妊娠期孕婦人乳頭瘤病毒感染分型與母嬰垂直傳播情況相關(guān)性分析

李楓光　庹閩

(惠州市第三人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科　廣東 惠州　516002)

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妊娠期孕婦人乳頭瘤病毒感染分型與母嬰垂直傳播情況相關(guān)性分析

李楓光庹閩

(惠州市第三人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科廣東 惠州516002)

目的探討妊娠期孕婦人乳頭瘤病毒感染分型和母嬰垂直傳播情況的相關(guān)性。方法選取2014年2月至2016年1月惠州市第三人民醫(yī)院接收的產(chǎn)前檢查并分娩的250例人乳頭瘤病毒感染產(chǎn)婦作為觀察組，再選取同期接收的產(chǎn)前檢查并分娩的250例無人乳頭瘤病毒感染產(chǎn)婦作為對(duì)照組。對(duì)比兩組妊娠結(jié)局，同時(shí)分析觀察組產(chǎn)婦人乳頭瘤病毒感染分型和母嬰垂直傳播情況的關(guān)系。結(jié)果兩組陰道分娩率、剖宮產(chǎn)率和胎兒宮內(nèi)生長受限、早產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)后出血和呼吸窘迫綜合征發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者中高危型感染者占88.40%(221/250)，低危型感染者占11.60%(29/250)；單型感染占82.00%(205/250)，多型感染占18.00%(45/250)。觀察組患者分娩新生兒中人乳頭瘤病毒感染發(fā)生率為47.60%(119/250)，均屬于隱形感染。其中外陰分泌物和咽拭子檢測(cè)人乳頭瘤病毒感染單獨(dú)陽性率分別為20.40%(51/250)、22.80%(57/250)，外陰分泌物和咽拭子同時(shí)感染者11例，占4.40%。50例新生兒人乳頭瘤病毒感染分型和孕婦感染分型相一致，另69例新生兒人乳頭瘤病毒感染分型和孕婦感染分型不一致。結(jié)論妊娠期孕婦人乳頭瘤病毒感染分型主要為高危型、單一型感染，其可通過垂直傳播途徑造成宮內(nèi)感染和新生兒人乳頭瘤病毒隱形感染，然而新生兒人乳頭瘤病毒感染分型和孕婦感染分型無明顯相關(guān)性。

妊娠期；人乳頭瘤病毒；分型；母嬰垂直傳播；相關(guān)性

人乳頭瘤病毒感染是引發(fā)宮頸癌的重要因素，其傳播途徑主要為性傳播。近年來該病毒感染率逐漸上升，并且呈現(xiàn)年輕化[1]。相關(guān)研究表明，妊娠期孕婦人乳頭瘤病毒感染發(fā)生率高于非妊娠期[2]。本研究對(duì)人乳頭瘤病毒感染情況與妊娠結(jié)局進(jìn)行分析，探究人乳頭瘤病毒感染分型和母嬰垂直傳播的關(guān)系，分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月至2016年1月惠州市第三人民醫(yī)院接收的產(chǎn)前檢查并分娩的250例人乳頭瘤病毒感染產(chǎn)婦作為觀察組，再選取同期接收的產(chǎn)前檢查并分娩的250例無人乳頭瘤病毒感染產(chǎn)婦作為對(duì)照組。對(duì)照組年齡為21～39歲，平均年齡為(26.48±3.25)歲；孕次為1～4次，平均孕次為(3.10±0.51)次；產(chǎn)次為0～3次，平均產(chǎn)次為(2.11±0.82)次。觀察組年齡為20～38歲，平均年齡為(26.05±2.78)歲；孕次為2～5次，平均孕次為(3.31±1.23)次；產(chǎn)次為1～4次，平均產(chǎn)次為(2.34±0.92)次。所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠，排除妊娠期合并癥者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2檢查方法所有孕婦均在陰道鏡下取活檢進(jìn)行人乳頭瘤病毒檢測(cè)，并進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，對(duì)陽性孕婦在分娩時(shí)取羊水、新生兒咽拭子分泌物、胎盤、新生兒外陰分泌物和胎兒臍靜脈血進(jìn)行人乳頭瘤病毒檢測(cè)。檢測(cè)方法采用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)，首先提取人乳頭瘤病毒DNA，進(jìn)行聚合酶鏈反應(yīng)擴(kuò)增、核酸分子快速導(dǎo)流雜交以及顯色人乳頭瘤病毒分型。≥2種型別的人乳頭瘤病毒感染為多型感染，同時(shí)存在高危型和低危型感染為高危型感染。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)PCR檢測(cè)陽性表明發(fā)生人乳頭瘤病毒感染；新生兒外陰分泌物和咽拭子檢測(cè)顯示人乳頭瘤病毒陽性，則表明新生兒感染[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。定性資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1妊娠結(jié)局兩組陰道分娩率、剖宮產(chǎn)率和胎兒宮內(nèi)生長受限、早產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)后出血和呼吸窘迫綜合征發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1　兩組妊娠結(jié)局比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，aP>0.05。

