觀察益氣養陰消癥通絡方治療早期糖尿病腎病的臨床療效

李海濤山河屯林業局職工醫院中醫科，黑龍江五常150232

觀察益氣養陰消癥通絡方治療早期糖尿病腎病的臨床療效

李海濤
山河屯林業局職工醫院中醫科，黑龍江五常150232

目的探討應用益氣養陰消癥通絡方對早期糖尿病腎病患者進行治療的臨床效果。方法選擇2014年7月—2015年9月該院收治的86例早期糖尿病腎病患者隨機平分為對照組、觀察組。在常規治療基礎上對照組給予厄貝沙坦，觀察組給予益氣養陰消癥通絡方進行治療。結果觀察組的治療總有效率（95.35%）顯著高于對照組（79.07%）（P＜0.05）。結論對早期糖尿病腎病進行常規治療后加用益氣養陰消癥通絡方進行治療可取得更為理想的治療效果。

糖尿病；腎病；療效

［Abstract］Ob jective To investigate Yiqiyangyin Xiaozheng Tongluo Recipe on early diabetic nephropathy patients with clinical treatment effect.M ethods Select July 2014-September 2015 in our hospital 86 patients with early diabetic nephropathy patients were random ly divided into control group，the observation group.In conventional therapy control group received irbesartan，observation group Yiqiyangyin Xiaozheng Tongluo Recipe for treatment.Results Treatment observation group total efficiency（95.35%）Was significantly higher（79.07%）（P＜0.05）.Conclusion After conventional treatment of early diabetic nephropathy plus Yiqiyangyin Xiaozheng TONGLUO parties treatment can achieve therapeutic effect ismore ideal.

［Key words］Diabetes；Kidney disease；Efficacy

糖尿病腎病為糖尿病患者一種常見慢性并發癥之一，其也是導致糖尿病患者死亡的一個重要原因之一。目前，糖尿病患者慢性并發癥的發生率在不斷上升。治療糖尿病腎病患者的主要目的是控制血壓和血糖水平，促進患者腎功能得到有效改善［1］。該研究應用益氣養陰消癥通絡方對43例早期糖尿病腎病患者進行治療后取得良好效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取86例2014年7月—2015年9月期間在該院接受治療的早期糖尿病腎病患者作為對象。所有入選均是在知情情況下自愿參與研究，并均簽署知情同意書。按照隨機數字法將患者進行分組，對照組、觀察組各為43例。對照組性別:男、女分別為24例、19例；平均年齡、糖尿病病程分別為（50.6±4.3）歲、（5.8±3.8）年。觀察組性別:男、女分別為25例、18例；平均年齡、糖尿病病程分別為（51.53，6）歲、（5.83.2）年。2組患者在一般資料相互比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

2組患者均給予糖尿病健康宣教，飲食上低糖低脂，嚴格限制蛋白的攝入量，加強對血壓、血糖水平進行控制，進行適度的體育鍛煉。對照組在上述治療基礎上加用厄貝沙坦片（國藥準字:H20000511，規格:150mg× 7片）進行治療。患者口服藥物1次/d，1片/次。觀察組在常規治療基礎上加用益氣養陰消癥通絡方進行加減治療。藥方成分主要為黃芪、丹參、生地、砂仁、地龍、鱉甲、水蛭、大黃等。周身躁熱者添加適量知母、龜板；口渴甚者添加適量葛根、天花粉；腰膝酸軟者添加適量仙靈脾、仙茅。將藥物水煎至400 m L后溫服1劑/d，在早、晚各服用1次。定期對患者進行生化檢查，觀察患者血壓、血糖等變化情況。

1.3觀察指標

觀察2組患者接受治療后總有效率以及血糖水平、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）改善情況。

1.4療效判定標準

顯效:給予治療后，患者相關臨床癥狀、體征均完全消失，癥候積分減少≥90%，尿白蛋白下降率≥50%，血脂、血糖水平恢復正常或下降程度＞30%；有效:患者癥狀、體征具有明顯改善，癥候積分減少在30%～90%范圍內，血脂、血糖、尿白蛋白水平均得到明顯改善；無效:患者臨床癥狀以及各項生化指標均無明顯改善，病情甚至更加嚴重。有效率+顯效率=總有效率［2］。

