個(gè)性化護(hù)理管理在白內(nèi)障手術(shù)患者中的運(yùn)用

馮亞妮，遲靜.青島市市立醫(yī)院東部五官科，山東青島　266000；2.青島市市立醫(yī)院東部消化科，山東青島　266000

個(gè)性化護(hù)理管理在白內(nèi)障手術(shù)患者中的運(yùn)用

馮亞妮1，遲靜2?
1.青島市市立醫(yī)院東部五官科，山東青島266000；2.青島市市立醫(yī)院東部消化科，山東青島266000

目的 觀察白內(nèi)障手術(shù)患者運(yùn)用個(gè)性化護(hù)理管理的方法及效果。方法 研究年度2015年1月—2015年11月，納入白內(nèi)障手術(shù)有74例，抽簽分組。37例選擇常規(guī)護(hù)理管理，為對(duì)照組；接受個(gè)性化護(hù)理管理有37例，為觀察組。組間比較。結(jié)果 兩組中觀察組的抑郁及焦慮評(píng)分改善更明顯，并發(fā)癥率更低，滿意度更高，生活質(zhì)量較高，有顯著差異（P＜0.05），且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 白內(nèi)障手術(shù)患者開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理管理，效果佳，且抑郁及焦慮得到顯著改善，并發(fā)癥少，值得推廣。

白內(nèi)障；手術(shù)；個(gè)性化護(hù)理管理；效果

［Abstract］Objective To observe the method and effect of the application of individual nursing management in operative patients with cataract.Methods 74 cases of patients with cataract operation from January 2015 to November 2015 were selected and randomly divided into two groups with 37 cases in each，the control group chose conventional nursing management，the observation group received individual nursing management，and both groups were compared.Results The improvement of depression and anxiety scores in the observation group was more obvious with lower complication rate，higher satisfactory degree and higher quality of life，and there were obvious differences with statistical significance，P＜0.05.Conclusion The effect of individual nursing management for patients with cataract operation is good，and the depression and anxiety are obviously improved，which is worth promotion.

［Key words］Cataract；Operation；Individual nursing management；Effect

在眼科臨床，白內(nèi)障較常見(jiàn)，且發(fā)生率日益增多，致盲率高。分析表明，在手術(shù)中開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理管理，患者可享受到較為高效、優(yōu)質(zhì)和全程的服務(wù)，護(hù)理實(shí)現(xiàn)全方位和深層次，有益于醫(yī)院在社會(huì)上維護(hù)良好形象［1］。此文研究年度2015年1月—2015年11月，納入白內(nèi)障手術(shù)有74例，總結(jié)個(gè)性化護(hù)理管理運(yùn)用的方法及效果，匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究年度2015年1月—2015年11月，納入白內(nèi)障手術(shù)有74例，抽簽分組。37例選擇常規(guī)護(hù)理管理，為對(duì)照組，平均（64.42±5.16）歲，年齡47～79歲；女患者有16例，21例男患者；3例糖尿病白內(nèi)障，15例單純性白內(nèi)障，7例外傷性白內(nèi)障，12例青光眼并發(fā)白內(nèi)障；病程6個(gè)月～9年，平均為（4.33±0.57）年，接受個(gè)性化護(hù)理管理有37例，為觀察組，年齡47～78歲，平均年齡（64.34± 5.32）歲，女患者有15例，22例男患者；3例糖尿病白內(nèi)障，15例單純性白內(nèi)障；8例外傷性白內(nèi)障，11例青光眼并發(fā)白內(nèi)障；病程6個(gè)月～8.5年，平均為（4.31±0.61）年。組間資料有均衡性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組管理 手術(shù)實(shí)施前，做好有關(guān)準(zhǔn)備，并介紹手術(shù)注意事項(xiàng)及配合方法；手術(shù)后，需對(duì)病情改善情況予以觀察，詳細(xì)記錄；每日查房，確保室內(nèi)溫度適宜和良好通風(fēng)，創(chuàng)造良好適宜住院環(huán)境。

