地特胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的療效觀察

黃青會南陽市第三人民醫院內科，河南南陽473000

地特胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的療效觀察

黃青會
南陽市第三人民醫院內科，河南南陽473000

目的探討地特胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的臨床療效。方法該研究為2014年2月—2015年2月期間該院內分泌科收治的老年2型糖尿病患者70例，根據數學隨機法將患者分為對照組和觀察組，對照組35例，觀察組35例，兩組患者在性別、年齡、病程等相關基礎信息上，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行數據比較。兩組患者均進行營養治療、運動治療，并給予瑞格列奈口服2mg/次，3次/d，每次在飯前服用。觀察組在常規口服藥物治療的基礎上給予，兩組患者在治療前測定空腹血糖、餐后2小時血糖和糖化血紅蛋白，12周為1個療程，在1個療程結束后對患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白再次進行測定并比較。結果兩組患者在治療后空腹血糖、餐后2小時血糖和糖化血紅蛋白均有所好轉，但觀察組患者的空腹血糖、餐后2小時血糖和糖化血紅蛋白的下降程度明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者在治療過程中發生低血糖反應1例，占2.8%；對照組患者在治療過程中發生低血糖反應4例，占11.4%，觀察組患者發生低血糖反應的比例明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者平均體重增加為0.7 kg，對照組患者平均體重增加1.4 kg，觀察組患者體重增加明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論地特胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的臨床療效確切，可明顯降低低血糖的風險，有利于患者控制體重，并且每天用藥1次，患者治療依從性好，值得在臨床中廣泛推廣。

地特胰島素；瑞格列奈；老年2型糖尿??；療效觀察

糖尿病的發病率和患病總人數均在不斷增加，隨著我國人口老齡化進程的不斷加快，老年患者在糖尿病的患者總人數的比例也在不斷增加［1］。老年糖尿病患者中很大一部分為2型糖尿病，糖尿病并發癥會涉及到全身臟器和組織，對老年人的健康危害極大。傳統治療糖尿病的方法為口服降糖藥，對于口服降糖藥物效果不明顯的應盡早使用胰島素進行治療［2］。口服降糖藥物聯合胰島素治療對血糖的控制比單純用藥的效果要好，該研究觀察地特胰島素聯合瑞格列奈片控制老年2型糖尿病的臨床效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究為2014年2月—2015年2月期間該院內分泌科收治的老年2型糖尿病患者70例，患者均符合世界衛生組織關于2型糖尿病的診斷標準［3］。其中男性患者34例，女性患者36例，患者年齡60～82歲，平均年齡65.4歲，患者患病時間為3～12年，平均患病時間為9.2年。入選患者排除標準，患者無嚴重感染性疾病，無急性心血管疾病，無糖尿病酮癥酸中毒，無高滲昏迷發生，患者無嚴重肝腎功能不全，未使用過糖皮質激素類藥物，在治療開始前7天停止使用之前的治療藥物，并接受正規的營養飲食治療和運動治療。根據數學隨機法將患者分為對照組和觀察組，對照組35例，觀察組35例，兩組患者在性別、年齡、病程等相關基礎信息上差異無統計學意義（P＞0.05），可進行數據比較。

1.2治療方法

兩組患者均進行營養治療、運動治療，并給予瑞格列奈口服2 mg/次，3次/d，每次在飯前服用。觀察組在常規口服藥物治療的基礎上給予，地特胰島素皮下注射，每晚22點給藥，初始劑量為0.1 ug/kg，根據患者的血糖檢查情況，每隔3 d對胰島素用量進行調整，待血糖控制指標穩定后要維持胰島素使用劑量。

1.3觀察指標

兩組患者在治療前測定空腹血糖、餐后2小時血糖和糖化血紅蛋白，12周為1個療程，在1個療程結束后對患者的空腹血糖、餐后2小時血糖和糖化血紅蛋白再次進行測定并比較。

1.4療效判定

達標:患者空腹血糖控制在4.4～6.1mmol/L，餐后2 h血糖控制在4.4～8.0 mmol/L，糖化血紅蛋白小于等于7%符合治療目標；不達標:對于觀察指標未達到上述標準者；低血糖反應:在治療過程中血糖小于3.9 mmol/L或出現典型的低血糖癥狀。

1.5統計方法

該研究數據錄入統計學分析軟件SPSS 23.0進行統計學分析，計量資料用（）表示，行t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，數據比較用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2　結果

兩組患者在治療前空腹血糖、餐后2小時血糖和糖化血紅蛋白差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者在治療后空腹血糖、餐后2小時血糖和糖化血紅蛋白均有所好轉，但觀察組患者的空腹血糖、餐后2小時血糖和糖化血紅蛋白的下降程度明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療前后觀察指標比較（）

表1　兩組患者治療前后觀察指標比較（）

組別時間空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）觀察組（n=35）對照組（n=35）治療前治療后治療前治療后10.3±2.2 5.6±0.5 10.8±1.4 5.5±0.5 14.6±1.2 7.0±0.4 15.1±1.1 7.0±0.4 9.4±0.8 6.7±0.4 9.3±0.4 6.6±0.2

觀察組患者在治療過程中發生低血糖反應1例，占2.8%；對照組患者在治療過程中發生低血糖反應4例，占11.4%，觀察組患者發生低血糖反應的比例明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者平均體重增加為0.7 kg，對照組患者平均體重增加1.4 kg，觀察組患者體重增加明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

老年糖尿病患者在用藥過程中對于低血糖反應的耐受性較差，且發生低血糖后影響較為嚴重，治療的關鍵在于避免低血糖的發生，并且要強化血糖的控制［4］。地特胰島素是一種長效胰島素，經皮下注射后可形成六聚體，且吸收穩定，半衰期較長，血藥濃度平穩，每天給藥1次便可取得較好的臨床效果，并且發生低血糖反應的情況較少［5］。瑞格列奈是一種促胰島素分泌劑，可促進胰島分泌胰島素，降低血糖作用起效較快且作用時間段，主要控制餐后高血糖的發生，在用藥過程中低血糖的發生率較低，適用于老年患者。

該研究通過比較地特胰島素聯合瑞格列奈與單純使用瑞格列奈治療老年2型糖尿病患者的臨床效果，低血糖發生率及體重控制情況等。可以看出，地特胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的臨床療效確切，可明顯降低低血糖的風險，有利于患者控制體重，并且每天用藥一次，患者治療依從性好，值得在臨床中廣泛推廣。

［1］何相成，朱代華，張彥，等.地特胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的療效觀察［J］.當代醫學，2012，1（15）:345-346.

［2］王貴峰，白玉曉，婁東亮，等.地特胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病患者的有效性及安全性研究［J］.醫學綜述，2015，1（20）:1678-1679.

［3］楚清峰.地特胰島素聯合瑞格列奈治療46例老年2型糖尿病的臨床分析［J］.對中國醫學創新，2013，2（25）:367-368.

［4］宋效成，黃斌，謝秋平.地特胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的療效觀察［J］.臨床，2014，1（21）:1786-1787.

［5］張江.地特胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的療效觀察［J］.中外醫療，2014，2（1）:790-791.

R587.1

A

1672-4062（2016）07（a）-0013-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.013

黃青會（1973.3-），女，河南南陽人，本科，主治醫師，研究方向:內分泌。

2016-04-18）