股骨頸骨折伴糖尿病患者的圍手術期護理干預

趙亞梅黑龍江省七臺河礦業精煤集團有限責任公司總醫院骨外科，黑龍江七臺河154600

股骨頸骨折伴糖尿病患者的圍手術期護理干預

趙亞梅
黑龍江省七臺河礦業精煤集團有限責任公司總醫院骨外科，黑龍江七臺河154600

目的探討股骨頸骨折伴糖尿病患者的圍手術期護理干預。方法選取該院于2014年1月—2015年1月收治的80例股骨頸骨折伴糖尿病患者為研究對象，將所選患者隨機分為對照組與干預組，每組40例患者。對照組患者接受常規護理干預，干預組患者接受系統圍手術期綜合護理。結果干預組護理后并發癥情況明顯小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在股骨頸骨折伴糖尿病患者的圍術期護理中，綜合護理干預可以確保患者的康復效果，有效降低患者并發癥的發生幾率，值得在臨床中推廣應用。

股骨頸骨折；糖尿病；圍手術期；護理干預

［Abstract］Objective To investigate the perioperative nursing intervention for patients with femoral neck fracture with diabetesmellitus.M ethods 80 cases of femoral neck fracture with diabetes in our hospital from January 2014 to January 2015 were selected as study subjects.The selected patients were random ly divided into control group and intervention group，with 40 cases in each group.Patients in control group received routine nursing intervention，patients in the intervention group received perioperative comprehensive nursing.Results The complications after nursing intervention group was significantly less than that in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion In the peri operative nursing care of diabetic patients with femoral neck fracture and comprehensive nursing intervention can ensure the rehabilitation effect of patients，reduce the incidence of complications in patients，it is worth in clinical application.

［Key words］Femoral neck fracture；Diabetesmellitus；Perioperative period；Nursing intervention

在骨折臨床治療中，股骨頸骨折十分常見，主要是指患者股骨頭以下直至股骨頸基位置發生的骨折，此類骨折除了患者股骨頸基位置會受到影響外，關節囊也會出現骨折，股骨頸骨折一般多發于老年患者之中［1-2］。糖尿病是慢性消耗性疾病，患者的手術耐受性相對較低，自身抵抗能力也較差，給患者的治療帶來了較大危險，護理工作也面臨很多困難［3］。該院在股骨頸骨折伴糖尿病患者圍手術期護理干預中實施綜合護理，收到極佳效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院于2014年1月—2015年1月收治的80例股骨頸骨折伴糖尿病患者為研究對象，所選患者經臨床檢查后均為股骨頸骨折，且符合世界衛生組織于1999年制定的2型糖尿病診斷標準。將所選患者隨機分為對照組與干預組，每組40例患者。對照組男性患者22例，女性患者18例，年齡為54～81歲，糖尿病病程為1～13年，21例患者因摔傷導致骨折，10例患者由交通事故導致骨折，9例患者因墜床骨折；干預組男性患者25例，女性患者15例，年齡為51～84歲，糖尿病病程為1～11年，18例患者因摔傷導致骨折，16例患者由交通事故導致骨折，6例患者因墜床骨折，兩組患者的一般資料經對比后差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者接受常規護理干預，主要包括病情監測等，干預組患者接受系統圍手術期綜合護理，以下為主要方法。

1.2.1術前護理

①心理護理。股骨頸骨折伴糖尿病患者由于對手術方法等不甚了解，導致患者對治療存在恐懼感，進而產生不良心理因素。護理人員需要積極與患者溝通，把握患者存在的不良心理，并及時對其進行心理疏導，還要向患者講解具體的手術治療方法、護理措施等，讓患者正確認識治療，避免出現恐懼、不安等心理。

②血糖控制。患者的血糖變化對于手術治療有重要影響，護理人員需要在術前對患者的空腹血糖及餐后2 h血糖值進行實時監測，遵醫囑讓患者來服用降糖藥物或接受胰島素注射等。患者只有餐后2 h血糖在11.1 mmol/L以下或空腹血糖在8 mmol/L以下時才能進行手術。

③營養支持。護理人員需要制定營養食譜，讓患者在術前定量進餐，保證機體熱能，多讓患者食用一些清淡易消化流食，避免患者食用一些高糖分、高油脂食物或動物內臟、動物脂肪。

