清淋湯治療子淋55例

顧映玉

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清淋湯治療子淋55例

顧映玉

目的觀察清淋湯治療子淋的臨床療效。方法取2011 年 1月—2014年 12 月我院婦科門診接收的子淋患者108例，分為2組，治療組(55例)服用清淋湯治療，對照組(53例)服用阿莫西林治療，對比治療前后兩組的尿常規指標、自覺癥狀等的變化。結果治療后，治療組自覺癥狀明顯好轉；尿常規指標恢復正常；兩組對比顯示治療組治療效果顯著(P<0.05)。結論清淋湯治療子淋患者有良好的臨床療效。

清淋湯；子淋；療效

子淋即“妊娠小便淋痛”，是孕期婦女常見的病癥之一，表現為小便頻數、尿急而澀痛、少腹拘急。病因多為素體陰虛，外感邪熱，下注膀胱所致。我院婦科經多年臨床觀察結合病機，以涼血潤燥，清熱除濕為法，自擬清淋湯治療子淋患者，經多年臨床驗證，療效確切，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料在我院婦科門診收治子淋患者中隨機選取108例，并分為治療組和對照組，治療組55 人，對照組53人。兩組在年齡、病程、孕周等方面統計學上無差異(P>0.05)，具有可比性。治療組服自擬清淋湯治療，對照組服阿莫西林治療。

1.2診斷標準(1)依據“十二五”全國高等中醫藥院校教材《中醫婦科學》[1]第二屆全國腎臟病會議制定的尿路感染診斷標準[2]擬定子淋的診斷標準：①妊娠期出現尿頻、尿急、尿痛；②尿常規檢查白細胞。(2)經各系統實驗室檢查，未發現有結核、結石、腫瘤及其他器質性病變。

1.3納入標準符合上述的診斷標準者。

1.4方法1.4.1治療方法對照組：所有患者均于確診當日起口服阿莫西林膠囊(0.25 g/片，北京悅康凱悅制藥有限公司制，國藥準字H11020396)每次2片，每天3次，餐后服用。治療組：所有患者均于確診當日起口服清淋湯進行治療，組方如下：豬苓9 g，茯苓9 g，澤瀉12 g，車前子9 g，阿膠(烊)9 g，當歸6 g，貝母9 g，苦參9 g。水煎服，1 日 1 劑，2煎分服。以上兩組均以5天為1療程。同時囑咐患者在服藥期間不濫服其他藥物，保持心情愉悅，進食清淡、易消化食物，禁食生冷不潔、油膩、刺激性食物，禁煙酒。一周門診復查一次小便常規、血常規，詢問是否伴隨其他不適感并記錄。2個療程后作療效評估。

1.4.2觀察指標小便頻率、小便常規、腹部不適感及其他伴隨癥狀。1.4.3療效判斷標準①小便頻率按由少到多從0～10由患者自行評分，0～3為次數正常，4～7為次數較多，8～10為次數頻密。各種伴隨癥狀消失為0分，有改善為1分，完全沒改善為2分。小便常規正常為0分，仍有少量白細胞為1分，無明顯改善為2分。②總分0～5為顯效，6～9為有效，≧10為無效。

1.4.4統計學方法所有資料均采用SPSS 10.0 for windows 軟件包進行統計分析，兩組治療效果比較用卡方檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組病例兩組病例經治療后小便頻率比較見表1。

表1　兩組病例小便頻率比較　(例，%)

2.2兩組病例小便常規結果比較見表2。

表2　兩組病例小便常規結果比較　(例，%)

2.3兩組病例伴隨癥狀改善評分比較見表3。

表3　兩組病例伴隨癥狀改善評分比較　(例，%)

2.4兩組病例治療效果比較見表4。

表4　兩組病例治療效果比較　(例，%)

注：χ2=6.061，P=0.048

3　討論

子淋即妊娠期尿路感染，其發病率占孕婦的8%[3]，因患者處于特殊的生理時期，尿道黏膜抵御致病菌侵襲能力下降；增大的子宮使膀胱、輸尿管局部受壓，黏膜充血水腫，張力降低，殘尿量增加，出現尿路感染。患者及家屬擔心治療藥物的使用影響胎兒發育，未能及時就醫，導致病程遷延。現代醫學對妊娠期尿路感染的治療以抗感染為主，據尿培養結果，選擇FDA妊娠藥物分級B類抗生素。用藥后，實驗室檢測指標改善明顯，但患者自覺的尿頻尿急澀痛感無明顯改善，可能與病程遷延有關。中醫學認為“子淋”病機本虛標實，“淋者，腎虛膀胱熱也”(《諸病源候論·卷四十二·婦人妊娠諸候》)，因孕母陰血下注養胎，腎陰乃虧，外感邪熱，灼傷膀胱血絡，小便不適，治療當以滋陰養血，清熱通淋為法。我院婦科自擬清淋湯治療。清淋湯(豬苓、茯苓、車前子、澤瀉、阿膠、當歸、貝母、苦參)乃豬苓湯去滑石加車前子合當歸貝母苦參丸組成。豬苓、澤瀉、車前子“入膀胱利水”“行濕”；白術健脾滲濕，崇土制水；當歸、阿膠滋陰養血；貝母、苦參清熱潤燥。現代藥理學研究表明豬苓湯能改善血液流變學狀態[4]，抑制局部炎性，修復上皮細胞損傷，減緩腎功能損害；當歸貝母苦參丸對變形桿菌、大腸桿菌等多種細菌有較強抑制作用[5]，并有利尿、鎮痛、改善微循環等作用。綜上所述，清淋湯組方嚴謹、藥物平和，妊娠期使用安全，值得推廣。

[1]張玉珍.中醫婦科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2002:153.

[2]錢桐蓀.腎臟病學[M].2版.南京：江蘇科學技術出版社，1990：437.

[3]趙新民.子淋論治體會[J].陜西中醫學院學報.2009,1(1):23.

[4]李樂梅.豬苓湯合膈下逐瘀湯治療糖尿病性腎病30例臨床研究[J].中醫雜志，2002,3(3):189.

[5]李學林，王樹玲，趙曦，等.加味豬苓湯抗菌作用的實驗研究[J].中國中醫藥科技.1999,6(5):310-311.

是以善攝生者，臥起有四時之早晚，興居有至和之常制，調理筋骨有偃仰之方，杜疾辟邪有吞吐之術，流行營衛有補瀉之法，節宣勞逸有興奪之要。忍努以全陰氣，抑喜以養陽氣。然后先服草木以救虧缺，后服金丹以定無窮。長生之理盡于此矣。

——晉·葛洪《抱樸子·內篇·卷之十三》

廣東省潮州市中醫醫院婦科(潮州 521000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.07.023

1003-8914(2016)-07-0953-02

(本文校對：陳楚華2015-05-21)