養血通腑湯治療老年人虛癥便秘40例

張瑞芳　郝　瀛

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養血通腑湯治療老年人虛癥便秘40例

張瑞芳郝瀛

山西忻州市中醫醫院肛腸科(忻州 034000)

摘要：目的觀察養血通腑湯治療老年人虛癥便秘的臨床療效。方法將我院門診確診為便秘的80例的老年患者隨機分為治療組與對照組，治療組40例，對照組40例。治療組予養血通腑湯口服治療，對照組予麻子仁丸口服治療。并在總治療過程結束后2周回訪，比較兩組再次便秘情況。結果治療組總有效率92.5%，對照組總有效率67.5%，兩組比較差異有統計學意義。停藥2周后回訪，治療組再次便秘發生率較低為27.5%，對照組再次便秘發生率為62.5%。兩組比較差異有統計學意義。結論養血通腑湯治療老年人虛癥便秘療效好，再次便秘發生率低。

關鍵詞：老年人；便秘；養血通腑；中醫治療

便秘是消化系統常見的癥狀之一，尤其是在老年人當中，發病率較高，老年人便秘主要表現是排便次數減少和排便困難，許多患者的排便次數每周少于2次，嚴重者長達2～4周才排便1次。然而，便次減少還不是便秘惟一或必備的表現，有的患者可突出地表現為排便困難，排便時間可長達30min以上，或每天排便多次但排出困難糞便，硬結如羊糞狀，且數量很少[1]。此外老年人便秘還有腹脹、食納減少以及服用瀉藥不當引起排便前腹痛。體檢左下腹有存糞的腸襻，肛診有糞塊。目前常見治療有腹部按摩，使用緩瀉劑如通便靈、石蠟油、麻仁丸等，嚴重者使用開塞露、甚至手扣[2]。本文作者通過多年臨床實踐，發現對老年虛癥患者采用養血通腑湯治療，往往能取得滿意療效，再次便秘發生率低，現總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料2012年3月—2014年3月在我院肛腸科門診就診的老年患者共80例，其中女性40例，男性40例，所有病例符合羅馬Ⅲ功能性便秘診斷標準。80例老年患者隨機分為兩組，P<0.05，兩組年齡、性別等差異無統計學意義，如表1。

組別例數男/女年齡(歲)治療組4020/2050.24±1.54對照組4020/2049.05±1.27

1.2排除標準排除器質性病變引起的便秘，排除由全身性疾病及肛直腸等器質性疾病引發的便秘。

1.3方法兩組患者生活方式不變，治療組予養血通腑湯(由熟地黃、玄參、當歸、川芎、桃仁、紅花、大黃、火麻仁、蜂蜜組成)治療每日1劑，早晚分服，對照組予麻子仁丸1丸/次，每日2次口服，療程為2周。兩組均在服藥3天后電話隨訪，觀察療效，并在總療程結束2周后(1個月后)電話回訪患者便秘復發的情況。

1.4療效評定有效：用藥后72小時內患者開始排便；無效: 用藥后72小時仍無排便。

1.5統計學處理所有數據采用SPSS17.0進行統計，檢驗方法采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者療效比較見表2。

表2　兩組患者療效比較　(例，%)

注：與對照組比較P<0.05

2.2治療后2周后再次發生便秘的情況見表3

表3　治療后2周再次發生便秘的情況　(例，%)

注：與對照組比較P<0.05

3　討論

中醫學認為便秘的基本病機屬大腸傳導失常,同時與肺、脾、腎等臟腑的功能失調有關。肺主通調水道，肺熱肺燥,不能輸布津液下大腸,則腸燥津枯，脾主運化,若脾失健運,運化不足，糟粕內停,則大腸傳導功能失常,若腎陰不足,則腸失濡養,便干不行。若腎陽不足,則大腸失于溫煦,傳運無力,大便不通?？梢姳忝仉m屬大腸傳導失職,但以上諸因皆可影響大腸的傳導,而發為本病。便秘特點為病程較長,易反復,臨床上認為其病機多為“因虛致秘”，病因為臟腑氣血陰陽之不足,證屬本虛標實。

老年人便秘特點為年老精血虧虛，肺脾腎功能衰減，腸道失于濡養，大便排出困難，多由津液不足，氣血運行不暢，大腸失潤所致而引起的推動無力、糞便腸道內留滯時間久，壓迫腸絡，大腸氣機不利，血行瘀滯[3]。

養血通腑湯組成為熟地黃、玄參、當歸、川芎、桃仁、紅花、大黃、火麻仁、蜂蜜等組成。此方適用于虛癥便秘，方中熟地黃、玄參滋腎水、補真陰、生精血；當歸、川芎補血潤燥；紅花、桃仁破血潤燥；大黃滌蕩腸胃、下燥結而除瘀熱?，F代藥理研究大黃致瀉的主要成分是蒽醌苷,其中蕃瀉苷A的活性最強。大黃的作用部位主要在大腸,使大腸內水分增加,蠕動亢進而致瀉;部分蒽苷由小腸吸收,在體內被還原為蒽酮酚而進入大腸發揮作用[4]。火麻仁、蜂蜜潤腸通便?，F代藥理研究發現火麻仁中的脂肪油能刺激腸黏膜,使分泌增多,蠕動加快,減少大腸吸收水分,故有瀉下作用[5]。養血通腑湯攻補兼施，作用和緩，對于老年性虛證便秘有較好的效果，可以在臨床廣泛應用。

參考文獻

[1]楊向東, 蔡恒婧. 結腸型便秘的診斷研究進展[A].中華中醫藥學會第十二次大腸肛門病學術會議論文匯編[C]. 2006.

[2]李延青, 于巖波. 功能性便秘的診斷與治療[J]. 中國實用內科雜志, 2011, 31(2): 158-160.

[3]王桂芳, 楊麗華. 老年性便秘中醫研究進展[J]. 吉林中醫藥, 2007, 27(7): 65-66.

[4]花拉, 白茹玉, 劉永喜. 蒙藥大黃藥理研究進展[J]. 內蒙古民族大學學報 (自然科學版), 2007, 22(1)：80-82.

[5]賀海波, 石孟瓊. 火麻仁的化學成分和藥理活性研究進展[J]. 中國民族民間醫藥雜志, 2010, 19(15): 56-57.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.028

文章編號：1003-8914(2016)-05-0667-02

收稿日期：(本文校對：張秀明2015-04-02)