1.2.2觀察組管理 ①手術(shù)前，組建小組。幫助患者安排床位，并介紹住院環(huán)境，如作息時(shí)間、開(kāi)水房、電源開(kāi)關(guān)、生活用水及呼叫鈴等［2］。主動(dòng)向患者進(jìn)行自我介紹，拉近距離，突破戒心，并密切溝通，了解其病情程度、病程、心理特征及個(gè)性等，聆聽(tīng)其所需和顧慮，采取解決措施，減輕其擔(dān)憂，針對(duì)個(gè)體個(gè)性及性格差異，展開(kāi)針對(duì)性指導(dǎo)。在護(hù)患交流時(shí)，護(hù)士語(yǔ)言應(yīng)親情化，了解其心理需求及情緒狀態(tài)，反復(fù)說(shuō)明手術(shù)操作安全性及必要性，打消顧慮。介紹手術(shù)方法、麻醉方式、操作過(guò)程及體位等，協(xié)助其穩(wěn)定情緒，保持樂(lè)觀心態(tài)。②手術(shù)日清晨，提前30 min進(jìn)入病房，開(kāi)展護(hù)患溝通，了解睡眠和晨起排尿情況，并重復(fù)說(shuō)明手術(shù)操作安全性，提高信心［3］。進(jìn)入手術(shù)室后，熱情接待，介紹室內(nèi)環(huán)境，緩解其恐懼感和約束感，叮囑其手術(shù)配合事項(xiàng)，并教會(huì)其有效咳嗽、深呼吸和拍背等，減輕恐懼和緊張感，減緩壓力［4］；如實(shí)際情況允許，可播放輕音樂(lè)，減輕其抑郁和焦慮等，并不體貼、關(guān)心患者。麻醉前，陪伴在患者身旁，并握住其雙手，介紹麻醉方法及操作過(guò)程，減輕緊張。手術(shù)實(shí)施過(guò)程中，密切關(guān)注個(gè)體需求，并為其選擇舒適護(hù)墊和手術(shù)體位，預(yù)防術(shù)中組織及血管破壞。③待術(shù)后患者清醒，告知手術(shù)成功，并肯定其表現(xiàn)，緩解其焦慮和顧慮，穩(wěn)定情緒，消除負(fù)性心理［5］。分階段給予其個(gè)性指導(dǎo)，介紹并發(fā)癥知識(shí)，如發(fā)生機(jī)制、癥狀、危害及治療等，教會(huì)其自我防護(hù)及感染預(yù)防方法，指導(dǎo)其正確使用滴眼液，并囑其堅(jiān)持應(yīng)用，避免作低頭運(yùn)動(dòng)。構(gòu)建出院跟蹤機(jī)制，建立聯(lián)系卡，注明病患姓名、聯(lián)系電話、病情及家庭住址等，并發(fā)放眼部保健及護(hù)理方法手冊(cè)［6］。經(jīng)常開(kāi)展隨訪，了解眼部恢復(fù)情況，并囑其定期復(fù)診。

入院時(shí)和出院時(shí)，分別評(píng)定兩組的抑郁（HAMA）及焦慮（HAMD）狀態(tài)，對(duì)比評(píng)分。觀察記錄兩組發(fā)生眼壓升高、感染及出血等并發(fā)癥例數(shù)，組間比較。調(diào)查滿意度，組間對(duì)比。從情緒功能、軀體功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能和角色功能五方面，評(píng)估對(duì)比生活質(zhì)量。

1.3效果標(biāo)準(zhǔn)

滿意度分不滿意、一般、基本滿意和非常滿意四類。非常滿意：調(diào)查評(píng)分＞95分；基本滿意：調(diào)查評(píng)分85～95分；一般：調(diào)查評(píng)分65～85分；不滿意：調(diào)查評(píng)分＜65分。一般、基本滿意和非常滿意相加，定義滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 HAMA和HAMD評(píng)分

入院時(shí)，對(duì)照組HAMA（25.36±3.35）分，HAMD （33.26±3.19）分；觀察組HAMA（25.31±3.56）分，HAMD （33.11±3.46）分，兩組評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05），且不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。出院時(shí)，對(duì)照組HAMA（18.39±2.65）分，HAMD（23.11±2.85）分；觀察組HAMA（11.21±2.03）分，HAMD（19.03±2.20）分，兩組中觀察組的評(píng)分改善更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2并發(fā)癥

對(duì)照組并發(fā)癥率16.22%，有6例。觀察組并發(fā)癥率8.11%，有3例。兩組中觀察組并發(fā)癥率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組3例眼壓升高，1例感染，出血2例。觀察組1例眼壓升高，1例感染，出血1例。

2.3滿意度

對(duì)照組的滿意度86.49%，觀察組的滿意度97.30%，兩組中觀察組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表一為對(duì)比兩組滿意度。

