銅綠假單胞菌129例的感染分布及耐藥分析

劉學(xué)勇

(洛陽市第六人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科　河南 洛陽　471003)

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銅綠假單胞菌129例的感染分布及耐藥分析

劉學(xué)勇

(洛陽市第六人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科河南 洛陽471003)

目的對(duì)銅綠假單胞菌的感染分布及耐藥性進(jìn)行分析，為臨床科學(xué)預(yù)防銅綠假單胞菌感染提供指導(dǎo)。方法選取洛陽市第六人民醫(yī)院2014年5月至2015年9月收治的68例銅綠假單胞菌感染患者，對(duì)菌株來源、感染科室的主要分布及耐藥情況進(jìn)行詳細(xì)分析。結(jié)果68例患者共分離出129株銅綠假單胞菌，其中71株來自呼吸科送檢標(biāo)本；感染科室主要為呼吸科、ICU病房、神經(jīng)內(nèi)外科，其中呼吸科最多。藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示，銅綠假單胞菌對(duì)多種抗生素均有較高的耐藥率，尤其是頭孢曲松、頭孢噻肟、慶大霉素，同時(shí)出現(xiàn)一定比例的亞胺培南、美洛培南耐藥菌株，耐藥率達(dá)到6.2%和6.9%。結(jié)論銅綠假單胞菌屬于造成醫(yī)院感染的主要致病菌，對(duì)多種抗生素均有一定程度的耐藥性，臨床應(yīng)采取針對(duì)性較強(qiáng)的管理措施，有效減少銅綠假單胞菌醫(yī)院感染的發(fā)生。

銅綠假單胞菌；感染分布；耐藥性

現(xiàn)階段，廣譜抗生素被廣泛應(yīng)用在相關(guān)疾病的臨床診療工作中，進(jìn)一步增加了醫(yī)院感染的危險(xiǎn)性。銅綠假單胞菌屬于造成醫(yī)院感染的主要致病菌，其不僅具有多重耐藥性的特征，且耐藥性較強(qiáng)。本研究對(duì)68例銅綠假單胞菌感染患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)對(duì)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)。

1　資料與方法

1.1一般資料選取洛陽市第六人民醫(yī)院2014年5月至2015年9月收治的68例銅綠假單胞菌感染患者，均符合醫(yī)院感染相關(guān)診治標(biāo)準(zhǔn)[1]。68例患者中男39例，女29例；年齡12～78歲，平均年齡(42.56±11.69)歲；住院時(shí)間7～53 d，平均(35.62±3.71)d。

1.2調(diào)查方法回顧性分析68例銅綠假單胞菌感染患者的臨床資料，包括患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、所在科室、住院時(shí)間、用藥情況、病室環(huán)境、病理學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果等。總結(jié)醫(yī)院感染相關(guān)因素，并做詳細(xì)統(tǒng)計(jì)。所有患者均通過血、尿、痰標(biāo)本培養(yǎng)分離銅綠假單胞菌，并充分結(jié)合患者臨床癥狀表現(xiàn)，確診為銅綠假單胞菌醫(yī)院感染。對(duì)患者開展藥敏試驗(yàn)，將試驗(yàn)結(jié)果分為3個(gè)等級(jí)，即“敏感(S)”、“中介(I)”、“耐藥(R)”。質(zhì)控菌株ATCC27853由衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心提供。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)菌株來源、感染科室的主要分布及耐藥情況進(jìn)行詳細(xì)分析，并做好詳細(xì)的記錄。

2　結(jié)果

2.1菌株來源68例患者共分離出129株銅綠假單胞菌，其中71株來自呼吸科送檢的痰液標(biāo)本，所占比例最高，其余依次為創(chuàng)面不良分泌物質(zhì)、膿液、尿液、血液。見表1。68例患者感染科室主要來自呼吸科、ICU病房、神經(jīng)內(nèi)科及其他，分別為42例(61.8%)、15例(22.1%)、9例(13.2%)、2例(2.9%)。

表1　129株銅綠假單胞菌標(biāo)本分布情況

2.2耐藥情況藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示，銅綠假單胞菌對(duì)多種抗生素均有較高的耐藥率，尤其是頭孢曲松、頭孢噻肟、慶大霉素，同時(shí)出現(xiàn)一定比例的亞胺培南、美洛培南耐藥菌株，耐藥率達(dá)到6.2%和6.9%。見表2。

表2　銅綠假單胞菌對(duì)幾種抗生素的藥敏試驗(yàn)結(jié)果[n(%)]

3　討論

人體免疫力下降后，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)菌群嚴(yán)重失調(diào)，進(jìn)而引發(fā)感染。銅綠假單胞菌主要出現(xiàn)在人體胃腸道、呼吸道中，屬于較常見的定植菌類型，其不僅具有多重耐藥性特征，且耐藥性較強(qiáng)。目前，臨床銅綠假單胞菌感染逐漸增多，成為醫(yī)院感染的主要致病菌，對(duì)患者身心健康及診療活動(dòng)的順利開展產(chǎn)生嚴(yán)重制約。

隨著廣譜抗生素在臨床中的廣泛應(yīng)用，銅綠假單胞菌感染率逐年上升，成為醫(yī)院感染的重要危險(xiǎn)因素[2]。本研究主要探討銅綠假單胞菌菌株來源、感染科室的主要分布及耐藥情況，為此選擇68例確診為銅綠假單胞菌感染病例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析。68例患者共分離出129株銅綠假單胞菌，其中71株來自呼吸科送檢的痰液標(biāo)本；感染科室主要為呼吸科、ICU病房、神經(jīng)外科，其中呼吸科最多。上述結(jié)果與權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果[3]基本一致，說明銅綠假單胞菌主要來自呼吸科，提示呼吸科要加強(qiáng)日常監(jiān)控力度，進(jìn)一步降低銅綠假單胞菌醫(yī)院感染的發(fā)生率。

藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示，銅綠假單胞菌對(duì)頭孢類藥物的耐藥率明顯較高，同時(shí)對(duì)亞胺培南耐藥菌株出現(xiàn)一定比例的耐藥，耐藥率達(dá)到6.2%。此項(xiàng)研究結(jié)果與周燕飛等[4]的研究結(jié)果基本相符，提示在對(duì)高危患者進(jìn)行用藥治療時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)其耐藥性的監(jiān)測(cè)力度，并減少頭孢類抗生素的使用率。

總之，銅綠假單胞菌屬于造成醫(yī)院感染的主要致病菌，對(duì)多種抗生素均有一定程度的耐藥性，臨床應(yīng)采取針對(duì)性較強(qiáng)的管理措施，有效減少銅綠假單胞菌醫(yī)院感染的發(fā)生。

[1]王曉紅,張曉麗,王勇,等.多重耐藥銅綠假單胞菌的臨床感染分布及耐藥性分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(22):2583-2585.

[2]景春梅,王偲.2010-2013年重慶地區(qū)兒童感染銅綠假單胞菌的臨床分布及耐藥性分析[J].中國抗生素雜志,2015,40(1):66-69,80.

[3]王秋菊,秦進(jìn),袁飛,等.2162株銅綠假單胞菌醫(yī)院感染的臨床分布及耐藥性分析[J].疾病監(jiān)測(cè),2014,29(6):454-457.

[4]周燕飛,龐艷,王斌,等.銅綠假單胞菌臨床感染分布及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,(17):4177-4178,4181.

R 446.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.015

2015-10-27)