1.5統計方法

選用SPSS 18.0版本統計軟件進行統計學分析，計量資料用（）表示，行t檢驗，計數資料用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1治療效果比較

觀察組、對照組的治療總有效率分別為95.35%、79.07%，觀察組明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　2組治療效果比較［n（%）］

2.2腎功能改善情況

接受治療前，2組患者血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）比較差異無統計學意義（P＞0.05），接受治療后，2組Scr、BUN均有明顯改善，但觀察組改善程度顯著大于對照組（P＜0.05），見表2。

表2　2組患者治療前、后各項生化指標變化情況（）

表2　2組患者治療前、后各項生化指標變化情況（）

注:與治療前比較，*P＜0.05，與對照組比較oP＜0.05。

組別時間BUN（mmol/L）Scr（μmol/L）對照組（n=43）觀察組（n=43）治療前治療后治療前治療后5.70±1.43 5.41±1.31 5.68±1.34 （5.98±2.31）*o75.11±7.54 74.45±6.26 75.32±8.13 （73.04±4.76）*o

3　討論

高血糖長期未能得到有效控制是導致糖尿病腎病發生的一個重要原因。在中醫學中，糖尿病腎病的發病機制表現為機體消渴病經久不，氣陰長期耗傷，脾虛進而無法有效實施運化水濕功能，導致濕阻水停，腎虛未能化氣行水，導致水液停滯，進而出現倦怠乏力、尿濁水腫等癥狀［3］。氣陰兩虛為導致糖尿病腎病發生的關鍵。該研究更加疾病的發生機制，同時結合諸多臨床用藥經驗擬定益氣養陰消癥通絡方對早期糖尿病腎病患者進行治療。

在益氣養陰消癥通絡方中，生地、黃芪等均具有良好的益氣養陰，扶正固表功效，同時可有效提高機體免疫力，促進血糖水平得到有效降低，使機體腎血流量得到有效改善，對腎小球基底膜的機械、電荷屏障具有更好的保護作用，使得基底膜的通透性得到有效降低，進而促進尿蛋白不斷減少。此外，這些藥物成分還可促進機體氧化應激狀態得到更好改善，降低腎臟微血管損傷；地龍、鱉甲、丹參等均具有消癥化積，活血通絡的功效，促進腎臟血流得到有效改善，進而有效延緩腎臟病理進展速度；大黃具有消癥瘕、破積聚功效，可促進機體腎功能得到更好改善。根據患者具體病情給予加減治療可使得治療效果更為確切。在該研究中，應用益氣養陰消癥通絡方對觀察組患者進行治療后，該組治療總有效率、腎功能改善情況均明顯優于對照組，差異比較存在顯著。

綜上所述，在常規治療基礎上加用益氣養陰消癥通絡方對早期糖尿病腎病患者進行治療可取得更為確切的治療效果，病情控制效果更佳。

［1］徐晶，馬二衛，白璐，等.化瘀通絡中藥對糖尿病腎病大鼠腎皮質血管緊張素轉化酶2-血管緊張素（1-7）-Mas軸的影響［J］.中國中西醫結合雜志，2014，12（6）：343-344.

［2］孫玉鳳，張藝凡，王會青，等.益氣養陰消癥通絡藥對糖尿病腎病胃動力障礙大鼠胰高血糖素的影響［J］.河北中醫藥學報，2012，9（1）：215-216.

［3］趙成梅，楊文超，牛然，等.益氣養陰通絡化濁法治療糖尿病腎病臨床觀察［J］.北京中醫藥，2012，16（3）：675-676.

Clinical Observation Yiqiyangyin Xiaozheng M eridians Treatment of Early Diabetic Nephropathy

LIHai-tao

Mountainsand rivers Forestry Bureau worker wospital department of traditional chinese medicine，Wuchang，Heilongjiang Province，150232 China

R259

A

1672-4062（2016）07（a）-0017-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.017

李海濤（1971.10-），男，山東濟寧人，本科，主治醫師，研究方向:中醫學。

2016-04-18）