傣醫解藥“雅解沙把”的研究概況

張鵬飛+叢琳+葉建州

【摘 要】 傣醫“雅解”學說和“雅解（解藥）”是傣醫藥最具鮮明特色的理論和方藥之一。文中系統地總結傣醫雅解理論以及解藥“雅解沙把”的理論、實驗與臨床研究，為臨床運用傣醫解藥“雅解沙把”防治疾病提供參考。

【關鍵詞】 傣醫；雅解；解藥；雅解沙把

【中圖分類號】R29 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）13-0007-02

民族醫藥是我國少數民族的傳統醫藥，是我國傳統醫學的重要組成部分。傣醫學是我國四大民族醫學（維、蒙、藏、傣）之一，是傣族人民同疾病斗爭而總結出來的傳統醫學，它有著比較系統的醫學理論基礎和豐富的臨床實踐經驗，具有鮮明的民族和地方特色。傣醫理論體系的形成受到南傳上座部佛教唯物論和樸素辯證法哲學思想的深遠影響，逐漸形成了以塔都檔細（四塔即風、火、水、土）和夯塔檔哈（五蘊即色、識、受、想、行）為核心，“三盤”學說、“雅解”學說、風病論等理論為特色核心的一門學科[1]。其中傣醫“雅解”學說和“雅解（解藥）”是傣醫藥最具鮮明特色的理論和方藥之一[2]。目前傣醫“雅解”理論與傣醫解藥“雅解沙把”已在理論研究與實驗和臨床研究方面取得一定進展，現總結如下。

1 傣醫“雅解”、“雅解沙把”的理論研究

“雅解”是傣語，可意譯為解藥，有狹義與廣義之分。狹義特指解藥，凡是能夠解除體內毒素，平調四塔五蘊功能的傣族藥物均屬于“雅解”的范疇，它涵蓋的藥物具有解除食物毒性、解除動物叮咬中毒、解除熱毒、解除藥物毒性和解除藥物作用等作用。廣義的“雅解”則是指“雅解”學說，期中也包括了上述解藥的內容。雅解的核心內容是“未病先解、先解后治”。“未病先解”與中醫的治未病理論中的未病先防頗有相似之處，即是指在疾病尚未發生之前，通過采用解藥的防治療措施，用以解除人體內的各種毒素，調節人體四塔、五蘊功能處于平衡和協調，防止疾病的發生。“先解后治”包括兩方面的內容，均與中醫治未病理論中的既病防變有異曲同工之妙。一方面人體發病后應先服用解藥，用以解除人體的各種致病因素；另一方面患病日久或久治不愈者，應先服用解藥用以解除各種因失治誤治或用藥不當所造成的毒副作用，然后再對癥下藥，這樣才能起到比較好的治療效果。

傣醫解藥“雅解沙把”是以“雅解”理論為指導，以解藥為主配伍，由西雙版納傣族自治州傣醫醫院創制的院內制劑。其藥物組成為：百樣解、葛根、傣百解、定心藤、大黃藤、奶子藤、白花臭牡丹根等。方中百樣解，傣百解，大黃藤，葛根，定心藤具有平調四塔，解百毒，消疔瘡之功，為主藥；奶子藤，白花臭牡丹根性涼具有清火解毒，補氣活血，養容顏之功，為輔藥。全方合用，既能夠調平四塔，又可以解熱毒、酒毒及其他各種毒素，保護肝腎功能，為臨床常用的解毒方之一[3]。

“解藥” 的運用是以四塔、五蘊為理論指導， 通過調平四塔五蘊功能，解除人體的各種毒素，以保持人體生理功能的平衡和協調的治法[4]。毒是有害于機體的，能夠引起機體功能破壞、喪失和/或形質敗壞、導致病情加重或呈沉疴狀態且難以干預，隸屬于病因病機學范疇的一類致病因素，這種致病因素統稱為毒[5]。長期服用“雅解沙把”可起到排除體內微量毒素，減少發病，延年益壽的作用；或當人體發病后，可先服用“雅解沙把”以解除因失治、誤治、用藥不當引起的毒副反應，再根據病情給予其他藥物治療[6]。

