阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的對比觀察

鄧鴻遠

(成都市溫江區第三人民醫院，四川 成都　611130)

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阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的對比觀察

鄧鴻遠

(成都市溫江區第三人民醫院，四川 成都611130)

目的：分析對比阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的臨床療效及安全性。方法：將我院收治的80例精神分裂癥患者隨機分為研究組與對照組。研究組采用阿立哌唑治療，對照組采用利培酮治療。治療2個周期(16周)后，觀察對比2組臨床療效及藥物不良反應。結果：研究組治療的總有效率為87.50%，顯著高于對照組的67.50%(P<0.05)；研究組的不良反應主要表現為嗜睡，而對照組則以錐體外系反應為主，研究組不良反應發生率顯著低于對照組(P<0.05)。結論：相較于利培酮，阿立哌唑治療精神分裂的療效更為確切，且不良反應輕微，是治療精神分裂癥的理想藥物，適于推廣。

阿立哌唑；利培酮；精神分裂癥

優先數字出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20160701.1059.004.html

精神分裂癥是精神科常見病、多發病之一，臨床癥狀各異。該病病程遷延、反復性強，部分患者最終可出現精神殘疾及衰退，給其健康及生活質量帶來嚴重的影響。目前，有效且安全的治療藥物是改善精神分裂癥患者癥狀的關鍵[1]。為了強化精神分裂癥患者的臨床治療方案，本研究對比了阿立哌唑與利培酮的應用效果與用藥安全性，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年5月至2015年5月我院收治的精神分裂癥患者80例，根據隨機數字表法將其平均分為研究組與對照組，每組各40例。納入標準：(1)所有患者均根據《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版中的相關內容進行確診；(2)患者監護人對本次用藥方案知情，并簽署同意書。排除標準：(1)合并嚴重臟器疾病；(2)有藥物過敏史；(3)哺乳期及妊娠期女性。研究組：男25例，女15例；年齡22～68歲，平均42.5±5.3歲；病程5～32個月，平均15.3±4.3個月。對照組：男26例，女14例；年齡23～68歲，平均42.8±5.2歲；病程5～32個月，平均15.8±4.5個月。2組性別、年齡、病程比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法研究組采用阿立哌唑治療，對照組采用利培酮治療。阿立哌唑(浙江大冢制藥有限公司生產，國藥準字H20061305)口服，首次服藥劑量為5 mg/d，第7天后增加至10 mg/d，第14天后可根據患者情況增加至15 mg/d，最大用藥劑量應<30 mg/d。利培酮(西安楊森制藥有限公司生產，國藥準字H20010309)口服，首次服藥劑量為2 mg/d，第7天后增加至6 mg/d，第14天后可根據患者情況增加至8 mg/d，最大用藥劑量應<10 mg/d。1個治療周期均為8周。

1.3觀察指標和療效判定標準治療2個周期(16周)后觀察2組的臨床療效及用藥期間的不良反應。臨床療效根據陽性和陰性癥狀量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)分值進行評估，計算公式為：減分率=(治療前分值-治療后分值)/(治療前分值-30)×100%。減分率>75%為痊愈，減分率在50%～74%為顯效，減分率在25%～49%為改善，減分率<25%為無效。總有效率=(痊愈+顯效+改善)/總例數×100%。

1.4統計學處理采用SPSS13.0軟件進行分析與統計，計數資料組間比較采用χ2檢驗。

2　結　　果

2.12組精神分裂癥患者的臨床療效對比結果詳見表1。

表1　2組精神分裂癥患者的臨床療效對比

注：1)與對照組比較χ2=4.588，P<0.05

研究組治療總有效率高于對照組(P<0.05)。

2.22組用藥期間的不良反應對比結果詳見表2。

表2　2組用藥期間的不良反應對比

注：1)與對照組比較χ2=4.528，P<0.05

研究組的不良反應主要表現為嗜睡，而對照組則以錐體外系反應為主。研究組不良反應發生率顯著低于對照組(P<0.05)。

3　討　　論

精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，多見于青壯年亞急性或急性起病。探尋有效且安全的治療該病的藥物已成為精神科工作者研究的重點課題。

