸修護生物膜治療嬰兒濕疹效果觀察

王俊偉

(河南科技大學第二附屬醫院 皮膚科　河南 洛陽　471000)

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透明質酸修護生物膜治療嬰兒濕疹效果觀察

王俊偉

(河南科技大學第二附屬醫院 皮膚科河南 洛陽471000)

目的探討透明質酸修護生物膜治療嬰兒濕疹的效果。方法選擇2014年1月至2015年10月河南科技大學第二附屬醫院皮膚科收治的98例嬰兒濕疹患兒，隨機分為對照組和治療組。對照組給予布地奈德乳膏外涂治療；治療組先外涂透明質酸修護生物膜，再外涂布地奈德乳膏治療。結果對照組總有效率為61.22%，治療組總有效率為83.67%；治療組總有效率高于對照組(P<0.05)。治療組復發率低于對照組(P<0.05)。結論透明質酸修護生物膜治療嬰兒濕疹，可減輕炎性反應，促進皮膚修復，改善癥狀，減少復發，療效顯著。

嬰兒濕疹；透明質酸修護生物膜；療效

嬰兒濕疹是嬰幼兒時期臨床常見的皮膚疾病之一，臨床表現為局部皮膚紅斑、丘疹、滲出并伴有瘙癢，常反復發作，給患兒的生長發育造成影響[1]。皮膚屏障破壞是濕疹發生的原因之一，臨床常用柔性激素局部外用來減輕炎癥，緩解癥狀，但加重了皮膚屏障破壞。本文采用透明質酸修護生物膜幫助修復嬰兒皮膚屏障，在此基礎上配合柔性激素外用，對比分析其療效如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014年1月至2015年10月河南科技大學第二附屬醫院皮膚科收治的98例嬰兒濕疹患兒作為研究對象，隨機分為對照組和治療組，各49例。對照組中男27例，女22例；年齡17 d～10個月，平均(5.94±1.26)個月；病程2 d～2個月，平均(0.84±0.54)個月；病情程度：輕度21例，中度19例，重度9例。治療組中男26例，女23例；年齡10 d～9.5個月，平均(5.78±1.17)個月；病程3 d～2.5個月，平均(0.81±0.60)個月；病情程度：輕度23例，中度16例，重度10例。兩組患者性別、年齡、病程和病情程度等比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標準均符合嬰兒濕疹的診斷標準：月齡為0.5～12個月；患兒局部皮膚出現紅斑，紅斑上有粟粒樣丘疹、水皰或丘皰疹，水皰或丘皰疹潰破后呈糜爛面，可伴有滲出及結痂；并且瘙癢難忍，皮損可擴展至頭頸部、面部及四肢。排除合并其他皮膚疾病、先天性疾病的患兒[2]。

1.3治療方法對照組患兒應用布地奈德乳膏(重慶華邦制藥股份有限公司，國藥準字H20060725)適量涂于患處皮膚，2次/d，分早晚涂抹。治療組患兒先在皮損處外涂透明質酸修護生物膜[商品名：薇諾娜透明質酸修護生物膜-膏劑活性輔料，昆明滇虹藥業有限公司，滇妝生衛字(2001)0005號]，5 min后再外涂布地奈德乳膏，2次/d。對于有滲出的皮疹，先用0.9%氯化鈉注射液濕敷患處，無滲出后再外涂藥膏。兩組均治療2周，如在2周內痊愈則停止外涂布地奈德乳膏。

1.4療效評定標準痊愈：治療后嬰兒濕疹癥狀全部消失，皮損完全消退。顯效：治療后嬰兒濕疹癥狀明顯好轉，皮損消退在60%以上。有效：治療后嬰兒濕疹癥狀有所減輕，皮損消退30%～60%。無效：治療后嬰兒濕疹癥狀無好轉，皮損消退在30%以下或有擴大[3]。總有效率=(痊愈例數+顯效例數)/總例數×100%。復發：治療后第4周發生皮膚瘙癢、丘疹及紅斑等。復發率=復發例數/(痊愈例數+顯效例數)×100%。

1.5統計學處理采用SPSS 16.0統計軟件進行數據分析。定性資料組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1治療效果治療組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=6.186，P=0.013<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2復發情況對照組復發8例，復發率26.67%。治療組復發1例，復發率2.44%。治療組復發率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=7.128，P=0.008<0.05)。

3　討論

濕疹的發病原因及機制非常復雜。嬰兒濕疹多由于飲食或者皮膚接觸過敏物質及不耐受外界環境所致，發病初期表現為皮膚局部發紅，之后進一步發展可出現皮膚粗糙，脫屑，并伴有瘙癢等癥狀。嬰兒濕疹如果不能得到及時有效的治療，可出現皮損滲出，甚至發生感染[4]，嚴重影響嬰兒的生長發育及身心健康。目前，臨床上常常應用糖皮質激素來治療嬰兒濕疹。糖皮質激素具有抗過敏、抗炎作用，治療嬰兒濕疹效果顯著。但由于嬰兒皮膚嬌嫩，角質層較薄，強效激素副作用大，所以應選擇副作用小、刺激小的弱效糖皮質激素局部治療，當癥狀緩解后及時停藥[5]。雖然糖皮質激素類改善癥狀較好，但容易加重皮膚屏障功能受損，停藥后易復發，因此，尋找一種能夠減少復發的治療方案是亟待解決的臨床問題。

透明質酸修護生物膜主要成分為透明質酸，透明質酸有組成胞外基質，并維持細胞外環境、保留皮內水分及清除自由基的作用，還具有調控膠原合成、抗炎和促進皮膚損傷修復的作用，還可促進蛋白多糖的合成，顯著降低促炎癥遞質的生成，從而改善細胞免疫反應[6]。本研究結果顯示，應用透明質酸修護生物膜治療嬰兒濕疹的治療組總有效率明顯高于單純應用糖皮質激素治療的對照組(P<0.05)，且復發率低于對照組(P<0.05)。綜上所述，透明質酸修護生物膜可以減輕濕疹的炎性反應，有效促進皮膚屏障的修復。因此，嬰兒濕疹的治療不僅僅是局部的抗炎抗過敏治療，同時要重視皮膚的保濕及皮膚屏障的修復，這樣才能避免外界致敏原的反復刺激，有效改善癥狀，減少復發。

[1]丁青,劉建漢,李紅生,等.醫用三氧油聯合“參柏洗劑”治療難治性嬰兒濕疹療效觀察[J].現代醫院,2015,15(9):71-72.

[2]曾靜.中藥外用治療嬰兒濕疹98例臨床觀察[J].中國實用醫藥,2015,(2):155-156.

[3]馮然.多磺酸粘多糖乳膏聯合丁酸氫化可的松乳膏治療嬰兒濕疹的療效觀察[J].中國藥物評價,2014,(3):146-147.

[4]陳德學.口服益生菌聯合丁酸氫化可的松乳膏治療嬰兒濕疹的效果分析[J].中外醫學研究,2015,(10):21-23.

[5]藺小培,嚴成明,張榴榴.復方黃柏液聯合丁酸氫化可的松乳膏治療嬰兒濕疹臨床觀察[J].安徽醫學,2015,(3):289-290.

[6]劉付華,施為,烏日娜,等.透明質酸修護生物膜輔助治療干燥性濕疹的多中心對照研究[J].中華皮膚科雜志,2013,46(6):433-436.

R 729

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.036

2015-10-27)