2.2人乳頭瘤病毒感染分型觀察組患者中高危型感染者221例，占88.40%，其中16型43例(17.20%)，58型42例(16.80%)，52型33例(13.20%)，其他型114例(45.60%)；低危型感染者29例，占11.60%，其中6型9例(3.60%)，11型7例(2.80%)，其他型2例(0.80%)。觀察組患者中單型感染205例，占82.00%；多型感染45例，占18.00%。

2.3人乳頭瘤病毒感染孕婦母嬰垂直傳播情況觀察組患者分娩新生兒中119例發(fā)生人乳頭瘤病毒感染，占47.60%，均屬于隱形感染。其中外陰分泌物和咽拭子檢測(cè)人乳頭瘤病毒感染單獨(dú)陽性率分別為20.40%(51/250)、22.80%(57/250)，外陰分泌物和咽拭子同時(shí)感染者11例，占4.40%。50例新生兒人乳頭瘤病毒感染型別和孕婦感染型別一致，另69例新生兒人乳頭瘤病毒感染型別和孕婦感染型別不一致。

3　討論

人乳頭瘤病毒是一種對(duì)皮膚親和性較高的病毒，會(huì)導(dǎo)致尖銳濕疣、宮頸癌等疾病，且女性為主要感染對(duì)象，嚴(yán)重威脅女性健康。在女性人乳頭瘤病毒感染患者中，妊娠期孕婦所占比例較高，這與此時(shí)期孕婦機(jī)體內(nèi)性激素水平較高、外生殖器血運(yùn)豐富相關(guān)[4]。而目前對(duì)妊娠是否為人乳頭瘤病毒感染的獨(dú)立因素，尚不能完全確定。

妊娠期人乳頭瘤病毒分型中16、11、56、58、52型為最常見，其與非妊娠期婦女感染的分型相類似。在本研究中，人乳頭瘤病毒16型所占比例最高，為17.20%，其次為58型，占16.80%，52型占13.20%。人乳頭瘤病毒感染以單型感染居多，占82.00%(205/250)。過往通常認(rèn)為人乳頭瘤病毒感染為性傳播，但后來通過大量研究發(fā)現(xiàn)，非性途徑傳播也是人乳頭瘤病毒感染的主要傳播途徑，而其中母嬰垂直傳播會(huì)顯著提高胎兒和新生兒的感染率。但在本研究中，觀察組分娩新生兒中發(fā)生人乳頭瘤病毒感染者占47.60%(119/250)，均屬于隱形感染，并且其中50例新生兒人乳頭瘤病毒感染型別和孕婦感染型別相一致，說明人乳頭瘤病毒感染能夠通過孕婦母嬰垂直傳播。本研究還顯示，觀察組各妊娠結(jié)局與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，與魏振玲等[5]研究結(jié)果類似，說明人乳頭瘤病毒感染并不會(huì)影響妊娠結(jié)局。研究結(jié)果顯示，在妊娠期孕婦出現(xiàn)人乳頭瘤病毒感染的情況下，部分新生兒外陰分泌物、咽拭子檢測(cè)人乳頭瘤病毒感染呈陽性，并且羊水、胎盤等均可檢測(cè)到人乳頭瘤病毒。所以其可能不僅是通過產(chǎn)道感染，可能胎兒在宮內(nèi)已存在感染。

綜上所述，妊娠期孕婦人乳頭瘤病毒感染分型主要為高危型、單一型感染，其可通過垂直傳播途徑造成宮內(nèi)感染和新生兒人乳頭瘤病毒隱形感染，然而新生兒人乳頭瘤病毒感染型別和孕婦感染型別無相關(guān)性。

[1]安庚,張文,高興成,等.妊娠期下生殖道人乳頭狀瘤病毒感染類型的臨床探析[J].國際病毒學(xué)雜志,2015,22(z1):132-133.

[2]姚恒,李靜文.妊娠期及產(chǎn)后婦女高危型人乳頭狀瘤病毒感染分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(4):28-29.

[3]劉衛(wèi)紅,張秋玲,劉玲,等.妊娠期高危型人乳頭狀瘤病毒感染者的新型護(hù)理模式[J].武警醫(yī)學(xué),2013,24(7):611-612,615.

[4]吳倩,林競,趙麗華,等.基因芯片檢測(cè)妊娠期HPV感染情況及分型的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(29):3196-3197,3207.

[5]魏振玲,黃華.妊娠期孕婦人乳頭狀瘤病毒感染的分型與母嬰垂直傳播的相關(guān)性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(1):12-14.

2015年惠州市科技計(jì)劃項(xiàng)目(2015Y154)。

R 715

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.012

2016-01-27)