目前，多數抗精神分裂癥藥物是作用于下丘腦5-羥色胺、多巴胺D2及組胺H1、H2受體而達到治療目的，這種情況下藥物所致的拮抗作用也會誘發諸多不良反應[2]。利培酮是治療精神分裂癥的經典藥物之一，它主要通過對多巴胺D2受體及5-羥色胺2A受體進行拮抗來發揮藥物[3]。阿立哌唑是一種新型非典型的抗精神分裂癥藥物，它不會作用于組胺H1、H2受體，能夠興奮5-羥色胺1A受體及DA2受體，抑制5-羥色胺2A受體運動，可以有效改善多巴胺功能的亢進與欠缺，繼而發揮出穩定的療效[4]。同時，在上述機理的作用下，阿立哌唑的藥物不良反應也相對較少、較輕微。目前，阿立哌唑在精神疾病患者中的療效已得到了肯定，而針對穩定性或慢性、急性發作的精神分裂癥患者，相較于其他非經典或經典抗精神病藥物，其藥效具有明顯的優勢。本研究結果顯示，研究組治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，這與諸多報道結果一致[5-6]。表明阿立哌唑可以有效改善精神分裂癥患者的癥狀，提高其社會適應力及認知功能。而從藥物安全性來看，研究組不良反應主要表現為嗜睡，而對照組則以錐體外系反應為主，研究組不良反應發生率顯著低于對照組(P<0.05)。可見，相較于利培酮，阿立哌唑的藥物不良反應更少、更輕微，可有效保障患者用藥的安全性與依從性。

總之，阿立哌唑是治療精神分裂癥的較理想藥物，具有療效佳、不良反應輕微、安全性佳等優勢，適于臨床應用。

[1]呂爽，羅春霞，余枚，等.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的臨床效果分析[J].中國民康學，2014，26(4):40-41.

[2]丁書申，張彥華.阿立哌唑與利培酮在難治性精神分裂癥治療中的觀察研究[J].中國實用醫藥，2014，9(11):188-189.

[3]田小元，向永紅.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的臨床療效對比分析[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17(1):48-50.

[4]趙輝.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥療效比較[J].中國健康心理學雜志，2014，22(8):1160-1162.

[5]劉廣彬，李慧慧.阿立哌唑與利培酮在難治性精神分裂癥治療上的比較研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36(17):2588-2589.

[6]鐘友惠，滕在鵬.利培酮和阿立哌唑治療女性精神分裂癥患者的對照研究[J].中外醫學研究，2014，12(35):43-44.

Comparative Analysis of Aripiprazole and Risperidone in Treatment of Schizophrenia

DENG Hongyuan

(Third People's Hospital of Wenjiang District， Chengdu， Sichuan 611130，China)

Objective:To analyze and compare the clinical curative effect and safety of aripiprazole and risperidone in the treatment of schizophrenia. Methods: Eighty cases of schizophrenia treated in our hospital were equally divided into research group and control group. The patients in the research group were treated with aripiprazole， and those in the control group were treated with risperidone. After 2 cycles (16 weeks)，the clinical curative effect and drug adverse reactions between the two groups were observed and compared. Results: Total effective rate of the research group(87.50%)was significantly higher than that of the control group(67.50%，P<0.05);adverse reaction of the research group mainly involved drowsiness， and the patients of the control group mainly had extrapyramidal symptoms; the incidence of adverse reaction in the research group was significantly lower than that in the control group(P<0.05).Conclusion: Compared with risperidone， aripiprazole exhibits more exact curative effect in the treatment of schizophrenia and mild adverse reaction. It is an ideal drug to treat schizophrenia and worthy of promotion.

aripiprazole; risperidone; schizophrenia

2015-08-21)

R749.3

A

10.11851/j.issn.1673-1557.2016.04.008

E-mail：guilincz@163.com