盆底電刺激加生物反饋結合補中益氣湯治療氣血虛弱型子宮脫垂的臨床觀察

曾曉娟， 張 仙， 凌秀蘭， 李瑞云， 任帶嬌

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盆底電刺激加生物反饋結合補中益氣湯治療氣血虛弱型子宮脫垂的臨床觀察

曾曉娟， 張 仙， 凌秀蘭， 李瑞云， 任帶嬌

（廣東省深圳市第四人民醫院婦產科門診， 廣東 深圳 518033）

【摘 要】目的：探討盆底電刺激加生物反饋結合補氣中益氣湯治療氣血虛弱型子宮脫垂的臨床效果。方法：將2014年12月至2015年5月入住我院的400例氣血虛弱型子宮脫垂患者按照抽簽法隨機地分為A、B、C三組，分別給予生物反饋盆底電刺激、補中益氣湯及盆底電刺激加生物反饋結合補中益氣湯對其進行治療，對三組患者臨床療效以及治療前后陰道肌電壓測定值進行統計對比。結果：A、B、C三組治療總有效率分別為52.00%、56.00%、88.00%，A、B兩組與C組相比，差異均具有統計學意義（P＜0.05），A、B對比差異不明顯，P＞0.05；三組患者治療后陰道肌電壓均有顯著變化，與治療前相比差異顯著，P＜0.05，且C組電壓值要明顯高于A、B兩組，P＜0.05。結論：在氣血虛弱型子宮脫垂患者的臨床治療過初中，給予盆底電刺激加生物反饋結合補中益氣湯的綜合療法效果顯著，且陰道肌電壓變化明顯，值得在臨床上加以推廣并應用。

【關鍵詞】子宮脫垂； 盆底電刺激； 生物反饋； 補中益氣湯； 氣血虛弱

臨床上，患者由于創傷較大，在分娩過程中，盆腔臟器功能較差，或因某些因素引起腹腔壓力增大，從而可引起子宮脫垂，臨床治療包括手術和保守治療的方法［1，2］。本次研究主要探討了盆底電刺激加生物反饋結合補中益氣湯的綜合療法對氣血虛弱型子宮脫垂的臨床療效，結果表明，給予綜合療法的C組患者臨床療效和陰道肌電壓有顯著改善，現詳述如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年12月至2015年5月收治氣血虛弱型子宮脫垂患者共計400例為研究對象，患者年齡34～51歲，平均（42.29±2.98）歲；初產婦291例，經產婦109例，病程1～13年，平均病程（6.5±1.4）年，包括271例Ⅰ度子宮脫垂以及129例Ⅱ度子宮脫垂患者。以隨機數表抽取法將患者分為A、B、C三組，其中A組150例，B組150例，C組100例，三組患者組間基線資料對比差異不明顯（P＞0.05），有比對研究價值。

1.2 治療方法：給予A組患者補中益氣湯加減，組方內容為：炙黃芪25g、黨參20g、當歸、白術各15g、陳皮10g、升麻、柴胡、甘草各6g。加入500mL水中小火慢煎，去藥汁口服，bid，1劑/d；B組采用生物反饋+電刺激的方法加以治療，具體內容為：儀器為麥瀾德盆底篩查康復治療儀。以患者實際感受為準，作為調整刺激強度的參照，患者耐受最大強度為刺激限度，刺激時間控制在30min/次。C組是將A、B兩組的方法進行聯合使用，所有患者均以5周為一療程，持續3療程［3］。

1.3療效判定標準：顯效：患者子宮頸和處女膜間隔距離在4cm以上，且未出現任何臨床不良征象；有效：宮頸和一定程度的擴張之間的處女膜的差距，但擴大的距離＜4cm；無效：宮頸和處女膜之間距離沒有任何變化?？傆行?顯效率+有效率［4］。

