環狀混合痔脫出臨床手術聯合中醫治療效果觀察

高滿紅

?

環狀混合痔脫出臨床手術聯合中醫治療效果觀察

高滿紅

江西省景德鎮市中醫醫院肛腸科 (景德鎮 333000)

摘要：目的分析研究中醫治療聯合環狀混合痔脫出臨床手術的應用價值。 方法本次研究隨機選取我院自2011年9月至2013年9月救治的環狀混合痔患者100例，將其分成兩組，分別為對照組50例，患者通過外剝內扎加消痔靈注射術進行治療，觀察組患者50例，患者在對照組治療基礎上實施中藥配合治療。術后比較兩組患者對自身存在的疼痛、出血情況及下墜不適的治療滿意度以及手術的治療效果。結果對照組治療總有效率為92.0%(46/50)，觀察組治療總有效率為96.0%(48/50)，兩組患者治療總有效率不存在顯著差異。在患者對自身存在的疼痛、出血情況及下墜不適的治療滿意度方面，觀察組明顯優于對照組，效果顯著。 結論中醫治療聯合環狀混合痔脫出臨床手術能夠有效緩解患者的疼痛感，消腫止痛，活血化瘀，大大提高患者滿意度，值得進行臨床推廣。

關鍵詞：環狀混合痔；中藥治療；肛門

患者痣位處在齒狀線上下，肛管皮膚及直腸黏膜覆蓋在痣的表面，該類痣即為混合痔。如果混合痔在直腸肛管一周圍繞，則被視為環裝混合痔[1]。該類疾病需要通過手術治療，這樣能夠縮短患者的治愈時間，在最大限度上保護患者的肛門功能。環狀混合痔的主要癥狀表現為患者在大便時出血，痔核脫出。其好發于患者肛門齒狀線以上。患者一般不會出現疼痛感，只會在中后期出現肛門墜脹或瘙癢癥狀，不會有全身癥狀[2]。為研究中醫治療聯合環狀混合痔脫出臨床手術的應用價值，對我院救治的環狀混合痔患者進行治療，現今具體情況如下所示。

1　資料與方法

1.1一般資料本次研究隨機選取我院自2011年9月至2013年9月救治的環狀混合痔患者100例，其中男患者60例，女患者40例，患者的年齡在20至70歲，其平均年齡為41.5歲。全部患者通過法定標準確診為環狀混合痔患者，患者病程在13至15年。患者禁忌癥為：腹瀉，凝血機制異常，肛周感染，肝硬化及糖尿病者。兩組患者在患者性別、年齡、病程等方面不存在顯著差異。

1.2治療方法對照組50例，患者通過外剝內扎加消痔靈注射術進行治療，觀察組患者50例，患者在對照組治療基礎上實施中藥配合治療。對照組患者在治療之前需要排空大小便。保證患者處于左側臥位，行常規消毒肛周皮膚，肛管，在手術床鋪置無菌巾單，之后行擴肛手術。在確定患者痣核分布位置后，在隆起外痔位置行V型切口，剝離患者外痔皮瓣至其齒狀線0.5厘米方位，通過組織鉗夾住患者內痔，將外痔皮瓣和夾住內痔提起，再通過中彎鉗將患者內痔基底夾住，縫扎器材為雙7號線8字[3]。有效結扎患者活動性出血點。通過適量注射處理較大痣核以防止痣核脫落后出現出血狀況。擴肛手術以患者肛內可以輕松的容納兩橫指為準，手術結束后對患者行外服創面美寶燒傷濕潤膏，對患者敷料包扎進行固定，同時囑咐患者控制自身排便一天[4]。護士為患者定時換藥，經過一周以上治療患者縫合線會自行脫落且創面愈合如初。

觀察組患者的手術過程與對照組相同，但患者在手術之后第一次排便后通過中藥熏洗。熏洗藥方為：大黃10 g，馬齒莧60 g，明礬10 g，取熏洗藥物置于1500毫升水中，加熱煎熬15分鐘之后去渣取液，兌換后先進行藥熏，再洗肛門，取干凈紗布擦干患者患處，行紫白膏外敷。中藥內服的基本藥方為：蒲公英、金銀花、地榆、側柏葉、愧花各15 g，黃柏、荊芥炭各12 g，蒼術10 g，薏苡仁30 g,生地黃、天花粉各15 g,甘草3 g[5]。

1.3療效標準痊愈：患者大便后未出血，不存在脫出，皮膚恢復正常，肛鏡檢查痣黏膜，痣萎縮消失；顯效：患者大便后未出血，不存在脫出，采用肛鏡檢查患者痣明顯消退，痣變小；有效：患者大便后仍然存在少量出血但不存在脫出，且出現輕度脫垂，患者痣黏膜出現輕度出血；無效：無法達到標準。

2　結果

2.1兩組患者治療效果比較見表1。

表1　兩組患者治療效果比較　(例，%)

2.2兩組治療方法患者滿意度比較見表2。

表2　兩組治療方法患者滿意度比較　±s)

3　結論

環狀混合痔在人類疾病中較為特殊，其發展具有規律性，需要有效預防，生活中需注意葷素搭配，粗細得當，粗細糧搭配調濟合適。定時排便，忌忍忌努，養成定時排便好習慣。忌辛辣刺激食物，勞逸結合，在生活中，工作中注意勞逸結合。提倡提肛運動，加強局部運動來減少局部靜脈淤積。對環狀混合痔手術的不斷改進是為了減少患者術后并發癥發生率，有效縮短患者的手術時間。痣的發生主要表現為濕熱癥狀，對該類病癥患者治療原則為清熱利濕，涼血止血。中藥治療能夠清熱解毒，活血祛瘀，治療效果較好且無任何不良作用，且治療時間較短。

綜上所述，中醫治療聯合環狀混合痔脫出臨床手術能夠有效緩解患者的疼痛感，消腫止痛，活血化瘀，大大提高患者滿意度，值得進行臨床推廣。

參考文獻

[1]莫國威, 潘銀瑞, 覃興尤. P P H 與外剝內扎術治療環狀混合痔的療效對比分析[J]. 中國醫藥指南，2012，10(32)：407-408.

[2]代汝平. 環狀混合痔手術切除與PPH 手術治療效果觀察[J]. 中國民族民間醫藥雜志，2012，21(16)：96-96.

[3]中華醫學會外科學分會結直腸肛門外科學組，中華中醫藥學會肛腸病專業委員會，中國中西醫結合學會結直腸肛門病專業委員會.痔臨床診治指南(草案)[J].中華胃腸外科雜志，2009，9(5)：461.

[4]RoWSell M9Bello M9～eming Way DM. Circumferential mucoSectomy( Stapled haemorrhoidectomy) verSuS conventional haemorrhoidectomy: randomized controlled trial[J]. Lancet，2009，355( 9206): 779.

[5]魯兵，劉玉祥，周坤，等.保留齒狀線分段外切內注術治療結締組織型環狀混合痔的隨機試驗[J].武警醫學，2009,15(12)：894-897.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.01.052

文章編號：1003-8914(2016)-01-0100-02

收稿日期：(本文校對：王錦2015-01-04)