2 傣醫解藥“雅解沙把”的實驗研究

代容等[7]采用轉棒法和爬桿法建立小鼠醉酒平衡失調模型，觀察“雅解沙把”對模型小鼠轉棒時間、轉棒圈數、爬桿時間及爬桿時行為學等級評分的影響。結果顯示“雅解沙把”能明顯延長小鼠在轉棒上的停留時間，增加滾棒圈數，能不同程度降低酒后30，60，90min 爬桿行為障礙的評分等級，能夠明顯改善醉酒小鼠的平衡失調狀態。吳愛萍等[8]的實驗研究表明“雅解沙把”對四氯化碳（CCl4），D-氨基半乳糖（D-Gland），對乙酰氨基酚（AAP），硫代乙酰胺（TAA），α-萘異硫氰酸酯（ANIT）造成的小鼠急性化學性肝損傷均具有一定的保肝降酶作用或作用趨勢，并認為該方保護肝臟的作用機理可能與其具有抑制脂質過氧化、增加機體清除自由基能力等有關。張婷等[9]的實驗結果證明“雅解沙把”能顯著抑制小鼠異種被動皮膚過敏反應，提高豚鼠對磷酸組織胺的致癢閾，并且能夠抑制DNFB所致的小鼠皮膚遲發型超敏反應所引起的耳廓腫脹。證明“雅解沙把”能過對抗I、IV型變態反應作用。王輝等[10]的研究結果提示傣藥“雅解沙把”能加速戊巴比妥代謝，有誘導小鼠肝藥酶，增強肝臟的解毒功能。 亦能提高正常大鼠和四氯化碳致肝損傷大鼠的CYP450、Cyt b5的含量，可以誘導正常大鼠的ERD和ADM活性，提高CYP3A和CYP2E1蛋白表達。對大鼠肝細胞色素P450亞型CYP3A4， CYP 1 A2有誘導作用。李奕融等[11]的實驗研究表明“雅解沙把”對CYP450亞型CYP3A4， CYP2E1， CYP2C19有誘導作用，能夠加速藥物代謝，提高肝藥酶活性從而達到解藥物毒的作用。王磊等[12]通過實驗研究發現“雅解沙把”能顯著降低小鼠血清TC、TG 水平，對高脂血癥模型小鼠具有一定的降血脂作用。

3 傣醫解藥“雅解沙把”的臨床研究

黃勇等[13]觀察口服“雅解沙把”治療不寐證的臨床療效，結果顯示30 例患者，治愈4 例，顯效10 例，有效12例， 無效4 例，總有效率為86.7%。玉臘波等[14]通過觀察傣藥雅解沙把（百解膠囊）、雅朋勒（健胃止痛膠囊）治療胃脘痛的臨床療效。結果治愈42 例，好轉22 例，未愈4 例，總有效率94%。提示傣藥雅解沙把（百解膠囊）、雅朋勒（健胃止痛膠囊）治療胃脘痛有較好療效。李忠華等[15]采用傣藥“ 雅解”（百解膠囊）、西藥慶大霉素碳酸鉍膠囊（腸炎靈膠囊）相結合內服， 3天為1個療程進行治療。結果好轉23 例，無效2 例， 總有效率92%。提示傣藥“ 雅解”（百解膠囊）、西藥慶大霉素和碳酸鉍膠囊（腸炎靈膠囊）相結合的方法，療效滿意，無副作用。依波香等[16]觀察傣藥雅解沙把（百解膠囊）、雅罕唉喃（燈臺葉止咳合劑）治療慢性支氣管炎的臨床療效。結果顯效33例， 有效13例， 總有效率100%。提示傣藥雅解沙把（百解膠囊）、雅罕唉喃（燈臺葉止咳合劑）治療慢性支氣管炎有較好療效。陳勐等[17]通過將100例結節性囊腫性痤瘡患者隨機分為對照組和治療組，對照組采用倍他米松局部皮損注封，并內服羅紅霉素。治療組在對照組的基礎上加服傣藥百解膠囊。結果治療組總有效率95%， 對照組總有效率75%，兩組差異性有顯著性。張婷等[18]通過臨床觀察顯示“雅解沙把”抗過敏治療濕疹的作用與“氯雷他定片”相當，提示“雅解沙把”治療濕疹具有較好的療效和安全性。

