手握式胸腔積液引流器的臨床應用研究

[摘要] 目的 探討手握式胸腔積液引流器在胸腔積液治療中的應用價值。方法 利用數字表法將116例胸腔積液患者（2008年5月—2012年5月間收治）分成兩個小組， 其中，研究組使用最新研制的新型手握式胸腔積液引流裝置進行胸腔穿刺抽液，對比組使用傳統方法進行胸腔穿刺抽液。結果 研究組的胸穿計時、抽液量、不良反應的發生率差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于有穿刺指征的胸腔積液患者，使用手握式胸腔積液引流裝置可以控制抽液速度，而且抽液量較多、不良反應較少，同時還具有操作簡單、密閉安全等優點，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 手握式；胸穿積液；引流器；臨床研究

[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）01（c）-0087-02

胸腔穿刺抽液是診斷和治療各種胸腔積液常用的重要方法之一， 為了探討手握式胸腔積液引流器在胸腔積液治療中的應用價值，我們利用用數字表法于2008年5月—2012年5月間收治將116例胸腔積液患者分成研究組和對比組，對使用手握式胸腔積液引流器進行胸腔穿刺抽液與傳統方法胸腔穿刺抽液的效果進行了詳細的對比分析，分析報告如下。

1 臨床資料

采用數字表法，將116例胸腔積液病人隨機分為兩組，其中：對比組58例（女20例，男38例），惡性胸腔積液10例，胸膜炎11例，外傷性胸腔積液35例，其他2例； 病人年齡在15～77歲之間，平均年齡（40.3±6.9）歲；共進行胸腔穿刺抽液82次；研究組58例（女16例，男42例），胸膜炎9例，惡性胸腔積液8例，外傷性胸腔積液39例，其他2例，病人年齡在16～79歲之間，平均年齡（42.5±7.1）歲，共進行胸腔穿刺抽液70次。

2 研究方法

2.1 手握式胸腔積液操作方法

新型手握式胸腔積液引流裝置由穿刺針、引流管、單向進液閥、彈性氣囊、單向排液閥和引流瓶構成，引流瓶有刻度，瓶蓋上固定軟管，軟管上端與帶穿刺針的引流管相連，在引流管的中端部位安裝一個彈性氣囊，彈性氣囊的兩端各安裝一個單向控制的進液閥和排液閥。

2.2 研究組使用手握式胸腔積液引流器進行胸腔穿刺抽液

選擇好穿刺點，常規消毒、鋪巾、用利多卡因局部浸潤，麻醉成功后，左手食指和拇指固定穿刺點皮膚，右手持針柄沿穿刺點下位肋骨的上緣將穿刺針刺入胸腔，輕輕擠壓氣囊即可完成胸腔積液抽排過程。

2.3 對比組用傳統方法進行胸腔穿刺抽液

選擇好穿刺點，常規消毒、鋪巾、局部麻醉成功后即可開始穿刺操作，穿刺前須用血管鉗先將穿刺針后面的橡膠管夾住再行穿刺，在確定進入胸腔后，在橡膠管上接續50 mL空針，然后再把止血鉗松開，利用接續到橡膠管的空針抽取胸腔內的液體，完成一個循環后再次夾住橡膠管，取下空針并將其中的液體排入制定的容器，反復如此至抽液結束，將穿刺針拔出，最后用創可貼覆蓋穿刺針眼[1]。

2.4 統計方法

對兩個病例組的成功操作例數、操作時間和不良反應的差異等情況進行詳細的分析，利用SPSS軟件包（NO.16.0）對分組數據進行統計學分析，計量資料采用 t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗。

3 研究結果

兩種模式的胸腔穿刺的成功率均為100%，其中：研究組的病例共計開展了70 次胸腔穿刺抽液，對比組共計開展了82 次胸腔穿刺抽液，研究組與對比組實施胸腔穿刺的抽液量、操作時間以及出現并發癥的例數等數據詳見表 1，表 2。統計學處理后差異有統計學意義（P<0.05）。兩組病例都無胸腔穿刺抽液后穿刺針眼感染及氣胸并發癥發生，各組的并發癥情況：研究組出現1 例胸膜反應并發癥，對比組出現9 例并發癥（3 例復張性肺水腫、6 例胸膜反應）。

4 討論

傳統胸腔穿刺抽液方式的缺點①操作繁瑣。由于受注射器容量的限制，在實際進行胸腔穿刺抽液時，每次抽吸的積液量受限，因此，對于中等量及以上胸腔積液的病人，需進行多次抽取才可完成，相對比較費力[2]；②易造成污染。由于整個過程是開放性操作，因此易造成對周圍環境的污染，也容易給醫護人員帶來一定的污染；③兩人操作。在實際操作時需要兩人配合操作，浪費人力。④無法實現自體血回輸。由于是開放性操作，存在污染可能，在必要時無法實現自體血回輸。