中醫藥內外合治療法治療痔瘡30例的臨床觀察

楊喜榮

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中醫藥內外合治療法治療痔瘡30例的臨床觀察

楊喜榮

甘肅省定西市臨洮縣新添中心衛生院(定西 730516)

摘要：目的探索運用中醫藥治療痔瘡的臨床效果。方法將我院2008年以來診治60例痔瘡患者進按隨機原則分為治療組和觀察組各30例。對照組采用高錳酸鉀溶液坐浴并外用馬應龍痔瘡膏治療。治療組采用自擬痔瘡熏洗湯結合驗方苦參煮雞蛋治療。7d為一療程，治療兩療程后比較效果。結果治療組痊愈率、總有效率明顯高于觀察組。結論運用中醫藥內外合治療法治療痔瘡療效肯定。

關鍵詞：痔瘡;中醫藥;內外合治

痔瘡是臨床常見病、多發病，多見于成年人。現代醫學認為：痔瘡是直腸末端黏膜下和肛管皮下的靜脈叢發生擴大、曲張所形成的柔軟靜脈團，或肛管下端皮下血栓形成和增生的結蹄組織。內痔是發生于肛門齒線以上，由直腸下端黏膜下層的痔內靜脈叢擴大曲張所形成的，其表面覆蓋直腸黏膜。外痔是指多發于肛管齒線以下，由痔外靜脈叢擴大曲張或痔外靜脈破裂、或反復炎癥、纖維組織增生而成的疾病?；旌现淌莾韧忪o脈叢曲張、相互溝通吻合，括約肌間溝消失，使得內痔部分和外痔部分形成一個整體。臨床上主要表現為肛門部位的水腫、疼痛、瘙癢甚至脫肛癥狀，并伴有大便出血現象。因其病情纏綿難愈、反復發作。給患者的日常生活帶來諸多不便。本研究是在運用自擬痔瘡熏洗方的基礎上，結合內服驗方苦參煮雞蛋治療，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料60例患者均為我院的門診及住院確診病例，根據隨機方法將患者分為治療組和對照組，治療組男性13例，女性17例，平均年齡56歲，病程6天～26年；對照組男性12例，女性18例，平均年齡53歲，病程在4天～30年。兩組的性別、年齡、病程等一般情況經統計學處理，t檢驗差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。

1.2診斷標準本組病歷的診斷標準及療效評定均按照國家中醫藥管理局制定的《中醫病癥診斷療效標準》執行。

1.3治療方法

1.3.1治療組治療組給予驗方苦參煮雞蛋內服及自擬中藥熏洗治療。內服苦參煮雞蛋方，其方為：苦參60 g,雞蛋2個,紅糖60 g。用法:先將苦參煎濃汁后去其藥渣,再放入雞蛋和紅糖,待雞蛋煮熟后將蛋去殼帶湯一次服。每日1劑。外用自擬痔瘡熏洗方：生艾葉10 g，金銀花30 g，連翹30 g，白芷15 g，花椒10 g，皂角刺10 g，五倍子30 g，樸硝30 g。上藥用紗布包裹，浸泡30min，武火煮開煎5min,改用文火煮20min。先熏后坐浴30min。每日1劑，早晚各熏洗1次。7天一療程。

1.3.2對照組對照組采用1:1000的高錳酸鉀溶液坐浴，每日早晚各1次，每次30min。并給予馬應龍痔瘡膏適量納入肛內或局部外用，每日2次。7天一療程，觀察期間停用一切藥物。

1.4治療過程中注意事項囑患者從治療開始半年內不要久站、久坐、久蹲。忌食辛辣食物，忌飲酒。飲食應增加食物的纖維成分，調暢情志，保持大便通暢。

1.5療效標準按照《中醫病癥診斷療效標準》擬定。治愈：痔核疼痛腫脹消失，便后無出血；好轉：痔核腫脹疼痛較以前減輕，或痔核縮小，或嵌頓痔可手法復位；無效：腫脹、疼痛、便血均無改善，或又加重。