4 小結

綜上所述，“雅解”理論是傣醫藥理論體系中不可分割的一部分，是傣醫學預防思想的高度概括，對疾病的預防和治療具有重要的指導意義。傣醫學認為，健康是人體內“四塔”“五蘊”功能處于動態的平衡和協調，發病則是因為體內外各種病毒邪氣所致。傣醫解藥“雅解沙把”主要是用以調節體內“四塔”“五蘊”功能，解除人體毒素，保護臟腑功能的解毒良方，具有明顯的保肝降酶、調節血脂、解酒、解毒、抗過敏等功效。在臨床上的適應癥比較廣泛，特別是對消化系統疾病、呼吸系統疾病和皮膚病等具有確切肯定的療效。目前對于傣醫藥的各種研究尚處于初期階段，系統總結傣醫解藥“雅解沙把”的研究概況有助于為“雅解沙把”的臨床應用及進一步研發提供依據。

參考文獻

[1]張超.傣醫基礎理論[M].中國中醫藥出版社，2007：57-58.

[2]玉波罕.淺淡傣醫用解藥的特點[J].云南中醫中藥雜志，2001，22（1）：28.

[3]賈克琳，趙映紅.傣醫方劑學[M].中國中醫藥出版社，2007：161-162.

[4]謝波， 楊梅， 胥筱云.傣醫疾病觀初探[ J].中國民族醫藥雜志， 2008， 10 （10）： 13 -14.

[5]常富業， 張允嶺， 王永炎， 等.毒的概念詮釋[ J].中華中醫藥學刊， 2008， 26 （9）： 1897 -1898.

[6]曾君，曾湘榮.傣藥雅解沙把（百解膠囊）的研究概況[J].中國民族民間醫藥，2009，21：23.

[7]代蓉，李相融，李松梅，等. 傣藥“雅解沙把”對醉酒小鼠平衡失調的影響[J]. 云南中醫學院學報，2012，02：8-10，36.

[8]吳愛萍，代蓉，李相融，等. 傣醫解藥雅解沙把對小鼠急性化學性肝損傷的保護作用[J]. 中國民族醫藥雜志，2012，11：56-60.

[9]張婷，葉建州，唐浩然，等. 傣藥“雅解沙把”抗變態反應的實驗研究[J]. 云南中醫學院學報，2012，02：5-7，56.

[10]王輝. 傣藥“雅解沙把”增強肝臟解毒功能的機制研究[D].云南中醫學院，2013.

[11]李奕融. 傣醫解藥“雅解沙把”對肝藥酶活性影響的研究[D].云南中醫學院，2015.

[12]王磊，段小花，殷紅，等. 傣藥雅解沙把對高脂血癥小鼠降脂作用研究[J]. 中國民族民間醫藥，2015，04：21-23.

[13]黃勇，褚貴保，李偉. 雅解沙把治療不寐證30例[J]. 云南中醫中藥雜志，2007，06：52.

[14]玉臘波，譚志剛. 傣藥雅解沙把、雅朋勒治療胃脘痛療效觀察[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2008，12：1510-1511.

[15]李忠華，譚志剛，玉臘波. 傣西藥結合治療腸易激綜合征25例[J]. 中國民族醫藥雜志，2008，10：26-27.

[16]依波香，玉臘波. 傣藥雅解沙把、雅罕唉喃合用治療唉賀皇（慢性支氣管炎）療效觀察[J]. 中國民族醫藥雜志，2010，10：17.

[17]陳勐，玉波罕. 傣西醫結合治療結節性囊腫性痤瘡56例療效觀察[J]. 中國民族醫藥雜志，2011，04：19-20.

[18]張婷，葉建州，唐浩然，等. 傣藥“雅解沙把”抗變態反應的實驗研究[J]. 云南中醫學院學報，2012，02：5-7，56.

（收稿日期：2016.04.14）