推拿按摩輔助治療剖宮產后產婦腰酸背痛癥的觀察

周均梅

(茂名市高州市中醫院， 廣東 茂名　525200)

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推拿按摩輔助治療剖宮產后產婦腰酸背痛癥的觀察

周均梅

(茂名市高州市中醫院， 廣東 茂名525200)

目的：研究推拿按摩、舒展訓練干預對剖宮產后慢性腰酸背痛癥的影響。方法：選取我院2013年2—10月剖宮產后出現慢性腰酸背痛癥的94例患者為觀察對象。以隨機抽簽法分為對照組和觀察組，每組各47例。對照組采用常規藥物治療，觀察組在常規藥物治療基礎上加用推拿按摩、舒展訓練治療。比較2組治療效果和生活質量(quality of life，QOL)評分、腰椎生理曲度和背肌耐力。結果：治療后觀察組總有效率95.74%，QOL評分1.25±0.32分，腰椎生理曲度1.24±0.28 cm，背肌耐力45.40±6.40 s；對照組總有效率80.85%，QOL評分1.72±0.28分，腰椎生理曲度1.73±0.36 cm，背肌耐力18.60±5.20 s。2組各項指標比較觀察組均優于對照組。結論：在藥物治療基礎上加用推拿按摩、舒展訓練能有效改善婦女剖宮產后生活質量，恢復腰脊椎功能，治療慢性腰酸背痛效果顯著。

腰酸背痛癥；剖宮產；推拿按摩；舒展訓練

優先數字出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20160628.1944.018.html

慢性腰酸背痛癥是常見的腰脊椎疾病，常引起腰背、腰骶和骶髂部的疼痛，有時伴有下肢感應痛或放射痛，病癥集中表現在腰椎部位。剖宮產孕婦在妊娠期和產后長時間臥床，缺乏必要的活動鍛煉，是慢性腰酸背痛癥的多發人群[1]。現代醫學研究發現慢性腰酸背痛癥危害短時間內雖不嚴重，但若不重視治療，易埋下病根引發頑固性腰椎間盤突出、佝僂甚至畸形[2]。筆者對比加用按摩、推拿、舒展訓練和常規治療的效果，研究按摩、推拿、舒展訓練干預對剖宮產孕婦產后慢性腰酸背痛癥的影響，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年2—10月94例剖宮產后出現慢性腰酸背痛癥患者，年齡23～32歲，平均25.8±2.5歲；產后38～72 d，平均49.5±4.2 d。均出現不同程度的腰酸背痛癥狀。按抽簽隨機法分為對照組和觀察組，每組各47例。2組在年齡、產后時間、癥狀等方面比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采取常規藥物治療。阿司匹林(廣州拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20080078)口服，30～40 mg/次，3次/d；扶他林(北京諾華制藥有限公司，國藥準字H19990291)外用，按照痛處面積大小，取適量本品均勻涂抹于痛處，3次/d，避免長期使用。

1.2.2觀察組在常規藥物治療基礎上加用推拿按摩、舒展訓練治療。(1)按摩：揉命門穴、腎俞穴、腰眼穴等穴位，雙手握拳，以食指掌關節突起部位置于穴位上，順時針、逆時針方向各壓揉9次，反復操作36次。(2)推拿：患者取仰俯臥位，操作者輕揉患者腰背部放松肢體，提拿腰部肌肉3～5 min，用手掌在腰椎部位上下、左右合力推移，力度由輕漸重，耐受為佳；將手掌根部置于腎俞穴處，自內向外推至腎俞穴，重復進行3 min；患者取仰臥或俯臥，操作者輕提患者小腿，逐漸抬高，幅度由小到大。(3)舒展：患者取仰臥位，雙臂向上伸直維持姿勢不變，下肢交替逐漸抬高、擺動，堅持5～10 min；取仰臥位，雙臂自然伸開于兩側，雙腿慢慢抬高并保持數秒放下，反復數次；取仰臥位，雙腿彎曲約成45°，雙臂從兩側伸張，慢彎腰抱住雙膝(若患者無法完成可由旁人協助)數秒再躺下，反復數次。

1.3觀察指標(1)比較2組治療效果和生活質量(quality of life，QOL)評分。治療效果分為基本治愈、顯效、有效、無效。基本治愈：疼痛感消失，腰部脊椎功能恢復正常；顯效：疼痛感大部分消失，腰椎偶爾發生不適疼痛；有效：疼痛感有一定改善，腰椎不適癥狀減少；無效：腰椎疼痛感無明顯變化甚至不變。QOL得分：患者根據治療后臨床癥狀對生活影響程度自行評分，無影響至嚴重影響依次記為0分、1分、2分、3分。(2)比較2組腰椎生理曲度和背肌耐力。治療后復查根據患者腰椎側位X線片，采用標準Seze法測量腰椎生理曲度(弓項距離)，測量值大小與腰椎功能等呈負相關。測背肌耐力時，取俯臥位，臍以上部位處于床緣處，固定下肢伸直脊柱，雙手抱頭抬起上體與床沿保持水平，記錄維持最長的時間。

