曲美他嗪聯合黃芪注射液在治療病毒性急性心肌炎中的臨床療效

梁明，叢云峰，陳星黑龍江省醫院南崗院區急救中心，黑龍江哈爾濱　150000

曲美他嗪聯合黃芪注射液在治療病毒性急性心肌炎中的臨床療效

梁明，叢云峰，陳星
黑龍江省醫院南崗院區急救中心，黑龍江哈爾濱150000

目的 探究曲美他嗪聯合黃芪注射液在治療病毒性急性心肌炎中的臨床療效。方法 方便抽選2014年12月1日—2016年1月1日在該院收治的病毒性急性心肌炎的患者110例，分成觀察組（常規治療）和對照組（曲美他嗪聯合黃芪注射液）治療，比較兩組治療的臨床效果以及心功能改善情況。結果 觀察組、對照組治療后的有效率分別是96.36%、76.36%，兩者差別顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后，心率、左室舒張末內經、腦尿鈉肽、左室射血分數等指標均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 聯合應用曲美他嗪聯合黃芪注射液治療毒性急性心肌炎可以有效的改善患者心肌功能，使臨床癥狀得到緩解，值得在臨床推廣。

曲美他嗪；黃芪注射液；心肌炎

［Abstract］Objective Explore the clinical efficacy of trimetazidine combined with astragalus injection in the treatment of acute viral myocarditis.Methods Convenient selection from December 1，2014 to January 1，2016，110 patients admitted to our hospital lottery in acute viral myocarditis，divided into observation group（conventional treatment）and control group （trimetazidine combined with astragalus injection）treatment were compared the clinical effects of treatment and improvement of cardiac function.Results Observation group，the control group after treatment rates were 96.36%，76.36%，the difference is significant，statistically significant（P＜0.05）；the observation group patients，heart rate，left ventricular end-diastolic by internal brain natriuretic peptide，left ventricular ejection fraction and other indicators are significantly better than the control group，with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Combined trimetazidine combined with astragalus injection toxicity Acute myocarditis can effectively improve patients'cardiac function，causing the clinical symptoms have been alleviated，worthy of promotion.

［Key words］Trimetazidine；Astragalus Injection；Myocarditis

病毒性急性心肌炎是一種因病毒感染進而產生的心肌局部灶性急性炎或者彌漫性的病變，此疾病在早期的臨床癥狀不容易發現［1］，但是到了晚期之后會表現的十分復雜，經常伴隨著心力衰竭、心源性休克、心功能不全等并發癥，會嚴重影響患者的生質量，嚴重時甚至會導致死亡，且臨床死亡率較高［2］。曲美他嗪是一種可以改善心肌細胞代謝的藥物，同時黃芪也具有改善患者免疫力、提高心功能的療效［3］。抽選2014年12月1日—2016年1月1日在該院收治的病毒性急性心肌炎的患者110例，分成觀察組（常規治療）和對照組（曲美他嗪聯合黃芪注射液）治療，比較兩組治療的臨床效果以及心功能改善情況，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

方便抽取2014年12月1日—2016年1月1日，在該院收治的病毒性急性心肌炎的患者110例，其中男59例，女51例，年齡44～69歲，平均（56.54±12.51）歲，臨床表現：多數伴有胸悶、心悸、氣短等臨床癥狀。該研究將110例樣本隨機觀察組和對照組，觀察組55例，平均（56.17±12.86）歲，心功能分級：I級16例，II級29例，III級10例；對照組55例，平均（57.02±12.36）歲，心功能分級：I級14例，II級30例，III級11例，兩組患者在年齡、性別，心功能分級等方面差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 患者入組標準與排除標準

入組標準［4］：患者入院時心電圖檢測異常、心肌酶檢測出異常、心功能有所減弱；均符合世界衛生組織制定的急性心肌炎的診斷標準；患者及家屬知情同意。排除標準：排除患者伴有嚴重的肝、腎疾??；患者及家屬拒絕被納入該次研究。

1.3 方法

對照組：患者均進行常規治療、密切監測使其臥床休息，使患者保持鎮靜狀態同時保持身體需要的營養物質，給予10 mL氯化鉀和12 U的胰島素，加入葡萄糖注射液500 mL，對患者靜滴，1次/d。觀察組：在對照組的基礎上使用曲美他嗪 （批準文號：國藥準字H20065167），劑量 6 mg/次，3 d/次，聯合應用黃芪注射液（批準文號：國藥準字Z32021257），劑量 50 mL/次，1 次/d。兩組患者持續治療均為1個月。

1.4 觀察指標與評價標準

觀察指標［5］：觀察兩組患者的臨床治療效果以及治療后心功能的改善情況；心功能指標：心率、左室舒張末內經 （LVED）、腦尿鈉肽 （BNP）、左室射血分數（LVEF）。評價標準：患者臨床癥狀消失或者得到控制，心率平穩，心功能達到I級，判定為顯效；患者的臨床癥狀得到部分緩解，心功能到達II級，心率有所下降，判定為有效；患者臨床表現無改善，心率無明顯改變，判定為無效。有效率=（顯效數+有效數）/總數×100%。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，心功能指標等資料采用（±s）表示，均數之間比較采用t檢驗，臨床治療效果應用χ2檢驗，取P＜0.05為差異有統計學意義。標均優于對照組，兩者結果差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者心功能改善情況對比（±s）

