新版執業藥師考試大綱改革給藥理學教學帶來的思考

魏　來，胡煜明，涂　冰，王玉霞，譚　敏，鐘華美，任淑娟

（常德職業技術學院，湖南 常德 415000）

新版執業藥師考試大綱改革給藥理學教學帶來的思考

魏來，胡煜明，涂冰，王玉霞，譚敏，鐘華美，任淑娟

（常德職業技術學院，湖南 常德 415000）

藥理學是國家執業藥師資格考試必考科目之一。藥理學課程的教學質量直接決定著學生的專業素質，也直接影響學生的就業能力。根據2015年新版執業藥師考試大綱的要求，對藥理學課程進行改革，充分利用模擬藥房進行情景教學，以“臨床合理用藥”為核心，強化學生處方分析、用藥指導與用藥咨詢、問病給藥等多方面的技能，旨在幫助學生順利通過執業藥師考試，提高學生社會競爭能力。

新版執業藥師考試大綱；教學改革；藥理學

我國執業藥師考試每年舉行一次，考試大綱每5年修訂一次。2015年考試大綱在考試內容、考點要求、考試題型等方面發生了重大變化，充分體現了“以用定考”、“以用為先”、“以人為本”、“以業為重”的主導思想，力求通過針對性強的標準化考試，引領執業藥師隊伍健康發展［1］。“十二五”期間執業藥師隊伍不斷壯大，截止2015年底，已有65萬人通過執業藥師考試。隨著醫藥行業的迅猛發展以及相關法律法規的進一步完善，執業藥師這支專業化的隊伍在我國藥學服務和藥品安全系統工程中的技術支撐作用將會得到進一步彰顯。按我國現有零售藥店執業藥師的配比來看，我國的執業藥師缺口還非常大，壯大執業藥師隊伍、切實提高廣大執業藥師的能力水平是大勢所趨，同時也是高職藥學人才培養的主要目標。

1　2015年考試大綱深度剖析

1.1考試科目及內容的變化

2015年新版考試大綱發生了很大變化（見表1）。藥學專業知識（一）改為以藥劑學和藥物化學為主，少部分涉及藥理學知識。藥學專業知識（二）是以臨床藥理學為基礎，結合臨床藥物治療學中合理用藥相關知識，將原有的藥學專業知識（一）中藥理學部分7個系統改為16個章節。新增內容有：（1）調節水、電解質和酸堿平衡藥與營養藥；（2）眼科疾病用藥；（3）耳鼻喉科疾病用藥；（4）皮膚科疾病用藥；（5）泌尿系統疾病用藥；（6）抗前列腺增生藥；（7）治療男性勃起功能障礙藥；（8）蛋白同化激素；（9）調節骨代謝與形成藥。刪除內容有：（1）傳出神經系統藥；（2）免疫調節藥；（3）組胺H1受體阻斷藥。藥學綜合知識與技能中的考點與藥理學聯系緊密，藥學綜合知識與技能是藥理學的延伸以及在臨床上的應用。2015年版藥學綜合知識與技能考試大綱內容分為20章，100個小單元，近427個細目，增大了實際臨床案例介紹和疾病用藥方面的比重。從新版考試大綱中不難看出，藥學專業知識（一）、藥學專業知識（二）、藥學綜合知識與技能中均涉及藥理學、臨床藥理學、臨床藥物治療學的內容，因此藥理學考試得分的高低直接關系到考生能否順利通過執業藥師考試。

表1　新舊執業藥師考試大綱內容比較

1.2考試題量與題型的變化

在題量方面，由以前每科150題減少至120題；滿分由100分增至120分。在題型方面，在保留原有題型（A型題為最佳選擇題、B型題為配伍選擇題、X型題為多項選擇題）的基礎上，增加了C型題（綜合分析選擇題）。每門考試每題均為1分，共計120分。

2　藥理學教學改革

2.1教學內容與執業藥師考試內容接軌

隨著我國醫療衛生制度改革的不斷深入及相關法律法規的不斷完善，執業藥師的工作內容發生了根本性變化，從原來的“以藥品為中心”轉向“以患者為中心”，即藥學服務的核心是指導臨床合理用藥［2］。通過對新版考試大綱的解析我們不難發現，藥理學考核主要以臨床合理用藥、臨床案例分析為主。為使藥理學教學內容與新版執業藥師考試大綱以及藥房崗位工作需求相適應，我們對藥理學教學內容進行了重新整合，適當增加了常見疾病的臨床知識，補充了用藥指導、生活指導、處方分析及健康教育等內容；同時密切關注零售藥店中所售新藥的信息，及時更新教學內容，使教學內容既符合新版執業藥師考試大綱要求，又能夠與學生就業崗位對接，增強學生合理用藥指導能力。

2.2采用工學結合模式，培養學生多方面技能

通過與知名藥房合作，建立校內模擬藥房，營造真實教學環境，強化學生臨床用藥指導技能，著重培養學生分析解決問題的能力。采用“工學結合”模式，以模擬藥房為平臺，開展用藥指導實訓；模擬醫院藥房情境，開展處方審核、處方分析實訓；模擬用藥咨詢處情境，開展用藥咨詢與健康教育實訓，全方位提高學生的專業技能［3］。

