濕疹中醫飲食辨證施護

曲晶華　滕曉云

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【護理論壇】

濕疹中醫飲食辨證施護

曲晶華滕曉云

遼寧省大連市皮膚病醫院中醫美容科(大連 116000)

摘要：目的分析針對濕疹在飲食方面的中醫辨證施護對預后的影響。方法抽選2012年12月—2013年12月丹毒患者82例，隨機分為觀察組(41例)和對照組(41例)，對照組實施常規護理策略；觀察組根據中醫辨證分型實施以皮膚護理為主的針對性護理。比較施護效果、濕疹病程以及患者滿意度。結果觀察組和對照組患者總有效率分別為90.24%(37/41)和78.05%(32/41)，前者優于后者(χ2=10.455，P<0.05)；復發率分別為2.44%(1/41)和9.76%(4/41)，前者低于后者(χ2=8.336，P<0.05)； 施護后，觀察組滿意度評分以及住院時間分別為(92．7±2.6)分和(8.6±2.4)d，優于對照組(P<0.05)。結論中醫辨證施護體現中醫護理內涵，在濕疹治療過程中具有獨特優勢和價值。

關鍵詞：濕疹；飲食；中醫辨證施護

濕疹為多種原因導致的臨床高發性皮疹，以兒童發病率較高，對稱分布，騷癢難耐，病情遷延[1]。中醫范疇內分析濕疹發病病機為本虛標實證，由于先天稟賦不足，脾胃運化功能失償，濕從內生，加之熱、 濕、 風等外邪侵犯，內外邪郁于皮膚而發病。濕性較為黏膩，不易祛除，導致濕疹反復發作。從中醫病機角度考慮，濕疹發病與脾胃健運功能密切相關，飲食調養對于脾胃功能恢復有重要性作用[2]，因此，從飲食調護方面施護，具有一定臨床價值。中醫辨證施護強調“以養為主”，根據辨證分型進行飲食方面護理可起到事半功倍的作用，現分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 皮膚科門診收治的82例濕疹患者(2012年12月—2013年12月)為研究對象，(參考《中醫外科病證診斷療效標準》[3]，符合濕疹臨床表現。女42例，男40例，其中6歲以下兒童34例，6～18歲青少年20例，18～70歲以上成年患者28例，平均年齡為(44.3±3.8)歲，病程為1～7d，平均病程為(3.4±0.4)d。其中急性和慢性者分別34例和48例，分型包括濕重于熱、熱重于濕、 血虛風燥型，分別29例、28例、25例。隨機將患者分為觀察組(41例)和對照組(41例)，組間各年齡患者、病程以及中醫辨證分型差異不明顯(P>0.05)。

1.2護理方法

1.2.1對照組按皮膚科濕疹的常規護理要求進行護理，告知患者相關注意事項以及濕疹預后情況，提高患者相關認知。1.2.2觀察組從心理疏導、皮膚護理、用藥護理以及飲食等行為干預方面對患者進行全面護理干預，維持心情舒暢，定期為皮膚擦拭敷藥，告知患者用藥注意事項，同時以飲食護理為主，進行辨證施護。具體內容如下。(1)熱重于濕者。此類患者湯藥服用易涼服，飲食以清熱祛濕之品為佳，如苦瓜、西瓜等，以煲湯為主食用。盡量勿食刺激性食物(如煎炸、 酒、 腥類、辛辣之品)，以牛奶、瘦肉等優質蛋白食物為主，多食清淡水果和蔬菜。(2)濕重于熱者。此類患者用藥需溫服，多食用健脾化濕之品，如茯苓、薏苡仁、赤小豆，脾虛癥狀明顯者，可適當服用黨參、山藥等補脾氣的中藥，一起煲湯食用。禁食肥甘厚膩之品，戒酒為關鍵所在，因為酒類之品更易生濕，使病情遷延難愈。(3)血虛風燥型。此類患者飲食以養血潤膚為主，適當食用果仁類食物(胡桃仁、松子仁等)以及黑芝麻、龍眼等。也可選擇烏雞加以上食材進行煲湯，補血養血作用明顯。以上各型患者中，若為患兒，由于患兒脾胃功能尚未發育完全，應食用易消化食物，若仍母乳喂養者，患兒母親應以清淡飲食為主，少食海鮮、辛辣之品；若有明顯食物過敏源者，應更換食物，如奶粉等，避免再次誘發濕疹。對以上患者隨訪6個月，觀察施護效果以及復發率。

1.4施護效果評估[4]痊愈：濕疹消失，相關癥狀均消失；有效：濕疹面積明顯減少，瘙癢程度減輕，全身癥狀緩解；無效：濕疹面積未減少，瘙癢程度未減輕。自行設計滿意度調查表進行問卷調查，為百分制，對滿意度進行評分。

2　結果

2.1施護效果分析觀察組和對照組患者總有效率分別為90.24%(37/41)和78.05%(32/41)，前者優于后者(χ2=10.455，P<0.05)，復發率分別為2.44%(1/41)和9.76%(4/41)，前者低于后者(χ2=8.336，P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者施護后有效率對比　(例，%)

2.2滿意度評分以及住院時間比較施護后，觀察組滿意度評分以及住院時間分別為(92．7±2.6)分和(8.6±2.4)d，優于對照組(P<0.05)，見表2。

表2　施護后滿意度評分以及住院時間比較

3　討論

濕疹為慢性炎癥，多侵犯表皮或者真皮淺層，可由于多種誘因急性發作，具有滲出性、多形性等多種特點。濕疹發病無明顯季節性和年齡限制，但是以兒童發病率較高(可達30%)[5]。中醫認為其主要發病因素與濕熱內蘊有關，濕氣的祛除與脾胃運化功能密切相關[6]，因此中醫辨證施護以健脾為主，從飲食調理方面入手，恢復脾胃健運功能，從源頭改善患者體質，優化濕疹患者預后，降低復發率。

中醫辨證施護針對性強，分析各型濕疹患者發病特點，具有多元化、見效快等優勢。本文研究以其他學者的施護方法為示范，總結經驗，對患者進行辨證施護，結果顯示，濕疹施護后有效率提升，住院時間明顯縮短，復發率減少，達到滿意臨床效果，充分證實中醫辨證施護的優勢和特點。筆者對飲食辨證施護的體會總結如下。需熟練掌握濕疹辨證各型特點，患者食材以清淡、優質蛋白為主，禁食海鮮、辛辣等刺激性食物，同時根據濕熱程度差異，適當增加清熱或者祛濕之品，以食材為藥材，通過食療改善患者體質，優化脾胃功能，從而預防再次感受濕氣，誘發濕疹。對于血虛風燥者，應以補血養血為主，烏雞為補血食材的良好選擇，不僅養血效果好，還可潤燥，達到養生保健的目的。兒童患者，尤其嬰幼兒患者脾胃功能發育不全，容易生濕誘發濕疹，也可由于食物過敏誘發濕疹，因此，患兒家屬需格外細心，注意飲食，及時發現過敏源，并選擇合適制品取而代之[7～8]。母乳喂養者，需提升母乳質量，謹慎用食，避免濕氣通過母乳傳給患兒，導致濕疹。中醫辨證施護還覆蓋皮膚護理、情緒護理等多方面，避免內外刺激，起到綜合性作用，需不斷歸納并推廣。

參考文獻

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.057

文章編號：1003-8914(2016)-05-0722-02

收稿日期：(本文校對：孫濤2015-03-18)