表2　兩組患者心功能改善情況對比（±s）

組別時間心率（次/ m i n ）L V E D （m m ）L V E F （%）　B N P （p g / L）對照組（n = 5 5）觀察組（n = 5 5）治療前治療后治療前治療后6 6 . 7 2 ± 2 2 . 4 1 7 7 . 2 5 ± 2 5 . 3 2 6 6 . 5 9 ± 2 2 . 1 4 8 3 . 9 6 ± 1 8 . 6 2 7 7 . 4 7 ± 2 4 . 5 9 6 5 . 8 5 ± 2 1 . 0 3 7 8 . 3 2 ± 2 6 . 5 2 5 6 . 4 1 ± 1 8 . 5 2 4 1 . 3 6 ± 1 0 . 2 8 7 5 . 3 7 ± 1 1 . 2 9 4 2 . 0 6 ± 1 0 . 8 9 8 6 . 9 5 ± 1 2 . 8 5 4 3 7 . 8 5 ± 1 2 9 . 6 2 1 7 5 . 5 2 ± 5 6 . 0 4 4 3 4 . 2 1 ± 1 4 2 . 9 6 1 2 1 . 0 7 ± 4 2 . 4 9

2　結果

觀察組治療后顯效37例，有效16例，無效2例，有效率96.36%，對照組顯效有15例，有效27例，無效13例，有效率76.36%，兩組差異有統計學意義（χ2=16.611，P=0.000），見表1。

表1　兩組患者的臨床治療效果

觀察組患者治療后，心率、左室舒張末內經（LVED）、腦尿鈉肽（BNP）、左室射血分數（LVEF）等指

3　討論

目前關于急性心肌炎臨床發病原因處于不斷的研究中，其中病毒對心肌組織的侵襲以及對免疫系統的破壞均有著密切的關聯［6］。相關資料顯示［7］，病毒侵襲心肌細胞會導致其發生機體免疫進而引起炎癥的生成，會對心肌細胞的運轉功能和代謝造成不同程度的損傷。曲美他嗪屬于臨床上治療心肌疾病的高效藥物，這與其自身機制密切相關，曲美他嗪能夠對心肌細胞起促進作用使其加速代謝，同時還能控制游離脂肪酸氧化的程度，這樣有助于心肌葡萄糖的代謝，因此會在一定程度上減輕心肌細胞的損傷［8］。

該研究表1可以看出，觀察組治療效果顯著高于對照組（χ2=16.611，P=0.000），說明了聯合用藥對急性心肌炎具有顯著的治療作用，可以有效率的改善心功能，有助于患者康復。表2看出觀察組患者治療后，心率、左室舒張末內經（LVED）、腦尿鈉肽（BNP）、左室射血分數（LVEF）等指標均顯著優于對照組差異有統計學意義（P＜0.05）聯合用藥可以保護心肌細胞的代謝作用，同時減少了細胞內分離子的超載現象，提高了乳酸利用率，控制了酮體的生成。

綜上所述，聯合應用曲美他嗪聯合黃芪注射液治療毒性急性心肌炎可以有效的改善患者心肌功能，使臨床癥狀得到緩解，值得在臨床推廣。

［1］楊旭.曲美他嗪對于病毒性心肌炎患者的治療效果觀察［J］.中國實用醫藥，2013，8（22）：：156-157.

［2］邵麗莉.曲美他嗪合用黃芪注射液治療心肌炎分析［J］.浙江臨床醫學，2012，14（9）：1106．

［3］王瑞福.曲美他嗪治療缺血性心臟病心功能不全40例的療效分析［J］.貴陽中醫學院學報，2013，35（6）：141-142.

［4］鐘躍.曲美他嗪用于治療急性心肌炎心功能不全及心律失常的臨床價［J］.海峽藥學，2015，27（11）：106-107.

［5］王紋石.曲美他嗪與黃芪注射液聯合治療病毒性急性心肌炎療效觀察［J］.吉林醫學，2015，36（5）：846-847.

［6］翟向紅.24h動態心電圖在病毒性心肌炎診斷中的價值［J］.健康大視野，2013，9（21）：523-524.

［7］楊人強.老年重癥心肌炎患者特點及診治體會［J］.中華心血管病雜志，2010，36（5）：49-50.

［8］張玉新.黃芪注射液治療急性病毒性心肌炎療效觀察［J］.中國社區醫師，2013，15（24）：74-75.

Trimetazidine Combination Milkvetch Clinical Efficacy in the Treatment of Acute Viral Myocarditis

LIANG Ming，CONG Yun-feng，CHEN Xing
Department of emergency center in Nangang District，Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin，Heilongjiang Province，150000 China

R472.2

A

1674-0742（2016）07（a）－0139-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.19.139

梁明（1980-），男，黑龍江人，本科，主治醫師，從事臨床工作。

2016-04-05）