中西醫結合治療對慢阻肺穩定期患者生存質量的干預作用分析

戴益斌　零　沙

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【中西醫結合】

中西醫結合治療對慢阻肺穩定期患者生存質量的干預作用分析

戴益斌1零沙2

目的討論并分析慢阻肺穩定期患者生存質量受中西醫結合治療的影響。方法選取我院2011年10月—2014年8月期間收治的120例慢阻肺穩定期患者研究對象，這些病人臨床嚴重度分級為Ⅱ級以上,采用隨機性分組的方式將患者平均分為觀察組和對照組；對照組患者行西醫常規性治療，觀察組患者在西醫常規治療的基礎上輔以具有培土生金功效的中藥進行治療。然后就兩組患者的治療效果進行綜合性分析。結果兩組患者經過系統的治療，在生存治療評分和治療有效率比較上，觀察組均明顯優于對照組，差異有顯著統計學意義(P<0.05)。結論在慢阻肺穩定期患者的臨床治療中輔以具有培土生金效果的中藥進行治療，能夠顯著高患者的生存質量，具有一定的臨床價值，方法值得借鑒。

慢阻肺穩定期；中西醫結合；生存質量

慢阻肺疾病的全稱是慢性阻塞性肺病，是臨床上一種發生率相對比較高的破壞性肺部疾病，其臨床特征為不完全可逆的氣流受限[1]，通過臨床研究我們發現氣流受限一般情況下是呈進行性發展，而且與肺對有害氣體或者顆粒的異常炎性有很大的關聯[2]；此外，雖然慢阻肺屬于氣道疾病，但是其對全身系統的影響也應給予足夠的重視；基于此，我院將以實例研究的方式為切入點，以中西醫結合治療為研究對象，深入探討其在慢阻肺穩定期患者治療中的臨床價值，研究取得一定的收獲，現將研究過程報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年10月—2014年8月期間收治的120例慢阻肺穩定期患者為研究對象，這些病人臨床嚴重度分級為Ⅱ級以上,采用隨機性分組的方式將120例患者平均分為觀察組和對照組；對照組60例中男性患者共計37例，女性患者23例，患者平均年齡(51.3±1.9)歲，平均病程(6.9±1.6)d，60例患者中共有42名患者有吸煙史；觀察組60例中男性患者共計36例，女性患者24例，患者平均年齡為(52.7±1.9)歲，平均病程(7.3±1.2)d，60例患者中共46名患者有吸煙史，經過資料整合，兩組患者在性別、年齡及病程等一般臨床資料比較無顯著統計學差異(P>0.05)，具有可比性。1.2方法對照組：選取信必可都保(布地奈德福莫特羅干粉吸入劑160μg)，早晚各吸入2次；觀察組：本組患者在對照組常規西醫治療方法的基礎上，以中醫五行生克原理[3]為基準，科學的配置培土生金藥方，藥方藥物組成包括：五味子6g，紫蘇子15g，桃仁15g，北杏仁15g，款冬花15g，雞內金15g，懷山藥15g，白術15g，無爪龍15g，黨參15g，茯苓20g，以傳統中藥炮制的方法對其進行炮制；平均每天1劑。

兩組患者選取各自治療方法均進行6個月的系統治療，然后就治療效果進行綜合的分析和對比。

1.3療效評定標準

根據患者治療效果的不同，研究中將其具體的分為4個級別：無效：患者經過6個月的系統治療，咳嗽、咳痰等臨床癥狀較治療前無顯著變化或有加重的跡象，生活自理能力無無明顯改善；有效：患者經過6個月的系統治療，咳嗽、咳痰等臨床癥狀較治療前有一定程度的減輕，生活自理能力得到一定的改善；顯效：患者經過6個月的系統治療，咳嗽、咳痰等臨床癥狀較治療前顯著好轉，生活自理能力明顯改善。

2　結果

2.1兩組患者治療效果對比兩組患者經過6個月的系統治療后比較，觀察組患者的治療有效率顯著高于對照組，差異有顯著統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者治療效果對比　(例，%)

2.2兩組患者治療后生活質量對比兩組患者治療前焦慮心理障礙評分、抑郁心理障礙評分、社會生活能力評分、日常生活能力評分以及生活質量總評分，組間比較無顯著統計學差異(P>0.05)；經過6個月的系統治療后，兩組患者心理障礙評分、抑郁心理障礙評分、社會生活能力評分、日常生活能力評分以及生活質量總評分，均有一定程度的提升，組間比較觀察組均優于對照組，差異有顯著統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者治療后生活質量評分　±s)