1.2.2術中護理在術中，護理人員需要墊高患者的肩背部位，讓患者以更為舒適的體位接受手術，護理人員還要在術中配合醫生工作，對患者的各項指標進行監測，若患者術中存在異常情況。護理人員需要及時向醫生報告。

1.2.3術后護理①病情監測。護理人員在術后需要對患者病情進行實時監測，觀察患者的個人體征、血氧飽和度、體溫變化等，還要對引流液的顏色與性質等進行密切觀察。護理人員還要監測患者術后血糖情況，并采取措施來控制患者血糖。

②并發癥護理。護理人員需要讓患者多喝水，增加患者尿量，并對患者的會陰部進行定時清潔，以免患者出現泌尿系統感染等。對于年齡較大的患者，護理人員需要定時為患者翻身，并在患者大小便后將患者皮膚擦干，避免患者出現壓瘡等。

1.3臨床觀察指標

對比兩組患者在接受護理后的并發癥發生情況，并加以分析。

1.4統計方法

該研究所得數據均經由SPSS17.0軟件包進行檢驗，計數資料表示為n（%），利用χ2對其加以檢驗，若兩組患者的數據經對比后P＜0.05，表明差異有統計學意義。

2　結果

干預組護理后并發癥情況明顯小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1所示。

表1　兩組患者護理后并發癥情況［n（%）］

在該研究中，對照組患者接受常規護理，干預組患者則接受系統的圍術期綜合護理。在對比兩組患者的術后并發癥發生情況后可以看出，干預組僅有2例患者出現并發癥，總發生率僅為5%，遠低于對照組患者25%的并發癥發生率，兩組患者的數據經對比后差異存在統計學意義。

3　討論

糖尿病是臨床最為常見的代謝疾病，患者的皮膚組織含糖量十分高，血糖也較高，導致患者的血液中嗜中性粒細胞的自身能力出現嚴重的下降，引發患者免疫系統缺陷，使患者容易出現感染，這對于股骨頸骨折伴糖尿病患者的手術治療十分不利［4-5］。因此，科學、系統的圍手術期護理干預對于股骨頸骨折伴糖尿病患者的治療十分必要［6］。

常規的臨床護理涉及范圍相對較小，無法滿足股骨頸骨折伴糖尿病患者圍手術期的各項護理需求，這就導致很多患者在術后出現了并發癥等，后續治療與康復受到嚴重的影響［7］。該院在股骨頸骨折伴糖尿病患者的圍手術期護理中，從術前、術中、術后的各個環節入手，做好患者的血糖控制、心理護理、病情觀察、飲食干預、并發癥護理等多項工作，切實為患者的手術及康復提供了重要幫助。

4　結語

在股骨頸骨折伴糖尿病患者的圍術期護理中，綜合護理干預可以確保患者的康復效果，有效降低患者并發癥的發生幾率，值得在臨床中推廣應用。

［1］李芳.中西醫結合護理應用于老年股骨頸骨折圍手術期的效果［J］.中醫臨床研究，2014，6（23）：131-133.

［2］張春麗.老年股骨頸骨折合并糖尿病患者的圍手術期護理［J］.中國醫藥指南，2014，12（16）：370-371.

［3］聶道紅.老年股骨頸骨折合并2型糖尿病患者34例的圍手術期護理［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（10）：1533-1534.

［4］劉姍姍，謝紅艷，李瀟.股骨頸骨折合并糖尿病患者的護理體會［J］.河北醫藥，2011，33（14）：2227-2228.

［5］楊海燕.骨折合并糖尿病患者手術治療的護理對策［J］.右江醫學，2010，38（2）：234-235.

［6］李丙芬.強化護理對老年股骨粗隆骨折非手術患者并發癥的影響［J］.中國現代醫生，2012，50（28）：86-87.

［7］曹海燕，吳月美，費秀霞，等.護理干預對離退休干部短期療養期間糖尿病降糖效果的影響［J］.齊魯護理雜志，2013，19 （19）：85-86.

Perioperative Nursing Intervention for Patients w ith Femoral Neck Fracture w ith Diabetes M ellitus

ZHAO Ya-mei
The General Hospital of Heilongjiang Province，Qitaihemining Refco Group Ltd，Qitaihe，Heilongjiang Province，154600China

R473

A

1672-4062（2016）07（a）-0153-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.153

趙亞梅（1975.12-），女，黑龍江勃利人，本科，副主任護師，骨外科，研究方向（或專業）:骨科、外科臨床護理。

2016-04-07）