1.4 觀察指標：比較三組臨床治療總有效率及治療前后陰道肌電壓。

1.5 統計學處理：采用SPSS16.0軟件對數據進行統計分析，計數資料以n（%）表示，卡方檢驗；計量資料以表示，t檢驗，統計值有統計學意義參照P≤0. 05。

2　結 果

2.1 三組臨床療效對比：C組總有效率明顯高于A、B兩組，P＜0.05，A、B兩組相比，差異不明顯，P＞0.05，見表1。

表1　三組臨床治療療效比較n（%）

2.2 三組治療前后陰道肌電壓對比：三組患者治療后陰道肌電壓均有顯著變化，與治療前相比差異顯著，P＜0.05，且C組電壓值要明顯高于A、B兩組，P＜0.05。

表2　三組治療前后陰道肌電壓比較（ˉx±s，μV）

3　討 論

正常時子宮位于盆腔內，根據韌帶、肌肉和筋膜的支撐，維持正常的位置、站立、子宮和陰道的軸線垂直，所以不要通常沿著子宮的陰道脫垂［5］。老年女性作為韌帶、肌肉松弛，再加上出生時受傷，他年輕時，卵巢功能下降，長期增加腹腔壓力，容易引起子宮脫垂［6］。對于大多數患者脫垂并不嚴重，中西結合的非手術治療療效可靠。子宮脫垂屬于中醫理論的氣血不足、氣陷。中醫認為，脾胃是人體健康的基礎，氣血生化之源。如果脾胃虛弱，氣血不足，氣不足，則是人的弱點，導致腸道中的消化不良。治療當健脾和胃、補氣、益氣和血，方中精選黨參、白術、黃芪、熟地、當歸、阿膠，達到健脾、益氣、血和三重功效，配合鍛煉腹部肌肉，可有效改善子宮脫垂癥狀，恢復也有很好的效果［7，8］。

在臨床當中，生物反饋電刺激法已被用于臨床治療常見的原因是由于缺乏盆底肌肉支持患者的壓力性尿失禁，達到子宮脫垂患者的臨床療效不顯著［9］。在理論上，生物反饋電刺激法能更好地激發子宮脫垂患者肛提肌的肌肉，改善肌肉張力［10］。本研究結合所用的方法，在治療子宮脫垂氣血虛弱的患者中，獲得滿意的結果。本次研究主要探討了盆底電刺激加生物反饋結合補中益氣湯的綜合療法對氣血虛弱型子宮脫垂的臨床療效，結果表明：A、B、C三組治療總有效率分別為52.00%、56.00%、88.00%，A、B兩組與C組相比，差異均具有統計學意義（P＜0.05），A、B對比差異不明顯，P＞0.05；三組患者治療后陰道肌電壓均有顯著變化，與治療前相比差異顯著，P＜0.05，且C組電壓值要明顯高于A、B兩組，P＜0.05。

綜上，在氣血虛弱型子宮脫垂患者的臨床治療過程中，給予盆底電刺激加生物反饋結合補中益氣湯的綜合療法效果顯著，且陰道肌電壓變化明顯，值得在臨床上加以推廣應用。

【參考文獻】

［1］ 彭惠芳.生物反饋電刺激聯合盆底肌肉訓練治療子宮脫垂［J］.現代中西醫結合雜志，2010，19（14）：1766～1767.

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［3］ 劉曉靜，單雪，宋新玲，等.女性盆底功能障礙治療中盆底重建術應用的價值及效果分析［J］.湖南師范大學學報（醫學版）.2015，1（2）：125～126.

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［5］ 韓寧.補中益氣湯聯合生物反饋電刺激治療盆底器官脫垂30例［J］.中醫研究，2012，25（7）：67～68.

［6］ Harred J F，Knight A R，McIntyre J S.Inventors.Dow chemical campany，assignee eXpoXidation process［J］.USPatent， 2012，3（17）：1904～1927.

［7］ Zhang Y，Li W，Yan T，et al.Early detection of lesions of dorsal artery of foot in patients with type 2 diabetes mellitus by high-frequency ultrasonography［J］.Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci，2011，29（3）：387～390.

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［10］ Izumi S，Muano T，Mori A，et al.Common carotid artery stiffness，cardiovascular function and lipid metabolism after menopause［J］.Life Sci，2012，78（15）：1696～1701.

【文章編號】1006-6233（2016）07-1125-03

【文獻標識碼】A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.07.027

【基金項目】廣東省科技計劃項目，（編號：2006B60101037）