中藥飲片小包裝使用情況分析

褚志鳳，沈威，黃美紅，高遠，陸誠，王惠楓

(上海市松江區方塔中醫醫院藥劑科，上海市 201699)

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中藥飲片小包裝使用情況分析

褚志鳳，沈威，黃美紅，高遠，陸誠，王惠楓

(上海市松江區方塔中醫醫院藥劑科，上海市 201699)

【摘要】目的深入了解中藥飲片小包裝使用情況。方法分析比較方塔中醫醫院2010年7月至2015年7月門診中藥飲片處方量及銷售金額情況。分析比較小包裝中藥飲片處方量及銷售金額情況。結果中藥飲片處方量平均每年增長13 000多張。銷售金額平均每年增長250多萬元。中藥飲片小包裝后處方增長了67 145張，同比增長了58.38%。銷售金額增長了917.2萬元，同比增長了54.57%。結論中藥飲片處方量和銷售金額逐年增加，小包裝中藥飲片比散裝中藥飲片處方量及銷售金額顯著增加。

【關鍵詞】小包裝；中藥飲片；處方量；使用情況

小包裝中藥飲片是按設定的劑量包裝、能直接“數包”配方的中藥飲片。自2008年8月國家中醫藥管理局下發了《關于推廣使用小包裝中藥飲片的通知》后，越來越多的醫院開始使用小包裝中藥飲片。上海市松江區方塔中醫醫院(以下簡稱醫院)于2012年7月正式啟用小包裝中藥飲片[1]。經過3年多的實施，現對醫院實施小包裝前后中藥飲片使用情況進行統計和分析，以了解醫院小包裝中藥飲片實施的具體情況，從而更好地推廣中藥飲片小包裝化。

1資料與方法

1.1資料

通過醫院信息管理系統(HIS)統計查詢2010年7月至2015年7月5年時間里小包裝中藥飲片使用前后門診處方量以及銷售金額。

1.2方法

通過Microsoft Excel程序進行統計匯總，分析比較醫院2010年7月至2015年7月門診中藥飲片處方量及銷售金額情況。同時對小包裝中藥飲片及散裝中藥飲片處方量及銷售金額進行比較分析。

2結果與分析

2.1中藥飲片品種及品規的變化

在未實行中藥小包裝前，醫院散裝中藥飲片約700種。在實行小包裝過程中，通過對臨床醫生的咨詢、反饋，確定常用藥以3 g、6 g和9 g為主，配合部分1 g、10 g和15 g，以確定藥品規格。再進行階段性處方藥物使用情況的統計，最終確定藥物品種454種，品規496項。在2014年，根據臨床使用情況、臨床醫生的意見及建議，又陸續增加了如鮮石斛、南方紅豆杉等品種，減少了如蘄蛇9 g等規格。截至2015年7月，共計品種460種，品規499種。

2.2中藥飲片處方量與占比分析

2010年7月起，中藥飲片處方量逐年穩步增長。5年時間里醫院中藥飲片處方數量平均每年增長13 000多張。在2012年7月至2013年7月新換成小包裝的一年中，中藥飲片處方增長了23 637 張，增長了38.11%(見表1)。

中藥飲片在我院門急診處方中所占比重也在逐年增長。平均每年以1～2個百分點的速度增加。同時在2012年7月至2013年7月新換成小包裝的一年中，中藥飲片處方占比增長了3個百分點(見表1)。

表1　2010年7月至2015年7月中藥飲片處方量及占比

2.3中藥飲片銷售金額與占比分析

自2010年7月起，中藥飲片銷售金額逐年穩步增長。5年時間里醫院中藥飲片銷售金額平均每年增長250多萬元。在2012年7月至2013年7月新換成小包裝的一年中，中藥飲片銷售金額增長了19.42%。中藥飲片銷售金額在醫院藥品中所占比重也在逐年增長。平均每年以2～3個百分點的速度增加。2010年7月至2015年7月中藥飲片銷售金額及占比情況見表2。

表2　2010年7月至2015年7月中藥飲片銷售金額及占比

2.4小包裝中藥飲片使用前后處方量與占比分析

2010年7月至2012年7月使用小包裝中藥飲片之前的兩年中，處方量為115 005張，占門診處方的12.92%。在2012年7月至2014年7月使用小包裝中藥飲片的兩年中，處方量為182 150張，占門診處方的16.86%。中藥飲片使用小包裝后處方增長了67 145張，同比增長了58.38%，中藥飲片處方量占比增加了3個多百分點。

