老年慢性阻塞性肺疾病患者主觀幸福度及影響因素分析

史素麗，尚秀娟，曹鳳英河北聯合大學附屬醫院病案科，河北 唐山 063000

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老年慢性阻塞性肺疾病患者主觀幸福度及影響因素分析

史素麗，尚秀娟△，曹鳳英
河北聯合大學附屬醫院病案科，河北 唐山 063000

目的：了解老年慢性阻塞性肺疾病（chroni c obst ruct i ve pul m onary di sease，CO PD）患者主觀幸福度及其影響因素。方法：自行設計問卷，對500名患者進行調查，采用紐芬蘭紀念大學幸福度量表（M U N SH）進行評分。結果：老年CO PD患者主觀幸福度得分為（32.2±10.8）分，分值低于一般老年人口，其結果受文化程度、病情進展、疾病知識、自我護理能力及生活方式等多重因素的影響。結論：在實施社區護理干預措施時，應重視患者的文化程度、病情進展、疾病知識、自我護理能力及生活方式。

慢性阻塞性肺疾病；老年人；幸福度；影響因素

慢性阻塞性肺疾病(CO PD)由于其患病人數多、病死率高，社會經濟負擔重，已成為一個重要的世界性公共衛生問題［1］。本研究采用紐芬蘭紀念大學幸福度量表(M UN SH)［2］對老年CO PD臨床緩解期患者進行抽樣調查，了解其幸福度影響因素，為制定社區護理干預措施提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象 查閱2009—2011年收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECO PD)患者的病歷，就其癥狀、體征、病史、用藥情況、出院轉歸以及職業、文化程度、付費方式、家庭住址等進行詳細記錄，從中抽取唐山市60～89歲之間的患者500人(均為臨床緩解期，排除合并嚴重心肺功能衰竭及語言溝通障礙患者)進行研究。

1.2 方法 采用紐芬蘭紀念大學幸福度量表(M UN SH)進行調查。向患者詳細解釋填表要求，由隨訪對象當場自行填表，并由隨訪調查人員檢查核對。共發放問卷500份，回收有效問卷500份，回收率100%。其中離休干部61名，市直醫保患者113名，城鎮醫保患者179名，農村合作醫療保險147名；文化程度大專以上121名，高中、中專149名，初中及以下230名；男性患者350名，女性患者150名。1.3 統計學方法 將數據錄入Excel2003，用SPSS 13.0軟件行t檢驗及單因素方差分析，檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 幸福度水平 所調查老年CO PD患者主觀幸福度(即M UN SH得分)平均為(32.2±10.8)分，正性情感平均為(5.74±1.49)分，負性情感平均為(2.30± 1.62)分，正性體驗平均為(8.32±2.78)分，負性體驗平均為(3.55±2.5)分，參照關維俊等“唐山市部分社區老年人幸福度及相關因素分析”的調查結果老年人幸福度水平平均為(33.5±12.0)分［3］，得出老年CO PD患者幸福度水平得分低于一般老年人口。

2.2 幸福度水平影響因素分析

2.2.1 人口學特征與幸福度相關性 不同年齡、性別及不同醫保類別的老年患者幸福度比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。文化程度對幸福度水平有影響，文化程度越高，其正性情感、正性體驗及主觀幸福度得分越高，差異顯著(P＜0.05)，見表1。

表1 人口學特征與幸福度的相關性(±s) 分

表1 人口學特征與幸福度的相關性(±s) 分

一般情況 人數 正性情感 負性情感 正性體驗 負性體驗 幸福度60～ 133 4.6±0.4 1.1±0.4 6.7±0.5 2.3±0.7 31.9±0.5年齡/歲 70～ 224 5.6±0.4 2.2±0.7 8.0±0.7 3.1±5.1 32.4±0.6 80以上 143 7.1±0.9 3.6±1.1 10.0±2.0 5.2±2.1 32.3±1.4性別 男性 350 5.8±1.6 2.2±1.6 8.3±2.9 3.5±2.5 32.4±0.8女性 150 5.7±1.2 2.5±1.4 8.3±2.5 3.6±2.4 31.9±0.7離休干部 61 6.0±2.3 2.1±2.3 8.5±3.8 3.4±3.3 33.0±0.5醫保類別 城鎮職工醫保 113 5.9±1.9 2.1±2.1 8.5±3.6 3.5±3.0 32.8±0.6城鎮居民醫保 179 5.7±1.5 2.3±1.3 8.3±2.9 3.5±2.2 32.1±0.5新農合 147 5.6±0.8 2.5±1.3 8.1±1.7 3.7±2.2 31.6±0.6大專以上 121 6.8±1.4 1.8±0.6 9.1±1.7 2.1±1.0 36.7±4.3文化程度 高中及中專 149 5.7±1.3 2.3±0.7 8.4±1.9 3.3±1.6 32.5±4.8初中及以下 230 4.8±0.9 2.8±1.1 6.9±1.8 4.8±1.8 28.2±4.2 P 0.043 0.047 0.031 0.029 0.035

2.2.2 病情對幸福度的影響 疾病的患病程度不同，其幸福度也不同。患病程度較輕，其正性情感、正性體驗及主觀幸福度得分較高，負性情感、負性體驗得分較低；合并哮喘或肺心病的患者正性情感、正性體驗及主觀幸福度得分較低，負性情感、負性體驗得分偏高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 病情對幸福度的影響(±s) 分

