掌測量法在糖尿病健康教育中的應用效果評價

肖冬潔北京市昌平區回龍觀社區衛生服務中心，北京100096

掌測量法在糖尿病健康教育中的應用效果評價

肖冬潔
北京市昌平區回龍觀社區衛生服務中心，北京100096

目的探討“掌測量法”的健康教育在糖尿病患者中應用的效果。方法選擇全科門診就診的糖尿病患者80例，分為研究組和對照組各40例。對照組給予常規的口服藥物或者胰島素注射療法，研究組在此基礎上，給予“掌測量法”的飲食護理健康教育，為期均為12個月。比較2組患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白，血糖控制滿意度，糖尿病飲食知識掌握情況。結果在實施“掌測量法”12個月后對研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c（%），血糖控制滿意度、飲食知識掌握率均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論采用“掌測量法”對糖尿病患者進行健康教育，提高了患者的血糖控制情況和生活質量，是一種經濟投入較低、產出較高的疾病管理方法。

糖尿病；健康教育；掌測量法

我國在20歲以上的成人中，糖尿病的患病率為9.7%，糖尿病前期患病比例更高達15.5%，眾多臨床研究數據表明了［1］，糖尿病已經成為危害我國公民身體健康的嚴重疾病。在社區慢性病管理工作中，糖尿病的管理無疑成為了一項艱巨的任務，如何讓糖尿病患者正確認識糖尿病的危害、信任自己通過合理科學的干預達到控制糖尿病的進展，如何主動的配合醫生的治療，這些“知、信、行”的問題成為了制約成功管理糖尿病的瓶頸。回龍觀社區衛生服務中心在管理糖尿病過程中，利用護理人員在糖尿病患者中進行“掌測量法”來講解糖尿病飲食，引導患者科學膳食，對控制糖尿病起到了一定的作用，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取在2014年5月—2015年5月，該中心全科門診就診的糖尿病患者80例，且為回龍觀地區常駐居民，已經簽訂《家庭醫生式服務協議書》。研究組患者共計40人，其中男19例，女21例，年齡（62.6±7.4）歲，初中及以上文化程度34例，高中及以下6例，病程最短的1年，最長的6年，平均病程（3.34±1.5）年；剩余未簽訂《家庭醫生式服務協議書》的常規糖尿病患者作為對照組研究對象，共計40例。其中男22例，女18例，年齡（63.8±6.2）歲，初中及以上文化程度39例，高中及以下1例，病程最短的1.2年，最長的7年，平均病程（3.48±1.61）年。兩組患者性別、年齡、文化程度等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

對照組給予常規的口服藥物或者胰島素注射療法，給予定期隨訪管理為期12個月。研究組在常規治療基礎上，掌測量法的飲食護理健康教育為期12個月。指導前對2組患者給予統一的自制問卷進行調查。問卷內容分為兩大類:①患者一般情況調查表；②糖尿病飲食常識。問卷過程中的質量控制:問卷醫務人員均經過統一培訓，掌握此工作的意義和目的，能和患者良好的溝通；所有調查采用“一對一”調查的形式，所有調查問卷當場記錄，當場收回，并記錄調查時間。

1.2.1基礎膳食寶塔解讀《中國居民膳食指南》［2］是目前最為權威的中國營養和膳食的指導，并且以形象的“膳食寶塔”給出食物的配比和平衡。但是“寶塔”圖中食物的生重老百姓不容易理解，更難熟記和掌握。“掌測量法”［3］“每人每日一拳頭的水果，2拳頭的蔬菜，3拇指調羹的素油，4拳頭的主食，5前掌的蛋白質”這種方法不僅符合“膳食寶塔”的食物能力攝入和結構比例，同時老百姓易懂易記。

1.2.2生動教具引導利用昌平區疾控中心下發的仿真食物模具給患者具體講解食物熱量計算、餐次的配比等。同時，自己編訂了《糖尿病飲食宣傳冊》，《掌測量法口訣宣傳冊》等豐富教育，便于患者熟記和學習。

1.2.3活力廚房展示每季度邀請患者及家屬在回龍觀社區衛生服務中心食堂，舉行“活力廚房”活動。要求患者根據個人身高、體重、運動量計算自己的食物熱量和食物搭配，自制菜譜先提交責任醫生，由醫生和患者共同動手操作食物的制作。活動后患者相互品嘗、打分，再糾正烹飪過程中的不合理的地方。

1.3評價指標

判斷標準糖尿病飲食知識問卷回答正確計2分，回答不正確不計分，共100分，總得分小于50分認為糖尿病知識掌握情況較差；得分在50～60分定及格；得分在60～70為良好；80分以上者定為優秀。干預組和研究組試驗前后的FPG，HbA1c，2 hPG以及“掌測量法”能力問卷（百分制）。血糖控制滿意度，百分比計算。糖尿病飲食知識掌握評分，按照百分比計算。

1.4統計方法

采用SPSS13.0統計軟件進行數據錄入整理、統計處理和分析。計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c在教育前后的比較結果

實施“掌測量法”對研究組患者教育管理后，研究組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c，在實施教育前后有差異，同對照組相比皆有所改善，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1　兩組患者在治療前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白比較

2.2血糖控制滿意度

實施掌測量法12個月后隨訪，研究組患者在血糖控制滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　2組間血糖控制滿意度比較

2.3糖尿病飲食知識掌握評分

經過12個月的“掌測量法”飲食教育后，隨訪患者，問卷調查顯示研究組患者的飲食知識掌握率明顯高于對照組差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　糖尿病飲食知識掌握評分［n（%）］

3　討論

對于2型糖尿病患者飲食教育的成功與否，直接關系到了患者的血糖控制情況和生活質量。糖尿病的高發病率已經成為社會和家庭的沉重負擔，其并發癥多、高致死率、高致殘率給患者和社會帶來了極大的心理和經濟負擔，也對醫療衛生機構提出挑戰。對患者進行糖尿病飲食教育，提高患者平衡膳食的知識水平，能達到控制血糖的理想效果。在回龍觀社區衛生服務中心開展的為期12個月的“掌測量法”的糖尿病飲食教育，研究組患者在空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c等指標，在實施教育與對照組比較有顯著改善（P＜0.05），通過形象、易記、可操作的方式增強了患者的飲食的配合度、提高了防治疾病的信心、改善了患者就醫依從性，從而極大的提高了糖尿病的管理效果。綜上所述，社區衛生機構開展糖尿病健康教育是一項經濟投入較低、產出較高的疾病管理策略，在今后的工作，還需要更多的摸索適合老百姓的健康教育模式，為糖尿病等慢性疾病的防控提供科學高效的支持。

［1］American Diabetes Association.Standards ofmedical care in diabetes-2010［J］.Diabetes Care，2010，33（Suppl 1）：S11-S61.

［2］中國營養學會.中國居民膳食指南［M］.拉薩：西藏人民出版社，2010.

［3］方躍偉，任飛林，段蔣文，等.食物于測量在平衡膳食健康教育的應用研究田［J］.中國健康教育，2014，30（11）：963-966.

R473

A

1672-4062（2016）07（a）-0185-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.185

肖冬潔（1970.4-），女，北京，本科，主管護師，研究方向:社區護理慢性病健康教育。

2016-04-05）