2.5小包裝中藥飲片使用前后銷售金額與占比分析

2010年7月至2012年7月使用小包裝中藥飲片之前的兩年中，銷售金額為16 807 511元，占藥品銷售金額的19.06%。在2012年7月至2014年7月使用小包裝中藥飲片的兩年中，銷售金額為25 979 516元，占藥品銷售金額的25.40%。中藥飲片小包裝后銷售金額增長了9 172 005元，同比增長了54.57%。中藥飲片銷售額占比增加了6個多百分點。

3討論

上海市松江區方塔中醫醫院是一家區屬二級甲等中醫專科醫院，是松江區首家實行小包裝飲片的醫院。其特色科室為腫瘤科、中醫婦科、中醫內科和肛腸科等。2013年順利通過了上海市等級評審要求，升為二級甲等中醫醫院。在2012年4月初，醫院提出要實行中藥飲片小包裝化，參照《小包裝中藥飲片醫療機構應用指南》的相關規定，通過各個不同醫院的參觀學習以及曙光醫院的指導等，中藥房在同年7月中旬正式改造完成。

3.1品種及品規變化

考慮到臨床使用的靈活性及方劑的復雜性，以及曙光醫院的參考建議，在實行小包裝中藥飲片初期，大部分藥品設定的“一品兩規”。隨著小包裝中藥飲片的推廣以及臨床的使用，發現有部分品規使用頻率非常低，有的品規設置不合理，有的品種臨床需要，而實際沒有設定。所以小包裝中藥飲片的品種及品規數有一定的改變。

3.2中藥飲片處方占比分析

隨著人們自身保健意識的提高以及中醫藥知識的普及，越來越多的病患選擇中醫中藥治療。近幾年醫院中醫門診工作量急劇增加以及醫院宣傳、鼓勵、使用中藥飲片措施的增加，醫院每年中藥飲片處方量都有一定幅度的增加。

在實行小包裝中藥飲片后，患者可自行查對藥名、數量等情況，如有疑問可即時詢問工作人員,增加了用藥的“透明度”，提高了患者的知情權,且對藥房的調配工作有一定的監督作用，一定程度地改善了醫患關系，使患者對醫院所配中藥飲片更加信任[2]。同時中藥飲片小包裝后，患者取藥時間縮短了近一半，大大降低了患者的就醫時間[3-4]，使得更多原來覺得麻煩的患者更傾向于選擇小包裝中藥飲片[5]。隨著醫院代煎代配藥物免費快遞到家這一便民服務措施的開展，越來越多的患者到醫院來調配中藥飲片，所以中藥飲片占比在使用小包裝后有了顯著的提高。

3.3中藥飲片金額占比分析

隨著中藥飲片處方量的增加，醫院中藥飲片銷售金額也在逐年增加中。再加上近年來中藥飲片價格的不斷提高，也一定程度地影響了中藥飲片的銷售金額。在2013年11月，上海市物價局對154種中藥飲片的零售價進行了集中上調[6]。醫院涉及了其中100種左右的藥品價格都進行了上調，這就造成了2013年7月到2014年7月中藥飲片銷售占比有了一個較大幅度的提高。中藥飲片小包裝后，使用量增加也同樣讓醫院中藥飲片銷售額占比有所提高。

綜上所述，與散裝中藥飲片相比，小包裝中藥飲片具有一定的優勢。醫院在今后的工作中還應進一步規范小包裝中藥飲片相關管理，充分發揮小包裝中藥飲片的優勢，更好地普及中醫藥相關知識，促進中藥事業的發展。

參考文獻

[1]李培紅,李毅民.小包裝中藥飲片醫療機構應用指南[Z].北京:國家中醫藥管理局,2008.

[2]張愛芳,徐自力.淺談小包裝飲片在醫院中藥房的使用[J].醫藥,2015,(5):244.

[3]郤慶,王嵩,王家莉.我院小包裝中藥飲片使用分析情況分析[J].中國藥業,2014,23(22):73-74.

[4]徐軍,車京梅,朱劍敏，等.淺析中藥飲片小包裝的應用情況及建議[J].中國藥師,2011,14(6):904-905.

[5]陳燕，孫國珍.我院小包裝中藥飲片施行情況分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,32(4):547-548.

[6]上海市物價局.上海市物價局關于公布部分中藥飲片最高零售價格的通知[J].上海價格信息，2013,(6):14-17.

(編輯曹曉蕓)

【中圖分類號】R197

【文獻標識碼】B

【文章編號】1672-4232(2016)03-0067-02

【DOI編碼】10.3969/j.issn.1672-4232.2016.03.021

通信作者：王惠楓(1964-)，男，大學本科，主管中藥師；研究方向：醫院藥事管理。

收稿日期：2016-03-03