中藥內服外洗治療Ⅱ型糖尿病合并銀屑病的臨床探討

張哲奎綏化市安達市濟仁醫院，黑龍江綏化151400

中藥內服外洗治療Ⅱ型糖尿病合并銀屑病的臨床探討

張哲奎
綏化市安達市濟仁醫院，黑龍江綏化151400

目的探討中藥內服外洗治療Ⅱ型糖尿病合并銀屑病臨床療效。方法選取Ⅱ型糖尿病合并銀屑病80例，隨機分為對照組（40）與觀察組（40），對照組給予免疫制劑聯合胰島素，觀察組采取中藥內服外洗，對比兩組治療效果。結果察組總有效率為95.00%，對照組為80.00%，觀察組高于對照組（P＜0.05）。觀察組不良反應發生率為7.50%，對照組為25.00%，觀察組低于對照組（P＜0.05）。結論中藥內服外洗治療Ⅱ型糖尿病合并銀屑病，效果顯著，值得臨床推廣應用。

銀屑病；Ⅱ型糖尿病；中藥；療效

目前，關于銀屑病發病機制仍不明確，但容易并發其他類型疾病。有關研究發現，大部分銀屑病合并糖尿病，增加臨床治療難度。銀屑病難以治愈，且糖尿病病程長，治療過程中需統籌兼顧，防止發生誤診，導致并發癥［1-2］。該文主要探討中藥內服外洗治療Ⅱ型糖尿病合并銀屑病臨床療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取從2014年12月—2015年12月收治的Ⅱ型糖尿病合并銀屑病80例，隨機分為對照組（40）與觀察組（40）。對照組中，13例女，27例男，年齡為18～77歲，平均為（46.34±8.08）歲；病程為1～15年，平均為（10.34± 3.42）年；25例尋常型，7例關節型，5例紅皮病型，3例膿皮病型。觀察組中，12例女，28例男，年齡為21～76歲，平均為（46.66±8.12）歲；病程為1～18年，平均為（10.89±3.86）年；24例尋常型，8例關節型，4例紅皮病型，4例膿皮病型。對比兩組患者一般資料，P＞0.05，差異無統計學意義，有可比性。

1.2方法

對照組給予免疫制劑聯合胰島素，按照患者病情，給予免疫抑制劑靜脈滴注，每周最大劑量為50 mg，并按照實際病情適當增減胰島素使用劑量。觀察組采取中藥內服外洗:①內服組方:30 g生黃芪、30 g山藥、30 g首烏藤、30 g忍冬藤、15 g天麻、15 g玄參、15 g牡丹皮、15g生地黃、10 g蛇蛻、10 g蜂房、10 g赤芍、10 g僵蠶，水煎，1劑/d，分三次服用，共7劑；②外洗組方:30 g忍冬藤、10 g地膚子、10 g苦參、40 g生黃芪、20 g大黃，1劑/d，3次/d，共7劑。

1.3療效評價

皮損消退面積＞90%，餐后2 h血糖＜8.3 mmol/L，空腹血糖＜5.6 mmol/L，即為治愈；皮損消退面積為60～90%，餐后2 h血糖＜10.0mmol/L，空腹血糖＜7.2 mmol/L，即為顯效；皮損消退面積為30%～59%，餐后2 h血糖＜10.0 mmol/L，空腹血糖＜10.0 mmol/L，雖然基本維持，但有所波動，即為有效；皮損面積消退＜30%，血糖水平未達到上述標準，即為無效。

1.4統計方法

2　結果

2.1兩組臨床療效對比

觀察組總有效率為95.00%，對照組為80.00%，觀察組明顯高于對照組，χ2=4.114，P＜0.05，差異有統計學意義。詳見表1。

表1　兩組臨床療效對比（例）

2.2兩組不良反應發生率對比

觀察組不良反應發生率為7.50%，對照組為25.00%，觀察組低于對照組，χ2=4.501，P＜0.05，差異有統計學意義。詳見表2。

表2　兩組不良反應發生率對比（例）

3　討論

臨床上，銀屑病、糖尿病屬于多發病及常見病，糖尿病合并銀屑病具有較高發病率，對患者健康造成嚴重威脅。同時銀屑病易伴有心臟疾病、高脂血癥以及高血壓等疾病，分析糖尿病合并銀屑病原因包含:糖尿病、銀屑病具有分子遺傳病學相關性；采取全面、科學、系統治療糖尿病合并銀屑病，尤其是應用糖皮質激素患者，會加重糖尿病合并銀屑病病情；目前關于銀屑病發病機制仍不明確，但銀屑病易合并其他疾病，同代謝類疾病有著緊密聯系，說明銀屑病會造成內分泌功能紊亂以及代謝紊亂。血糖控制效果差，會使銀屑病脫屑、瘙癢癥狀加重，引起感染，同時瘙癢癥狀會增加患者焦慮、緊張等不良情緒，升高血糖，二者產生惡性循環。中醫認為，銀屑病屬于“松皮癬”、“干癬”范疇，糖尿病屬于“消渴”范疇，氣虛兩陰為主要發病機制，治療主要堅持個體化原則。該文采取中藥內服外洗，其中僵蠶、蜂房、蛇蛻、天麻可止癢、祛風通絡，玄參、牡丹皮、赤芍、生地黃可清熱涼血，安全有效。該文研究結果顯示，觀察組總有效率為95.00%，對照組為80.00%，觀察組高于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率為7.50%，對照組為25.00%，觀察組低于對照組（P＜0.05）。提示中藥內服外洗，療效確切，不良反應少，與龔磊［3］研究結果一致。總而言之，中藥內服外洗治療Ⅱ型糖尿病合并銀屑病，效果顯著，值得臨床推廣應用。

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R587

A

1672-4062（2016）07（a）-0129-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.129

張哲奎（1978.4-），男，朝鮮族，黑龍江龍江縣人，碩士研究生，中醫外科主治醫師，研究方向:中醫皮膚科。

2016-04-21）