2.2.1培養學生處方分析與合理用藥技能 處方調劑是醫院藥房和社會藥房日常工作的中心環節，是高職藥理學重要的教學內容，是確保患者安全用藥的前提，是藥學服務質量主要的衡量標準［4］。開展處方分析實訓，訓練學生的藥物應用技能和審方思維，如診斷為高血壓的處方中有藥物氫氯噻嗪片、苯磺酸氨氯地平片、馬來酸依那普利片等，向學生提出以下問題：（1）高血壓的診斷標準是什么？（2）抗高血壓的藥物分類有哪些？（3）處方中各種藥物的作用機制分別是什么？其具體用法用量如何？（4）為何多種降壓藥聯合應用？

2.2.2強化學生用藥指導與用藥咨詢技能 用藥指導與用藥咨詢是藥師的工作職責所在，新版執業藥師考試對此提出了更高的要求，不僅要求學生掌握藥學相關理論知識，更要求學生在不同的情境下能靈活運用所學知識滿足患者的用藥需求。在實訓過程中提出問題，如司機、高空作業者能否服用第一代抗組胺藥？哪些藥物應飯前服用？某些中藥與西藥是否能同時服用等。針對這些問題創設情境，組織學生進行模擬表演完成實訓項目，強化學生用藥指導與用藥咨詢技能。

2.2.3角色扮演“問病給藥”情景 在藥理學的理論課上介紹某種疾病的病因、臨床表現、治療原則，然后讓學生在模擬藥房中找到具體的治療藥物，并制訂治療方案，設計“問病給藥”情景。由學生分別扮演患者和藥師。通過“患者”與“藥師”一問一答的形式，讓“患者”陳述自己所患疾病或身體不適，“藥師”對疾病做出判斷，推薦藥物，交待服藥時間、方法、劑量、藥物的副作用、飲食禁忌等，并進行健康教育和生活指導。

2.3充分利用模擬藥房進行情景教學

根據新版執業藥師考試的相關要求，分析藥師崗位典型工作任務，依據藥學服務工作特點，在校內建立模擬藥房，開展情景教學，可以對學生展開全方位的技能訓練。其內容包括：（1）處方分析；（2）常見病例分析與合理用藥；（3）用藥指導與咨詢；（4）問病給藥；（5）藥品分類陳列與擺放。

2.4組織課外實踐活動，提升專業素養

在藥理學教與學的過程中，教師和學生都會遇到這樣一種尷尬處境：書上介紹的藥品在藥店與醫院很難見到，而書上沒有出現的藥，藥店和醫院卻有很多。書本知識與醫藥產業的發展嚴重脫節。而新版執業藥師考試大綱中增加了許多近年來出現的新藥。為了讓學生學到更多的新藥，組織課外實踐活動。課堂教學中學習完某類或某系統藥物時，讓學生到社會藥房進行調查，了解該類藥物的新品種、劑型、商品名、廠家、規格等信息，并給學生布置作業，上交一份某新藥的市場調研報告。另外，讓學生自行制作社區居民常見病的用藥宣教小冊子，利用節假日下社區分發給市民。此外，安排校外藥房見習，讓學生親身感受崗位環境，認識處方調劑模式及其工作流程，解決理論與實踐脫節問題。目前我系校外藥房見習實訓基地有：常德市第一人民醫院、常德市第三人民醫院、常德市第一中醫院、益豐大藥房、老百姓大藥房等。

3　結語

執業藥師資格考試是衡量藥理學教學成功與否的重要手段。通過對新版執業藥師考試的分析可以了解從業者應具備的知識水平和職業素養。以執業藥師考試內容為參考，把職業能力的提高作為藥理學課程建設的基點和依據，是實現藥理學教學與職業、行業標準有效對接的關鍵舉措［5］。我們以新版執業藥師考試大綱為依據，根據社會藥房、醫院藥房對藥學從業人員的職業要求，以臨床合理用藥為核心，以模擬藥房為依托，對課程進行了卓有成效的改革與實踐，切實提高了學生崗位適應能力和社會競爭力，突出了高職藥學教育的特色，為培養藥學應用型人才打下了基礎。

［1］林蓉.2015執業藥師考試用書國家執業藥師考試輔導用書藥學專業知識（二）［M］.9版.北京.中國醫藥科技出版社，2015.

［2］孔艷娥，蘇麗娜.以“藥學服務”為導向的高職高專藥理學教學改革［J］.中國當代醫藥，2013，20（8）：147-148.

［3］趙燕芬，馮愛瓊，鄭恒，等.以“用藥指導”為導向的高職高專藥學藥理學實訓課程建設［J］.中國高等醫學教育，2009（11）：71-72.

［4］傅小達，馬桂華，李瑩，等.開展處方調劑實訓培養學生崗位能力［J］.衛生職業教育，2009，27（23）：94-95.

［5］宋佳玉，張清偉，任亮.淺析執業藥師資格考試對藥理學課程標準的影響［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（1）：69-70.■

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1671-1246（2016）16-0060-03