2　結果

2.1兩組患者癥狀、體征改善時間比較治療7天后，觀察兩組患者癥狀、體征改善時間，治療組在消腫、止痛、止血、痊愈時間上明顯短于對照組，經t檢驗P<0.01，見表1。

表1　兩組癥狀、體征改善時間±s)天　(例，

2.2治療組與對照組的療效比較結果治療組和對照組的痊愈率和總有效率明顯優于對照組，治療組的總有效率經統計學處理有明顯差異(P<0.05)，見表2。

表2　兩組療效比較　(例，%)

2.3病案舉例患者，男性，46歲。2013年11月14日初診，主訴肛門部位有物脫出伴鮮紅色出血一月余，體查：患者神志清楚、精神可，心肺檢查無異常，肛門外膀胱截石位3、7、11點處有贅性皮膚突起，肛門齒線內對應3、7、11點出有黏膜隆起，表面有散在糜爛及出血點。舌質紅，苔黃膩，脈弦滑。中醫診斷：混合痔(濕熱型)。給予外用自擬痔瘡熏洗方：生艾葉15 g，金銀花30 g，連翹30 g，白芷15 g，花椒15 g，皂角刺10 g，五倍子30 g，樸硝30 g，赤芍10 g，地榆炭15 g。上藥用紗布包裹，浸泡30min，武火煮開煎5min,改用文火煮20min。先熏后坐浴30min。每日1劑，早晚各熏洗1次。并結合內服苦參煮雞蛋，苦參60 g,雞蛋2個,紅糖60 g。用法:先將苦參煎濃汁后去其藥渣,再放入雞蛋和紅糖,煮3min后在雞蛋大頭端輕輕敲開幾個裂口，待雞蛋煮熟后將蛋去殼帶湯一次服。每日1劑。3日后患者復診，告肛門部腫脹疼痛消失，出血停止。查痔核較以前明顯減小，囑患者繼續口服苦參煮雞蛋10天以鞏固療效，隨訪半年未見復發。

3　討論

痔瘡為臨床常見病、多發病，根據痔發生部位的不同，目前將痔分為內痔、外痔、混合痔。近年來國內外對痔的病理解剖、生理、組織學等進行深入研究，對痔實質及形成的機制提出各種學說，主要有靜脈曲張學說、血管增生學說、肛門襯墊下移學說及其他的遺傳學說、內括約肌痙攣學說、感染學說等等。而中醫學對痔的認識及治療歷史比較悠久，《增韻》稱痔為“隱瘡也”，《醫學綱目》曰“如大澤中有小山突出為痔”。關于痔的病因，《素問·生氣通天論》就有“因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔”的記載，《外科正宗·痔瘡論》曰：“夫痔者，乃素積濕熱，過食炙爆，或因久坐而血脈不行，又因七情而過傷生冷，以及擔輕負重，竭力遠行，氣血縱橫，經絡交錯；又或酒色過度，腸胃受傷，以致濁氣瘀血流注肛門，俱能發痔”。痔的發生與多種因素有關，內因為臟腑本虛、氣血虧虛、飲食不節、情志失調等，外因如感受風、濕、熱、燥等邪氣。隋代巢元方的《諸病源候論》把痔分為五痔,即牝痔、牡痔、脈痔、血痔、腸痔。孫思邈提出燥濕痔、外痔。分類方法很多，對治療也積累了豐富的經驗。早在《五十二病方》中就有使用中藥熏洗的記載，《外科正宗》中，則全面提出了痔的熏洗療法。筆者根據痔瘡發病的原因，病理病機，在采用古代醫者經驗的基礎上，運用內外合治的方法，提高了治愈率和治療有效率。取得了良好的治療效果，同時也充分發揮了中醫學的經濟、實效優勢，此方法值得大家推廣。

參考文獻

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.01.031

文章編號：1003-8914(2016)-01-0066-02

收稿日期：(本文校對：潘紅霞2015-01-12)