表2 病情對幸福度的影響(±s) 分

因素 人數 正性情感 負性情感 正性體驗 負性體驗 幸福度病情較輕 175 7.2±3.6 1.4±2.9 9.8±3.5 2.9±3.5 36.7±11.9合并哮喘或肺心病 325 5.0±3.8 2.8±3.5 7.5±3.9 3.9±3.6 29.8±12.4 t 6.288 4.520 6.515 2.991 6.018 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2.3 疾病知識與幸福度的相關性 了解疾病知識越多、自我護理能力越強、能夠采取正確治療方法的患者，正性情感、正性體驗及主觀幸福度得分越高，負性情感、負性體驗得分越低；相反，疾病知識缺乏、自我護理能力缺乏、不能堅持正確治療的患者正性情感、正性體驗及主觀幸福度得分越低，負性情感、負性體驗得分偏高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 疾病知識知曉情況與自我護理能力對幸福度的影響(±s) 分

表3 疾病知識知曉情況與自我護理能力對幸福度的影響(±s) 分

因素 人數 正性情感 負性情感 正性體驗 負性體驗 幸福度疾病知識豐富 341 6.1±3.6 2.0±2.4 8.5±3.6 3.1±3.6 33.5±11.3疾病知識缺乏 159 4.9±3.8 2.8±2.5 7.9±4.0 4.5±4.1 29.5±11.6 t 3.410 3.425 1.675 3.871 3.655 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05自我護理能力強 298 6.4±3.7 1.9±2.5 9.0±3.2 3.0±3.4 34.5±11.5自我護理能力差 202 4.7±3.8 2.9±2.4 7.3±3.3 4.3±3.3 28.8±12.0 t 4.987 4.460 5.714 4.245 5.343 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05主動要求健康查體 197 6.5±3.7 1.9±2.5 9.2±3.3 3.1±3.5 34.7±11.3被動健康查體 303 5.2±3.5 2.5±2.4 7.7±3.4 3.8±3.4 30.6±11.5 t 3.968 2.687 4.876 2.224 3.922 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

本調查發現老年CO PD緩解期患者主觀幸福度低于一般老年人，其結果受文化程度、病情進展、疾病知識、自我護理能力及生活方式等多重因素影響。其中病情進展程度和自我護理能力是主要影響因素。CO PD是一種進行性、不完全可逆的慢性氣流受限性疾病，該病遷延進展，多數患者出現生理健康不斷惡化，勞動力逐漸喪失，甚至生活不能自理［4］。因此，提供針對性的護理干預，延緩病情進展，對提高患者主觀幸福度有積極的意義。指導患者進行合理耐受鍛煉，如用冷毛巾擦頭面部；指導患者肺功能康復鍛煉，如練習縮唇呼吸、腹式呼吸以增強肺活量；指導患者遠離危險因素，戒煙及避免著涼感冒等，逐漸提高患者自我護理能力，使其保持健康生活態度，主動提高幸福感。其次，疾病知識的了解程度是主觀幸福感的影響因素之一。經調查在疾病知識中病情進展及相關并發癥方面的知識最缺乏，其次對藥物副作用、患病危險因素、功能鍛煉、家庭氧療等都有不同程度的了解。因此，通過健康教育使患者了解疾病進展，通過主觀干預有效延緩病情、提高舒適感、減少急性發作次數。再次，文化程度對主觀幸福感受的影響，文化程度高的患者參與管理疾病的能力強，具有較好的學習疾病知識和實踐知識的能力［5］，有較好的治療依從性，更容易通過健康的生活方式自覺提高主觀幸福度。

總之，主觀幸福感是一種主觀的、整體的情感評價和體驗，具有相對穩定性，能評估相當長一段時間的情感反應和生活滿意度［5］。老年CO PD患者主觀幸福感不僅取決于疾病的嚴重程度，還取決于生活方式、文化程度、自我護理能力和疾病知識的了解。因此，加強與患者溝通，制定個案健康教育處方，運用多種途徑、多種形式實施健康教育，指導患者健康的生活方式，根據身體狀況制定康復作業，減少由于疾病而帶來的負性情緒，最終提高老年CO PD患者的主觀幸福度。

［1］ Li pson D A.Redefi ni ng t reat m enti n CO PD：new di rect i ons i n bronchodi l at or t herapy［J］.Treat Respi r M ed，2004，3（2）：89-95.

［2］ 汪向東.心理衛生評定量表手冊［J］.中國心理衛生雜志，1993，7（增刊）：90-102.

［3］ 關維俊，龐淑蘭，王國立，等.唐山市部分社區老年人幸福度及相關因素分析［J］.中國老年學雜志，2007，27（10）：2015-2016.

［4］ 蔡映云，李倬哲，方宗君.慢性阻塞性肺疾病患者生存質量評估［J］.中華全科醫師雜志，2004，3（4）：225-227.

［5］ 李淑霞，李亞潔.老年前列腺增生癥患者主觀幸福感及影響因素分析［J］.中華護理教育，2011，46（3）：291-293.

Analysis of Influencing Factors and Subjective Happiness Index of Senile Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

SHI Suli，SHANG Xiujuan△，CAO Fengying
Medical Records Department of Hebei United University Affiliated Hospital，Tangshan 063000，China

Objective：To understand subjective happiness index and its influencing factors of senile patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）.Methods：The questionnaire was designed to investigate 500 patients，and they were evaluated by using memorial university of New found and scale of Happiness（MUNSH）.Results：Subjective happiness scales of senile COPD patients were（32.2±10.8），lower than these of general elderly people，the results might be affected by cultural degrees，the progression of disease conditions，disease knowledge，the ability of self-care，lifestyle and others.Conclusion：During the course of implementing community nursing interventions，cultural degrees，the progression of disease conditions，disease knowledge，the ability of self-care and lifestyle of the patients should be valued.

chronic obstructive pulmonary disease；the elderly；happiness index；influencing factor

R563

A

1004-6852（2016）01-0093-03

2014-12-07

唐山市科技支撐項目（編號12150210A）。

史素麗（1975—），女，在讀碩士研究生，副主任護師。研究方向：社區護理。