伊馬替尼治療新診斷與重組人干擾素α-2b治療失敗的慢性髓性白血病的臨床療效分析

楊曉煜

(鄭州大學第五附屬醫(yī)院 血液內科　河南 鄭州　450052)

?

伊馬替尼治療新診斷與重組人干擾素α-2b治療失敗的慢性髓性白血病的臨床療效分析

楊曉煜

(鄭州大學第五附屬醫(yī)院 血液內科河南 鄭州450052)

目的探討伊馬替尼治療新診斷與重組人干擾素α-2b治療失敗的慢性髓性白血病的臨床效果。方法回顧性分析2010年1月至2014年1月鄭州大學第五附屬醫(yī)院收治的98例慢性髓性白血病患者的資料，將其隨機分為A組(新診斷組，n=50)、B組(重組人干擾素α-2b治療失敗組，n=48)。所有患者均采用伊馬替尼治療。對比兩組患者治療效果。結果治療后6個月，A組PCyR發(fā)生率為84.0%，高于B組的37.5%，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后12個月，A組CCyR發(fā)生率為82.0%，高于B組的43.8%，差異具有統計學意義(P<0.05)；治療后24個月，A組CCyR發(fā)生率86.0%，高于B組的66.7%，差異具有統計學意義(P<0.05)。A組達到CCyR時間為(6.2±0.4)個月，明顯短于B組的(15.0±2.0)個月，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論伊馬替尼治療新診斷慢性髓性白血病，較重組人干擾素α-2b治療失敗者有更顯著的效果，值得深入研究和推廣。

慢性髓性白血病；重組人干擾素α-2b；治療失敗；新診斷；伊馬替尼

慢性髓性白血病是臨床上一種常見的血液系統惡性克隆增生性疾病，其特征性改變?yōu)镻h1染色體[1]。以往臨床上多采用干擾素α進行治療，但只能促使部分患者得到細胞遺傳學緩解，多數患者因不耐受其毒副作用而停止治療[2]。伊馬替尼在慢性髓性白血病患者中有著較好治療效果，是初診慢性髓性白血病的一線治療方案[3]。本研究以98例慢性髓性白血病患者為研究對象，探討伊馬替尼治療新診斷與重組人干擾素α-2b治療失敗的慢性髓性白血病的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2010年1月至2014年1月鄭州大學第五附屬醫(yī)院收治的98例慢性髓性白血病患者的一般資料，將其隨機分為A組(新診斷組)、B組(重組人干擾素α-2b治療失敗組)。A組患者50例，男33例，女17例；年齡6～60歲，平均年齡(42.2±2.3)歲。B組患者48例，男32例，女16例；年齡6～60歲，平均年齡(42.6±2.5)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法所有患者均采用伊馬替尼(正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司生產，生產批號：H20133198)口服，400 mg/次，1次/d。若患者中性粒細胞數目降低至1×109/L以下，減量或暫時停藥。

1.3療效評定標準按照“中國慢性髓性白血病診斷與治療指南”進行效果判定：患者治療后ph1陽性細胞占35%～95%，為微小細胞遺傳學反應(MCyR)；患者治療后ph1陽性細胞占1%～34%，為部分細胞遺傳學緩解(PCyR)；患者治療后ph1陽性細胞為0，為完全細胞遺傳學緩解(CCyR)[4]。

2　結果

治療后6個月，A組PCyR發(fā)生率84.0%，高于B組的37.5%，差異具有統計學意義(P<0.05)；治療后12個月，A組CCyR發(fā)生率82.0%，高于B組的43.8%，差異具有統計學意義(P<0.05)；治療后24個月，A組CCyR發(fā)生率86.0%，高于B組的66.7%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。A組達到CCyR時間為(6.2±0.4)個月，明顯短于B組的(15.0±2.0)個月，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表1　兩組患者治療效果對比(n)

3　討論

慢性髓性白血病是一種常見的慢性白血病類型。患者通常臨床表現出貧血、乏力、體質量下降、脾區(qū)不適等癥狀，但這些癥狀無明顯特異性，極易被忽視，導致多數患者直到病情進展到急變期或加速期，才以急性白血病表現急診入院，嚴重影響患者生存時間[5]。以往臨床上多采用干擾素、造血干細胞移植、化療、脾區(qū)放療等方法進行治療。其中，干擾素能充分結合細胞膜上受體，從而促使蛋白質生成，能有效減少腫瘤基因表達。但是，干擾素具有明顯的毒副作用，臨床應用受限。部分干擾素治療不能達到血液學緩解或不耐受的患者選用伊馬替尼治療。

伊馬替尼是臨床上治療慢性髓性白血病的一線藥物，為分子靶向藥物酪氨酸激酶抑制劑，在治療慢性髓性白血病患者中有著持久的血液學和遺傳學反應，能降低患者疾病進展的概率[6]。本研究結果顯示，治療后6個月，A組部分細胞遺傳學緩解率為84.0%，高于B組37.5%；治療后12個月，A組部分細胞遺傳學緩解率為82.0%，高于B組43.8%；治療后24個月，A組完全細胞遺傳學緩解率為86.0%，高于B組66.7%。這充分體現出伊馬替尼治療新診斷組慢性髓性白血病，有著較重組人干擾素α-2b治療失敗組更為顯著的效果，能促使患者細胞遺傳學緩解，改善臨床癥狀。且A組達到完全細胞遺傳學緩解的時間明顯短于B組(P<0.05)。

綜上所述，伊馬替尼治療新診斷慢性髓性白血病，有著較重組人干擾素α-2b治療失敗組更為顯著的效果，值得深入研究和推廣。

[1]石小巖,王睿,傅迪,等.早期應用尼洛替尼治療慢性髓性白血病的療效觀察[J].實用藥物與臨床,2016,19(1):54-57.

[2]吳紅衛(wèi),李書武,胡丹,等.伊馬替尼聯合IFNα-2b應用于CML患者的臨床價值[J].四川醫(yī)學,2015,36(9):1283-1286.

[3]高冠論.慢性髓性白血病伊馬替尼治療的療效及耐藥相關性研究[D].廣州:南方醫(yī)科大學,2014.

[4]江錦紅.伊馬替尼治療新診斷和干擾素治療失敗的慢性髓性白血病療效比較[D].杭州:浙江大學,2015.

[5]祖瓔玲,張龑莉,房佰俊,等.異基因造血干細胞移植治療慢性粒細胞白血病的療效觀察[J].河南醫(yī)學研究,2012,21(4):440-442.

[6]王雅云,趙洪國,崔中光,等.達沙替尼、尼洛替尼及伊馬替尼治療新診斷慢性髓系白血病慢性期3年臨床觀察[J].中國實驗血液學雜志,2015,23(2):356-363.

R 733

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.033

2016-03-17)