3　討論

結合已有的臨床研究資料來看，慢性阻塞性肺病是臨床上一種發生率比較高的疾病，該疾病的特點為易反復發作、病程長，多數患者會出現程度不同的營養不良[4]，生活自理能力也會出現不同程度的下降；從臨床實踐來看，患者如果沒有及時得到科學有效的治療，隨著病情的發展會對其免疫系統造成影響，繼而對患者的身體健康造成更大的影響，并形成一個惡性循環，即便是治愈后患者的生存質量也會受到很大的影響。傳統中醫將慢性阻塞性肺病的臨床表現歸結為喘證、肺脹，病情的發展與加重也與這兩點有直接的聯系，隨著臨床研究的不斷深入，我們發現培土生金藥對治療慢性阻塞性肺病具有很好的治療效果。

我院的研究中，根據中醫五行理論選取的藥方為：五味子、茯苓、紫蘇子、桃仁、北杏仁、款冬花、雞內金、懷山藥、白術、五爪龍、黨參炮制而成；其中黨參具有很強的補益中焦、調和脾胃的效果[5]，白術與款冬花合用具有止咳去談、濕潤肺氣、補脾益氣和燥濕固表的效果[6]，雞內金、桃仁、紫蘇子藥物合用具有一定的消食導滯、活血化瘀、降氣平喘、溫陽化飲、斂肺納氣和瀉肺降氣的效果[7]，五爪龍和茯苓合用具有健脾補中、寧心安神和益氣通絡的作用[8]；在研究中我們發現，這些藥物聯合使用能夠達到很好的斂納肺氣、疏通脈絡和補益脾胃的效果。

此外，患者的生存質量會受到不同原因的影響。患者病情穩定過后其生存質量也會有一定程度的提高，結合本次研究的結果來看觀察組與對照組患者的生活質量總評分、焦慮心理障礙評分、抑郁心理障礙評分、社會生活能力評分和日常生活能力評分，較治療前均有一定的提高，但是由于觀察組患者的治療有效率要優于對照組，因此，生活質量評分觀察組也優于對照組，差異有顯著統計學意義(P<0.05)，這也進一步反映了研究所涉方法能夠有效提高患者的生存質量。

綜上所述，在慢阻肺穩定器患者的臨床治療中，采用中西醫結合的方法進行治療，綜合治療效果較好，而且中藥對患者造成的不良反應較小，在治療過程中患者出現不良反應的情況也比較小，方法經過研究具有一定的科學性，值得在臨床實踐中借鑒并予以推廣。

[1]單麗囡,劉小虹,鐘亮環. 中西醫結合對慢阻肺穩定期患者生存質量的影響[J]. 遼寧中醫雜志,2010,6(09):795-796.

[2]王健. 中西醫結合治療影響慢阻肺穩定期患者生存質量分析[J]. 內蒙古中醫藥,2014,11(8):144-145.

[3]莫運清. 分型論治對慢阻肺穩定期患者生存質量的影響[J]. 中醫臨床研究,2013,2(12):183-184.

[4]湯翠英. 中長期中藥干預對慢阻肺穩定期患者細胞免疫功能及生存質量的影響[A]. 中國中西醫結合呼吸病專業委員會.第十次全國中西醫結合防治呼吸系統疾病學術研討會論文集[C].中國中西醫結合呼吸病專業委員會,2010.

[5]鄭立. 六君子湯治療慢阻肺穩定期肺脾兩虛的療效觀察[D].成都：成都中醫藥大學,2013.

[6]湯翠英,林琳,許銀姬. 培土生金法對慢阻肺穩定期患者生存質量的影響[J]. 福建中醫藥,2013,5(11):111-114.

[7]許麗梅. 培土生金法對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者中醫證候的影響[D].廣州：廣州中醫藥大學,2011.

[8]李成輝. 調補肺腎法對慢阻肺穩定期BODE指數及免疫功能的影響[D].廣州：廣州中醫藥大學,2011.

1.廣東省東莞市東莞光華醫院內二科(東莞 523416)；2.廣東省東莞市東莞光華醫院ICU(東莞 523416)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.07.046

1003-8914(2016)-07-0997-02

(本文校對：劉言言2015-05-28)