四肢長骨干骨折術后腫脹伴非感染性發熱的臨床觀察

郎晏權

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四肢長骨干骨折術后腫脹伴非感染性發熱的臨床觀察

郎晏權

遼寧省阜新市中醫醫院骨二科(阜新 123000)

摘要：目的分析四肢長骨干骨折術后腫脹伴非感染性發熱行黃芪消腫湯治療的效果。方法回顧性分析我院2011年2月—2015年2月收治的160例四肢長骨干骨折術后腫脹伴非感染性發熱患者臨床資料，根據不同治療方案分為兩組(各80例)，對照組予以靜滴七葉皂苷鈉治療，研究組予以黃芪消腫湯治療，比較兩組治療前后腫脹程度改善情況及非感染性發熱持續時間。結果研究組治療前后各術式腫脹程度改善情況顯著優于對照組，且各術式非感染發熱持續時間均短于對照組，差異均具統計學意義(P<0.05)。結論黃芪消腫湯治療四肢長骨干骨折術后腫脹伴非感染性發熱療效顯著，可有效改善患者腫脹程度，并縮短發熱時間，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：黃芪消腫湯;四肢長骨干骨折;腫脹伴非感染性發熱

發熱及肢體腫脹屬四肢長骨干骨折術后常見臨床表現，而腫脹嚴重患者極易造成骨筋膜室綜合癥，故及時消腫對促進骨折與傷口愈合尤為重要，且縮短發熱持續時間可減少臨床不適應癥[1]。本研究針對已選定的80例四肢長骨干骨折術后腫脹伴非感染性發熱患者予以黃芪消腫湯治療，且取得滿意效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院2011年2月—2015年2月收治的160例四肢長骨干骨折術后腫脹伴非感染性發熱患者臨床資料，根據不同治療方案分為兩組(各80例)；對照組男女比例49∶31，年齡18～68歲，平均年齡(37.72±7.81)歲；研究組男女比例50∶30，年齡18～70歲，平均年齡(38.64±8.02)歲；腫脹程度：Ⅰ級70例，Ⅱ級80例，Ⅲ級10例；兩組上述各項基線資料比較無明顯差異(P>0.05)。

1.2方法對照組予以靜滴七葉皂苷鈉(山東綠葉制藥有限公司，H20023113，15mg)治療， 將20mg七葉皂苷鈉+10%的500ml葡萄糖注射液靜脈滴注治療，1次/日，7d/療程。研究組予以黃芪消腫湯治療，藥劑組方包括三七粉3 g，木香、甘草、香附各6 g，熟地黃、豬苓、生地黃、石斛、麥冬各10 g，白術12 g，水蛭、紅花、桃仁、當歸、茯苓各15 g，黃芪30 g，1劑/日，水煎服，于早晚各一次，7d/療程。

1.3觀察指標觀察兩組患者治療前后各術式腫脹程度改善情況及治療后各術式非感染性發熱持續時間。

2　結果

2.1兩組治療前后各術式腫脹程度改善情況兩組治療前各術式腫脹程度比較未顯示高度差異(P>0.05)，治療后研究組各術式腫脹程度均比對照組低(P<0.05)，詳見表1。

2.2兩組非感染性發熱持續時間對比研究組各術式非感染發熱持續時間均比對照組短(P<0.05)，詳見表2。

表1　兩組治療前后各術式腫脹程度改善情況　±s)

注：與對照組比較，1)P<0.05

表2　兩組非感染性發熱持續時間對比　±s)

注：與對照組比較，1)P<0.05

3　討論

四肢長骨干骨折患者在接受各種術式治療后，常出現肢體腫脹并伴有發熱癥狀，若不及時予以處理，極易引發骨筋膜室綜合征[2]?；颊咚闹钦酆?，由于局部出現肢體腫脹現象，加之手術帶來的創傷，致使其肢體腫脹無法有效緩解，且伴發熱癥狀[3]。祖國中醫學將腫脹歸屬“血瘀”“水腫”等范疇，其伴發熱為氣滯血瘀、水腫不消及瘀血久停所致[4]。臨床中大多將骨折術后腫脹伴發熱歸為水腫與血證，其治療以行氣退熱、活血祛瘀及利水消腫為原則。

本研究針對已選定的160例四肢長骨干骨折術后腫脹伴非感染性發熱患者分別予以不同藥物治療的效果進行回顧性分析，結果顯示：研究組治療前后肱骨骨折術后、尺橈骨骨折術后等腫脹程度改善情況顯著優于對照組，提示黃芪消腫湯治療四肢長骨干骨折術后腫脹伴非感染性發熱，可有效改善患者腫脹程度。分析原因可能為：研究組中所予以的黃芪消腫湯，其藥劑成分中的當歸具止痛、活血、補血等功效；黃芪具利尿消腫、補氣生血等功效；紅花具去瘀止痛、活血通經之功效，三藥配伍共奏消腫止痛、活血化瘀之功效[5]。茯苓可滲濕利水；桃仁作用在于祛瘀、活血、止痛；水蛭具消腫解毒、消積散癥之功效；白術具燥濕利水、健脾益氣之功效；石斛具益胃生津、養陰清熱功效[6]。熟地黃具滋陰補血功效；生地黃具調經補血、滋陰補腎功效；豬苓可利水消腫；麥冬具潤肺清心、養陰生津功效；三七粉具去瘀補血功效；甘草可調和諸藥，各藥共同作用，具止血止痛、活血祛瘀、益氣補血、利水消除的良好功效。本研究結果顯示：研究組各術式非感染發熱持續時間均短于對照組，提示黃芪消腫湯治療四肢長骨干骨折術后腫脹伴非感染性發熱，能夠有效縮短患者發熱持續時間，從而改善其預后，這與林浩元等人文獻研究結果類似[7]。受時間、環境、樣本等因素制約，本研究未對兩組遠期生活質量進行分析，有待臨床進一步研究予以驗證。

綜上所述，四肢長骨干骨折術后腫脹伴非感染性發熱患者予以黃芪消腫湯治療，不僅改善其患肢腫脹程度，而且有效縮短發熱時間，從而促進其盡快恢復。

參考文獻

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[7]林浩元.四肢長骨干骨折術后腫脹伴非感染性發熱患者經黃芪消腫湯治療的效果分析[J].臨床醫學工程,2015,22(1):53-54.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.11.007

文章編號：1003-8914(2016)-11-1530-03

收稿日期：(本文校對：鄭義2015-06-25)