妊娠期生殖道人乳頭瘤病毒感染對妊娠結局和新生兒的影響

庹閩　李楓光

(惠州市第三人民醫(yī)院 產(chǎn)科　廣東 惠州　516001)

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妊娠期生殖道人乳頭瘤病毒感染對妊娠結局和新生兒的影響

庹閩李楓光

(惠州市第三人民醫(yī)院 產(chǎn)科廣東 惠州516001)

目的研究妊娠期生殖道人乳頭瘤病毒(HPV)感染對妊娠結局和新生兒的影響。方法選擇2014年10月至2015年10月惠州市第三人民醫(yī)院收治的伴生殖道HPV感染的妊娠期女性62例作為研究組，同期選擇62例未感染的妊娠期女性作為對照組，觀察兩組妊娠結局。結果兩組女性的分娩方式相比，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組新生兒不良結局及產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。研究組中有13例新生兒(20.97%)感染HPV，不同分娩方式、羊水、臍血、胎盤及咽喉分泌物HPV陽性率比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論妊娠期生殖道HPV感染對妊娠結局影響不大，妊娠期生殖道HPV感染可直接傳播給新生兒，新生兒HPV陽性率與不同分娩方式無明顯關系。

人乳頭瘤病毒；生殖道感染；新生兒；妊娠期；妊娠結局

人乳頭瘤病毒(human papilloma virus，HPV)屬于乳多空病毒科的乳頭瘤空泡病毒A屬，易引起人體皮膚黏膜鱗狀上皮增殖，是臨床較常見的疾病之一，尤其以育齡女性發(fā)病率較高[1]。臨床表現(xiàn)為尋常疣、生殖器疣，治療不及時易引發(fā)宮頸癌、肛門癌等疾病，威脅患者的生命安全。尤其對于妊娠期女性，HPV易通過垂直傳播導致嬰兒感染，威脅母嬰健康。目前，臨床關于妊娠期生殖道HPV感染對妊娠結局和新生兒影響的報告較少[2]。本研究為分析妊娠期生殖道HPV感染對妊娠結局和新生兒的影響，對伴HPV感染的妊娠期女性進行研究，總結分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014年10月至2015年10月惠州市第三人民醫(yī)院收治的伴生殖道HPV感染的妊娠期女性62例作為研究組，同期選擇62例未感染的妊娠期女性作為對照組，兩組均排除嚴重基礎疾病及精神疾病患者。對照組年齡24～36歲，平均年齡(29.4±2.9)歲；孕周14～31周，平均孕周(20.4±2.4)周；初產(chǎn)婦49例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，均為單胎妊娠。研究組年齡23～37歲，平均年齡(29.8±3.2)歲；孕周13～32周，平均孕周(20.9±2.9)周；初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，均為單胎妊娠。兩組女性一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2檢查方法采用陰道鏡對兩組女性進行檢查，同時在兩組女性分娩時對產(chǎn)婦的羊水、胎盤、胎兒臍靜脈血及新生兒口咽部和生殖器黏膜細胞進行檢查。采用ABI7500熒光定量PCR儀檢測HPV，嚴格按照試劑說明書進行操作。

1.3觀察指標觀察兩組女性妊娠結局，記錄研究組新生兒HPV感染情況。

1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，妊娠結局、不良妊娠結果、女性產(chǎn)后并發(fā)癥及新生兒HPV感染采用n(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1妊娠結局研究組中有4例(6.45%)要求終止妊娠，3例(4.84%)自然流產(chǎn)；對照組女性中有2例(3.23%)自然流產(chǎn)。研究組中有32例(51.61%)經(jīng)陰道分娩，有23例(37.10%)經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩；對照組中有35例(56.45%)經(jīng)陰道分娩，有25例(40.32%)經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩。兩組女性的分娩方式相比，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.2新生兒不良結局及產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥兩組新生兒不良結局及產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1　兩組新生兒不良結局及產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥比較[n(%)]

注：與對照組比較，aP>0.05。

2.3新生兒HPV感染情況研究組中有13例新生兒(20.97%)感染HPV，不同分娩方式、羊水、臍血、胎盤及咽喉分泌物HPV陽性率比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3　討論

HPV感染是臨床常見疾病，主要通過性傳播，以育齡女性發(fā)病率較高。近幾年HPV的發(fā)病率呈年輕化趨勢。大量臨床報告顯示，HPV易引發(fā)肛癌、宮頸癌、咽癌、喉癌等疾病，威脅患者的生命安全[3]。有研究顯示，妊娠期女性HPV的感染率明顯高于非妊娠期女性，主要由于妊娠期女性免疫功能較低，且妊娠期女性盆腔及內(nèi)外生殖器血供豐富，陰道分泌物增加，從而增加HPV感染的概率[4]。妊娠期女性感染HPV不僅會威脅產(chǎn)婦的身體健康，同時也會通過垂直傳播使胎兒感染HPV，威脅胎兒的身體健康。目前，臨床對于HPV母嬰垂直傳播的機制尚未明確。

有研究顯示，妊娠期HPV感染的母嬰垂直傳播率為4%～87%[5]。本研究主要分析妊娠期生殖道HPV感染對妊娠結局和新生兒的影響。結果發(fā)現(xiàn)，研究組中有20.97%的新生兒感染HPV，說明妊娠期女性感染HPV是導致新生兒感染HPV的高危因素。通過本研究可以發(fā)現(xiàn)，兩組不同分娩方式、羊水、臍血、胎盤及咽喉分泌物HPV陽性率比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，說明對感染HPV的妊娠期女性采用剖宮產(chǎn)并不能阻止新生兒感染HPV，導致母嬰垂直傳播新生兒HPV的因素較多。本研究還發(fā)現(xiàn)，兩組女性分娩方式、新生兒不良結局及產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，說明妊娠期生殖道HPV感染對妊娠結局的影響較小。

綜上所述，妊娠期生殖道HPV感染對妊娠結局影響不大，妊娠期生殖道HPV感染可直接傳播給新生兒，新生兒HPV陽性率與不同分娩方式無明顯關系。母體HPV感染是導致新生感染HPV的危險因素，臨床應該加強控制及預防母體感染HPV，從而減少新生兒HPV感染的發(fā)生。

[1]陳慧軍,陳敏玲.妊娠期生殖道人乳頭瘤病毒感染對妊娠結局和新生兒的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,35(10):1306-1307.

[2]安庚,張文,高興成,等.妊娠期下生殖道人乳頭狀瘤病毒感染類型的臨床探析[J].國際病毒學雜志,2015,22(z1):132-133.

[3]魏振玲,黃華.妊娠期孕婦人乳頭狀瘤病毒感染的分型與母嬰垂直傳播的相關性研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(1):12-14.

[4]姚恒,李靜文.妊娠期及產(chǎn)后婦女高危型人乳頭狀瘤病毒感染分析[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(4):28-29.

[5]劉衛(wèi)紅,張秋玲,劉玲,等.妊娠期高危型人乳頭狀瘤病毒感染者的新型護理模式[J].武警醫(yī)學,2013,24(7):611-612,615.

2015年惠州市科技計劃項目(2015Y154)。

R 714

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.011

2016-01-27)