血栓通對糖尿病合并腦血栓形成的臨床療效分析

陳大龍，杜洪彬佳木斯巿中心醫院神經內科，黑龍江佳木斯154002

血栓通對糖尿病合并腦血栓形成的臨床療效分析

陳大龍，杜洪彬
佳木斯巿中心醫院神經內科，黑龍江佳木斯154002

目的研究分析血栓通注射液治療糖尿病合并腦血栓的臨床療效。方法選擇2014年12月—2016年5月期間在該院住院治療的98例糖尿病合并腦血栓患者，應用隨機數字雙盲進行分組，每組各有49例患者。其中，對照組應用低分子右旋糖酐進行治療；研究組應用血栓通注射液進行治療，對比分析兩組患者的臨床療效。結果對照組患者的總有效率83.67%（41/49）明顯小于研究組患者的95.92%（47/49），差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者的神經功能缺損評分明顯小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論血栓通注射液治療糖尿病合并腦血栓取得了顯著的臨床療效，可有效改善患者的神經功能，值得在臨床中進一步推廣應用。

糖尿病；腦血栓；療效

在臨床醫學上，腦血栓形成是比較多見的一種腦梗死疾病，其主要癥狀表現為言語含糊不清、上肢及下肢麻木無力以及口眼歪斜［1］。一旦發現腦血栓形成，患者的生活質量及生命健康將受到嚴重的影響。所以，及時進行有效的治療，對改善患者的預后具有重要意義。現選擇2014年12月—2016年5月期間在該院住院治療的98例糖尿病合并腦血栓患者，進一步探析有效治療糖尿病合并腦血栓形成的方法，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年12月—2016年5月期間在該院住院治療的98例糖尿病合并腦血栓患者，應用隨機數字雙盲進行分組，每組各有49例患者。對照組中，22例女性患者，27例男性患者。年齡范圍52～79歲，平均年齡（62.09±5.53）歲。研究組中，24例女性患者，25例男性患者。年齡范圍50～78歲，平均年齡（63.17±6.04）歲。兩組患者的基本資料經統計學軟件出現可見，P＞0.05差異無統計學意義，臨床可比性較強。

1.2方法

全部患者均接受常規治療，包括維持水電解質平衡、降顱壓、預防并發癥、維持呼吸功能，應用神經營養劑，保持血壓穩定，給予適當的胰島素有效控制血糖，同時監測患者的血糖，及時調整胰島素劑量［2］，直到PBG小于10.0 mmol/L；PBG小于8.0 mmol/L。對照組:49例患者應用低分子右旋糖酐進行治療。藥物配伍:低分子右旋糖酐，劑量為250～500 m L；胞二磷膽堿，劑量為500～1000 mg，進行靜脈滴注治療，1次/d，連續治療2周為一個療程。研究組:49例患者應用血栓通注射液進行治療。藥物配伍:血栓通注射液，劑量為20 m L；胞二磷膽堿，劑量為500～1000 mg；生理鹽水，劑量為250 m L，進行靜脈滴注治療，1次/d，連續治療2周為一個療程。

1.3療效評判

治愈:臨床癥狀及體征全部消失，言語清晰，患者肢體肌力達4-5級，病殘程度為0級。顯效:臨床癥狀及體征得到顯著改善，語言基本清晰，患者肢體肌力提升了2級，大部分生活能夠自理，病殘程度為1-3級，并且神經功能評分不超過21分。有效:部分臨床癥狀及體征已經消失，語言尚可，肢體肌力提升了1級，并且神經功能缺損評分在8-20分范圍內。無效:臨床癥狀及體征尚未獲得改善，神經功能缺損評分未得到改善。

1.4統計方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對研究所得數據進行統計分析，研究的計數數據，以用百分比（%）表示，通過χ2完成檢驗。研究的計量數據，以方差（）表示，通過配對樣本t完成檢驗。當P＜0.05時，可見研究有統計學意義。

2　結果

2.1療效情況

對照組患者的總有效率83.67%（41/49）明顯小于研究組患者的95.92%（47/49），差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者的臨床效果對比分析表［n（%）］

2.2神經功能缺損評分情況

研究組患者的神經功能缺損評分（13.42±6.45）分明顯小于對照組患者的（18.04±7.46）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3血流變學指標情況

研究組患者的血液粘度、纖維蛋白原指標明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患者的血流變學指標對比分析表（）

表2　兩組患者的血流變學指標對比分析表（）

分組時間低切（mPa·s）高切（m Pa·s）紅細胞壓積（L/L）纖維蛋白原（g/L）研究組（n=49）對照組（n=49）療前療后療前療后7.34±1.13 5.19±0.98 7.03±1.08 5.38±1.24 5.89±1.16 5.23±1.19 5.93±1.39 5.84±1.18 0.49±0.08 0.48±0.05 0.48±0.08 0.45±0.07 5.34±0.72 3.84±0.43 5.13±0.65 4.49±0.58

3　討論

糖尿病患者病死總數的80%左右室因為大血管病變所致，其中II型糖尿病合并腦血管病變的發生率最高，發病較早，很容易復發，對患者的生活質量具有嚴重影響，II型糖尿病的腦血管病變主要是缺血性病變。腦血栓形成疾病的病理機制原因比較復雜，其可能是由于患者腦血管狹窄閉塞、血管內皮損傷、血小板粘附、脂質代謝障礙等［3］，造成患者腦局部供血區血流中斷或降低，從而產生一系列的病理改變，患者最終因為各種神經系統功能障礙，包括感覺障礙、偏癱、大小便失禁等而入院治療。

對于糖尿病合并腦血栓形成的治療，臨床上一般采取多渠道、多保護機制的綜合藥物治療。所以，臨床治療時，應先將血栓清除干凈，以利于患者腦部恢復供血，這是治療腦血栓形成的關鍵。血栓通注射液的有效成分主要是三七總皂苷、氯化鈉，血栓通注射液具有良好的活血化瘀作用，可以在一定程度上改善患者血液流變學指標，降低血液黏稠度，進而最終起到提高血液循環的作用。據現代藥理實驗研究發現，三七提取液能夠直接作用于人體血管壁，從而起到降低血壓、擴張血管的作用。并且，還能對抗腦垂體后葉素，降低腦部毛細血管的通透性，提高患者的微循環，促進血流量，有效控制血脂膽固醇的含量。與此同時，血栓通注射液能夠雙向調節血糖功能，因此在臨床治療上可以把該藥用于心腦組織缺氧、缺血的防治上。血栓通注射液治療腦血栓形成時，能夠緩解患者組織缺氧癥狀，增加其組織血流量，促進細胞的再生及修復，有效控制栓塞的范圍，以保證腦神經不受到損傷。而且還能夠保證細胞內超氧化物歧化酶的活性，進而增強清除細胞內源性氧自由基的能力，達到治療的目的。該試驗結果中，對照組患者的總有效率83.67%明顯小于研究組患者的95.92%；并且，其神經功能缺損評分（13.42±6.45）分明顯小于對照組患者的（18.04±7.46）分，進一步證實上述理論的可行性及安全有效性。總之，血栓通注射液治療糖尿病合并腦血栓取得了顯著的臨床療效，可有效改善患者的神經功能，值得在臨床中進一步推廣應用。

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R58

A

1672-4062（2016）07（a）-0111-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.111

陳大龍（1981.12-），男，黑龍江佳木斯人，碩士，主治醫師，研究方向:內科疾病的診斷與治療。

2016-06-11）