表　兩組的滿意度比較

2.4生活質(zhì)量

對(duì)照組情緒功能（62.33±8.46）分，軀體功能（61.06± 8.45）分，社會(huì)功能（71.34±8.05）分，認(rèn)知功能（64.18± 8.32）分，角色功能（62.11±8.33）分。觀察組情緒功能（79.82±8.77）分，軀體功能（79.36±7.67）分，社會(huì)功能（77.52±9.62）分，認(rèn)知功能（75.19±9.93）分，角色功能（78.78±9.60）分。兩組中觀察組生活質(zhì)量更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

手術(shù)為有效治療白內(nèi)障的方法，對(duì)雙眼視力有顯著改善作用，可預(yù)防其失明，但手術(shù)作為機(jī)械性損傷操作，極易引起并發(fā)癥，如角膜失代償及視力障礙等，護(hù)理管理極為重要［7］。個(gè)性化護(hù)理管理能提供更加全面、高效、優(yōu)質(zhì)和科學(xué)的服務(wù)，較常規(guī)模式更能獲得理想經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益，可使護(hù)理服務(wù)整體水平得到提高，彰顯個(gè)性化特點(diǎn)。多數(shù)病患有負(fù)性心理，如不安、緊張和恐懼等，加強(qiáng)個(gè)性化溝通，可使其焦慮感明顯緩解，消除拘束及緊張，安撫情緒，利于手術(shù)順利實(shí)施，縮短操作時(shí)間；經(jīng)過(guò)健康教育，患者配合積極性得到提高，并發(fā)癥率降低；術(shù)后采取的個(gè)性化護(hù)理，對(duì)減輕疼痛、加快康復(fù)、減少住院日有確切作用［8］。在該模式下，護(hù)士傳統(tǒng)護(hù)理思維及護(hù)理理念明顯轉(zhuǎn)變，密切護(hù)患溝通，提高責(zé)任心，并增強(qiáng)了病患自我護(hù)理能力及意識(shí)，康復(fù)率及滿意度大大提高［9］。研究顯示，此模式的運(yùn)用，實(shí)現(xiàn)了以患者健康為護(hù)理中心這一理念，改變傳統(tǒng)管理模式，將患者作為工作重心，而非護(hù)理工作及手術(shù)操作，此外，術(shù)前訪視可促進(jìn)了病患對(duì)衛(wèi)生和健康知識(shí)的了解，確定護(hù)理目標(biāo)，提高工作質(zhì)量，個(gè)體自我護(hù)理能力及意識(shí)得到增強(qiáng)，能夠主動(dòng)、積極參與護(hù)理，護(hù)患雙方關(guān)系得以改善，交流溝通更多，提高滿意度［10］。在此文，觀察組采用個(gè)性化護(hù)理管理，對(duì)照組則選擇常規(guī)模式，通過(guò)比較兩組抑郁及焦慮狀態(tài)、并發(fā)癥、滿意度、生活質(zhì)量等，為個(gè)性化護(hù)理管理模式運(yùn)用作用及價(jià)值提供依據(jù)。結(jié)果顯示，觀察組抑郁及焦慮評(píng)分改善更明顯，入院時(shí)HAMA（25.31±3.56）分，HAMD（33.11±3.46）分；而出院時(shí)HAMA（11.21±2.03）分，HAMD（19.03±2.20）分，對(duì)照組入院時(shí) HAMA （25.36±3.35）分，HAMD（33.26±3.19）分，出院時(shí)HAMA（18.39±2.65）分，HAMD（23.11±2.85）分；觀察組并發(fā)癥率更低，8.11%＜16.22%；觀察組滿意度更高，97.30%＞86.49%；生活質(zhì)量較高，情緒功能（79.82±8.77）分，軀體功能（79.36±7.67）分，社會(huì)功能（77.52±9.62）分，認(rèn)知功能（75.19±9.93）分，角色功能（78.78±9.60）分，均較對(duì)照組高，說(shuō)明個(gè)性化護(hù)理管理有顯著作用，在改善抑郁及焦慮、減少并發(fā)癥、提高滿意度及生活質(zhì)量方面應(yīng)用效果佳。

綜上分析，白內(nèi)障手術(shù)患者運(yùn)用個(gè)性化護(hù)理管理，效果顯著，應(yīng)予以重視。

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Application of Individual Nursing Management in Operative Patients with Cataract

FENG Ya-ni1，CHI Jing2*
1.Eastern Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology，Qingdao Municipal Hospital，Qingdao，Shandong Province，266000 China；2.Eastern Department of Gastroenterology，Qingdao Municipal Hospital，Qingdao，Shandong Province，266000 China

R47

A

1672-5654（2016）05（c）-0043-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.043

2016-04-25）