1.4統計學方法采用統計學軟件SPSS19.0對研究數據進行分析和處理，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗。

2　結　　果

2.12組療效比較結果詳見表1。

觀察組治療總有效率較對照組顯著升高。

2.22組QOL評分比較QOL評分觀察組1.25±0.32分，對照組1.72±0.28分，觀察組QOL評分較對照組顯著降低(P<0.05)。

表1　2組療效比較

注：1)與觀察組比較P<0.05

2.32組治療前后腰椎生理曲度和背肌耐力比較結果詳見表2。

表2　2組治療前后腰椎生理曲度和背肌耐力比較

注：1)與觀察組比較P<0.05

治療前2組腰椎生理曲度、背肌耐力比較無顯著性差異(P>0.05)；治療后觀察組腰椎生理曲度較對照組顯著降低(P<0.05)，背肌耐力較對照組顯著增高(P<0.05)。

3　討　　論

慢性腰酸背痛癥是一種常見腰椎疾病，發病人群廣，發病率高。據統計，70%～80%的人有過不同程度的腰酸背痛癥狀，以長時間保持坐姿的職場人員較為典型，因此腰酸背痛癥也被納入常見職業病范疇[3]。孕婦由于分娩前和分娩后調養時缺乏運動，加上女性自身婦科疾病和虛證的生理特點，使剖宮產婦分娩后腰酸背痛較明顯[4]。目前治療慢性腰酸背痛疾病的手術和藥物種類較多，但手術治療時間較長且花費較高，給患者造成較大經濟負擔，而西藥藥物治療又很難達到預期療效。中醫認為慢性腰酸背痛是由筋骨脈絡不活、氣血不暢引起，治療應以通經絡、活筋骨、祛除毒素為原則，由于中醫治療方法較方便且成本較低而被廣泛接受[5]。

推拿、按摩、舒展對人體神經功能、血液循環、骨關節等方面具有重要治療價值。本研究結果顯示，在常規西藥藥物治療基礎上采用中醫按摩、推拿、舒展訓練的觀察組，其治療效果優于對照組(P<0.05)，這和顧非等[6]的研究結果基本一致。腰椎生理曲度和背肌耐力是評價腰椎功能的重要指標，直接反映腰脊椎的臨床形態和功能屬性[7]，腰脊椎由于自身韌性具有一定的生理曲度，該曲度是人體脊椎關節活動彎曲的必要條件，對協調人體行走運動平衡具有重要作用。保持適度的生理曲度是保護腰椎的重要手段，臨床證明腰椎生理曲度過大，易導致佝僂、脊椎畸形，過小則易導致強直性脊柱炎、背部僵硬、骨髓炎等嚴重疾病；背肌耐力直接反映脊椎功能強弱，依附在腰脊椎表面的腰部肌肉組織較薄，背肌耐力很大程度來源于腰脊椎支撐[8]。治療后觀察組腰椎生理曲度下降較為明顯，背肌耐力明顯增強，均優于對照組(P<0.05)。

綜上所述，在常規藥物治療基礎上采用推拿按摩、舒展訓練對治療剖宮產孕婦產后慢性腰酸背痛癥效果顯著，具有臨床推廣價值。

[1]張沛桃.推拿結合旋轉復位手法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].西部中醫藥，2012，25(7)：98-100.

[2]王鵬.中醫藥綜合治療腰椎小關節紊亂100例[J].中國試驗方劑學雜志，2012，18(7)：271-272.

[3]莊文杰.針刺按摩配合功能鍛煉治療腰椎間盤突出癥470例療效分析[J].體育研究與教育，2012，27(2)：126-128.

[4]唐炳魁，尹立剛，屈曉光.穴位注射配合推拿針刺治療急性腰椎關節突扭傷30例療效觀察[J].中醫藥導報，2012，18(4)：60-61.

[5]周悅霞.推拿牽引治療腰椎盤突出的效果分析[J].內蒙古中醫藥，2014，33(29)：50-51.

[6]顧非，黃湧，王峻良，等.三步推拿法改善腰椎間盤突出癥患者腰椎曲度的研究[J].中國醫藥導報，2013，10(19)：115-117， 120.

[7]閻杰，黃業成，韋赤勇，等.整脊推拿手法治療腰椎間盤突出癥50例臨床觀察[J].河北中醫，2013，45(11)：1667-1668.

[8]黃湧，顧非.推拿手法治療對腰椎間盤突出癥患者腰椎生理曲度影響的研究進展[J].頸腰痛雜志，2012，33(2)：141-142.

2015-09-02)

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10.11851/j.issn.1673-1557.2016.04.012

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