針刺足三里穴在結腸鏡檢查中的應用

趙　靜　潘　靜

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針刺足三里穴在結腸鏡檢查中的應用

趙靜1潘靜2

1.湖北中醫藥大學附屬襄陽醫院內鏡室(湖北 436000)；2.湖北省黃岡市黃州區人民醫院婦產科(黃岡 438000)

摘要：目的評價針刺足三里穴在結腸鏡檢查時對患者腹痛、腹脹的改善及對結腸鏡檢查時間的影響。方法將72例結腸鏡檢查患者隨機分為針刺足三里穴組(A組)36例與空白對照組(B組)36例，A組結腸鏡檢查均予針刺足三里穴防治結腸鏡檢查不良反應，B組結腸鏡檢查時不予針刺任何穴位，觀察兩組結腸鏡檢查不良反應的緩解情況。結果兩組防治結腸鏡檢查不良反應針刺足三里穴組明顯優于空白對照組。結論針刺足三里穴防治結腸鏡不良反應效果更佳。

關鍵詞：結腸鏡檢查；針刺；足三里穴

結腸鏡檢查是目前結腸疾病最可靠的診斷方法，也是結直腸息肉及早切除的有效治療手段，其檢查的高可靠性及治療的微創性在臨床中越來越受醫生及患者的青睞[1]。但由于結腸鏡檢查時幾乎每個患者都會有不同程度的腹痛、腹脹，導致患者懼怕，甚至逃避結腸鏡檢查，很大程度上限制了結腸鏡檢查的臨床應用。目前防治結腸鏡檢查時腹痛、腹脹的主要方法是麻醉鎮靜[2]，但因其存在費用昂貴，麻醉意外及增加了穿孔的風險等情況，并未能在結腸鏡檢查中普及應用。結合經絡腧穴理論，我們在臨床中發現針刺足三里穴能明顯減輕結腸鏡檢查時的腹痛、腹脹，有效的減輕患者的痛苦并縮短了患者的檢查時間，也避免了麻醉藥物的不良反應。

1　資料與方法

1.1一般資料72例研究對象均為門診和住院需進行結腸鏡檢查的患者，72例患者隨機分為兩組，A組36例為針刺足三里穴組，男20例，女16例，年齡15～77歲，平均年齡51歲， B組36例為空白對照組，男19例，女17例，年齡14～79歲，平均年齡52歲。兩組患者年齡、性別、病情輕重等無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1．2防治方法采用隨機對照研究，根據隨機數字量表分為針刺足三里穴組和空白對照組。患者在結腸鏡檢查時，足三里穴組患者于結腸鏡檢查前15min針刺其右側的足三里，采用提插加捻轉手法行針5min，留針5min，如此重復操作直至檢查結束，空白對照組不予針刺任何穴位。完成結腸鏡檢查后，當即詢問病人在結腸鏡檢查過程中的腹痛情況，由病人及醫生進行VAS計分評定，并對其能否再次接受結腸鏡檢查進行調查。

1.3療效判定標準結腸鏡檢查完，病人回想檢查經歷，完成一個空白調查表。腹痛程度采用視覺量表評分(VAS)，在臨床觀察表上采用一條10cm長的直線標尺，兩端標明有0分和10分字樣，0分代表無疼痛，10分代表劇烈疼痛不能忍受，讓病人在標尺圖上標出自己疼痛的相應位置。輕度疼痛平均值為(2.57±1.04)；中度疼痛平均值為(5.18±1.36)；重度疼痛平均值為(8.36±1.35)。

1.4統計學方法采用SPSS10．0統計學軟件，全組患者觀察指標采用χ2檢驗，P<0.05認為有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者疼痛癥狀緩解情況比較 兩組患者疼痛癥狀緩解情況，足三里穴組患者緩解總有效率達88.89%；空白對照組疼痛癥狀緩解總有效率為75.00%。針刺足三里穴組療效優于空白對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者疼痛癥狀緩解情況比較　(例，%)

2.2兩組插鏡時間比較以從肛門插鏡至回腸末端所耗時間為插鏡時間。針刺組插鏡時間為2.6～15.3min，平均(5.6±2.1)min，空白對照組時間為2.5～21.3min，平均(9.8±3.9)min。兩組插鏡時間有差異(P<0.05)，針刺組插鏡耗時較空白對照組短。

3　討論

在我國，結腸癌發病率已由十年前的第六位上升到第四位，增長的速度非常快，尤其是在一些大城市，這與生活水平提高、飲食結構發生改變密切相關[3]。由于其臨床表現常較為隱匿和缺乏特異性，很容易誤診和漏診，電子結腸鏡檢查結合黏膜活檢是目前診斷結腸癌最可靠的診斷手段，準確率可達95%。但目前結腸鏡檢查引發的諸多不適使許多患者普遍存在恐懼心理，甚至因此一再拒絕檢查，以致延誤病情，所以如何減少結腸鏡檢查帶來的痛苦，讓更多患者接受這項檢查，是及早發現結腸癌，提高患者生存率的關鍵。

結腸鏡檢查過程中對患者影響最大的不良反應就是腹痛、腹脹，中醫學認為疼痛病機根據虛實可分為“不榮則痛”和“不通則痛”，結腸鏡檢查的過程用中醫理論可以解釋為：外邪(結腸鏡)入侵，阻滯腸道，氣機運行不暢，不通則痛，發為腹痛、腹脹[4]。針刺療法是通過疏通經絡來達到鎮痛的作用，研究表明針刺一方面可以促進中樞神經系統中具有鎮痛作用的物質釋放，另一方面針刺可以提高患者的痛閾，增強患者對疼痛的耐受力[5]。足三里為足陽明胃經穴位，“其支者，起于胃口，下循腹里，下至氣街中而合”，具有健脾消脹，理氣止痛的作用[6]，針刺足三里可以通過對自主神經的興奮和抑制雙向調節胃腸功能并可以提高患者的痛閾，增加患者對疼痛的耐受力，達到鎮痛的作用[7]。所以針刺足三里穴可以起到調理氣機，消脹止痛的作用。

參考文獻

[1]祖蘭筠,雷曉東.結腸鏡、結腸氣鋇雙重造影及螺旋CT對結腸癌的診斷價值[J].實用臨床醫學,2005,6(7)：125-127.

[2]趙瑩,朱佳,邢哲,等.異丙酚靜脈麻醉應用于結腸鏡的臨床研究[J].中國內鏡雜志,2004,10(6) ：69-70.

[3]靖大道，蕭樹東.結腸癌病因學研究現狀[J].胃腸病學,2001,6(4):228-230.

[4]郭克栩.論“痛則不通不通則痛”[J].遼寧中醫雜志,2005,32(11):1137.

[5]閆麗萍,馬騁.針刺鎮痛臨床研究與應用的思考與建議[J].中國針灸,2004,24(12):869-871.

[6]龐海燕.針灸治療胃腸動力障礙性疾病的臨床和基礎研究進展[J].中國中西醫結合雜志,1999,19(3) :188-191.

[7]宋坤琨.針刺鎮痛應用于結腸鏡檢查的臨床觀察[D].武漢：湖北中醫藥大學，2011.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.038

文章編號：1003-8914(2016)-05-0685-02

收稿日期：(本文校對：馬保華2015-01-28)