中醫護理路徑在慢性腎衰患者非透析期的應用效果分析

王雅靜　秦　琴

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中醫護理路徑在慢性腎衰患者非透析期的應用效果分析

王雅靜1秦琴2

目的探討中醫護理路徑在慢性腎衰非透析期患者的效果。方法選擇我院自2012年9月—2015年1月收治的115例慢性腎衰患者的臨床資料，根據隨機的原則，將患者分為觀察組58例與對照組57例，全部患者均根據中醫辨證分型，給予對癥治療。對照組患者給予常規護理模式，護理方法包括根據患者中醫辨證分型情況，給予用藥護理、心理干預、環境護理等。觀察組患者采用中醫臨床護理路徑。結果兩組患者在住院天數上比較，并無顯著性差異(P>0.05)，但觀察組患者在住院費用明顯低于對照組患者，且觀察組患者的護理滿意值明顯高于對照組患者，兩組患者在住院費用及護理滿意值方面比較，具有顯著性差異(P<0.05)。結論采用中醫臨床護理路徑對慢性腎衰非透析期患者進行護理，可有效降低患者的住院費用，減輕患者及社會的經濟負擔，同時還可有效提高護理滿意度，是較為理想的護理方案。

中醫護理路徑；慢性腎衰；非透析期

慢性腎衰即慢性腎衰竭，指原發性或繼發性慢性腎臟疾病所引起的進行性腎功能損害和進行性惡化的結果，機體在排泄代謝產物，調節水電解質、配套平衡及內分泌活性物質的生成與滅活出現紊亂的臨床綜合征，是臨床較為常見的一種疾病[1]。中醫認為，慢性腎衰屬“水腫”“關格”“虛勞”“癃閉”等范疇。其病程長，遷延難愈，不僅給患者帶來較大的經濟負擔，更嚴重影響患者的生活質量，臨床研究指出，有效的護理方法可降低醫療費用，提高患者滿意度[2]。本組研究中，通過采用中醫護理路徑對慢性腎衰非透析期患者進行護理，取得較滿意的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇我院自2012年9月—2015年1月收治的115例慢性腎衰患者的臨床資料，其中男性72例，女性43例；患者年齡45～75歲，平均年齡(55.9±8.7)歲；其中41例患者合并腎性貧血；根據隨機的原則，將患者分為觀察組58例與對照組57例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較，無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2病例納入標準西醫診斷參照中華內科學雜志編委會腎臟專業組于1993年擬定標準制定的慢性腎功能衰竭臨床分期標準。中醫診斷參考中國醫藥科技出版社于2002年5月出版的《中藥新藥臨床指導原則》中的診斷標準。

1.3排除病例標準孕婦、哺乳期患者；腫瘤患者；合并心、肝、腦、造血系統等嚴重原發性疾病患者；尿路梗阻性疾病患者；合并感染性疾病，需使用抗生素治療的患者；正在使用皮質類固醇、非類固醇類抗炎藥物或免疫抑制劑患者。

1.4方法全部患者均根據中醫辨證分型，給予對癥治療。對照組患者給予常規護理模式，護理方法包括根據患者中醫辨證分型情況，給予用藥護理、心理干預、環境護理等。觀察組患者采用中醫臨床護理路徑，具體方法如下。建立中醫臨床護理路徑小組，建立患者健康信息檔案，聽取患者及其家屬的意見，在充分了解患者病情及其護理需求的基礎上，征詢專家的意見，結合患者的辨證分型情況，選用不同的中醫護理技術、用藥、情志調節、起居調護及飲食調節方案，給予制定中醫護理臨床路徑表，臨床路徑表內包括日期、項目、護理內容、每日完成目標、效果及護理評價等。將臨床護理路徑表附于病例首頁，按時間順序對患者進行檢查，每完成一項，在其表格內打“√”，責任護士具體落實。護士長定期檢查落實情況，對于每日沒有完成的項進行分析，并做出指導、修正[3]。

對比觀察兩組患者住院天數、費用、護理滿意值等情況。

1.5療效判定標準護理滿意度采用自制滿意度調查表，調查內容包括護理態度、積極性與主動性、住院環境、患者心理狀態、護理有效性等方面。本組問卷滿分100分，得分越高，患者對護理的滿意值越高。

1.6統計學方法采用SPSS11.5統計學分析軟件進行數據處理，t檢驗處理，P<0.05具有顯著性差異。

2　結果

對兩組患者住院天數、費用、護理滿意值等情況進行對比觀察發現，兩組患者在住院天數上比較，并無顯著性差異(P>0.05)，但觀察組患者在住院費用明顯低于對照組患者，且觀察組患者的護理滿意值明顯高于對照組患者，兩組患者在住院費用及護理滿意值方面比較，具有顯著性差異(P<0.05)，詳見表1。

表1　兩組患者住院天數、費用、護理滿意值對比情況表

注：與對照組比較，1)P<0.05

3　討論

慢性腎衰是各類腎臟疾病的最終結局，其病程長，病情復雜，易反復，其治療只能靠腎臟替代治療維持生命，患者往住院天數長、費用昂貴，加重的患者的經濟負擔。臨床研究指出，在保證治療質量的前提下，有效的住院管理流程，可降低患者住院費用，減輕患者及社會的經濟負擔。

近幾年，中醫在臨床得到不斷深入研究與發展，中藥可通過多靶點、多途徑治療，在緩解慢性腎衰癥狀、延緩早中期腎功能進展、保護殘余腎功能等方面都取得了明顯的療效，在提高患者生存質量方面具有積極的意義[4]。因此，采用中西醫結合的臨床護理管理，對于規范住院管理流程，進一步減少患者住院時間、費用等方面具有積極的意義。

臨床護理路徑自上世紀90年代開始應用于臨床以來，目前已得到廣泛開展。臨床護理路徑通過合理的護理工作安排，使護理有預見性地、主動地進行護理，使患者明確自己的護理目標，自覺地參與到護理工作中。中醫臨床護理路徑是將中醫護理方案與臨床路徑結合，充分利用臨床路徑的優勢，發揮中醫特色優勢，以緩解患者病情進展，同時，醫護人員能夠結合臨床護理路徑中目標完成情況，對患者進行有針對性的健康教育，使患者了解疾病的病因、康復情況，增強了其自我主動意識，提高對護理的配合度，可明顯增加患者及家屬的滿意度。

臨床護理路徑是由醫護人員結合患者病情，共同制定的一種護理模式，使患者從入院到出院都有明確且針對的護理方案，并以此來接受治療與護理工作。作為一種醫療護理模式，臨床護理路徑可減少不必要的醫療處理，避免醫療資源浪費，減少患者住院時因醫護人員處理程序不同而出現的各種情況，使護理工作更規范化且具有針對性，減少不必要的診療費用。很多醫療機構在采用臨床護理路徑服務的運用實踐中都表明，臨床護理路徑可全面提高及促進醫療護理質量[5]，明顯減少患者住院費用，減輕患者的經濟負擔。

本組研究中，采用中醫臨床護理路徑表加強患者的護理工作，觀察發現，相對于對照組患者，雖然兩組患者在住院天數方面并無明顯差異，但觀察組患者在相同的住院時間內，花費的費用明顯低于對照組患者，在對護理滿意度進行調查發現，患者對護理工作的滿意程度也明顯高于對照組患者。

綜上所述，采用中醫臨床護理路徑對慢性腎衰非透析期患者進行護理，可有效降低患者的住院費用，減輕患者及社會的經濟負擔，同時還可有效提高護理滿意度，是較為理想的護理方案。

[1]周裕梅.臨床護理路徑在慢性腎衰竭非透析期患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2014，20(15)：37-38.

[2]毛紅玲，喬艷貞.24例慢性腎衰急性進展期的辨證護理[J].光明中醫,2013，28(7)：1473.

[3]章麗麗，張雅麗，胡麗，等.中醫健康教育路徑在慢性腎衰竭非透析期患者中的應用[J].護理學雜志,2011，26(1)：79-80.

[4]林揚，張林.中醫藥在慢性腎衰治療中的應用概況[J].中國中醫基礎醫學雜志,2005，11(10)：796-799.

[5]匡玉華，宋衛東.臨床護理路徑在慢性腎衰患者護理中的應用價值分析[J].中國實用醫藥,2011，5(6)：236-237.

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——《中華人民共和國藥典》一部2010版

1.江西省九江市中醫醫院八病區(九江 332005)；2.江西省九江市中醫院一站式服務中心(九江 332005)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.07.061

1003-8914(2016)-07-1025-02

(本文校對：黃晶晶2015-04-24)