某精神醫(yī)院急診科重性精神疾病患者流行病學調(diào)查及特征分析

李璐君， 胡 珉

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某精神醫(yī)院急診科重性精神疾病患者流行病學調(diào)查及特征分析

李璐君， 胡 珉

（四川省成都市第四人民醫(yī)院， 四川 成都 610034）

【摘 要】目的：研究某精神病院急診科重性精神病疾病流行病學情況，對精神疾病患者特征進行分析。方法：選取2011年3月至2015年3月期間某精神病醫(yī)院急診科收治的1641例精神疾病患者，對精神疾病患者進行流行病學調(diào)查，包括患者的性別、年齡、發(fā)病時間、住院次數(shù)、服藥情況、臨床表現(xiàn)、合并疾病以及處理方法等進行統(tǒng)計，分析患者發(fā)病特征。結(jié)果：共調(diào)查精神疾病患者1641例，患者年齡14～88歲，平均年齡（41.6±10.2）歲。其中首發(fā)重性精神疾病的患者583例，占35.53%；復發(fā)重性精神疾病的患者1058例，占64.47%。外傷患者138例，給予包扎止血處理；肌肉注射411例；靜脈輸液286例。所有患者在我院長期住院治療，其中精神科1338例，外科91例，內(nèi)科169例，婦科43例。治療后出院1292例，轉(zhuǎn)院113例，236例轉(zhuǎn)精神科門診治療，無死亡病例。精神分裂、情感障礙以及精神發(fā)育遲滯在所有精神疾病中所占比例最高，分別為28.52%、23.28%以及20.48%。其中除感情障礙外，其他類型疾病男性發(fā)病率均略高于女性。精神疾病發(fā)病年齡段以18～60歲最多，共1232例（75.08%），其中多數(shù)患者為已婚患者，共1184例（72.15%），文化程度以初高中患者最多，共983例（59.90%），多數(shù)患者在家屬陪同下來院就診，共1397例（85.13%）。結(jié)論：對精神病患者的發(fā)病類型及患者臨床特征進行分析有助于對精神疾病的診斷和針對性治療，減少患者對社會的危害性，有助于社會的發(fā)展，對臨床治療具有重要意義。

【關鍵詞】精神疾?。?流行病學； 特 征； 急 診

本文對某精神醫(yī)院急診科重性精神疾病患者進行流行病學調(diào)查，分析精神疾病的分布情況以及患者的特征，為精神疾病的臨床治療提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1 一般資料：本次1641例研究對象均為某精神病院2011年3月至2015年3月期間收治的精神疾病患者，所有患者經(jīng)檢查和診斷均符合精神疾病診斷標準［1］。排除其他嚴重疾病對研究有影響的患者。對所有患者進行資料統(tǒng)計和分析。

1.2 方 法

1.2.1 急診處理方法：對病史進行問查并進行體格檢查，值班醫(yī)師對患者進行診斷，并請精神科醫(yī)師進行會診處理。若患者伴有外傷及時對癥處理，包括包扎止血、縫合傷口等。合并婦產(chǎn)科、內(nèi)科等疾病時請相關科室進行會診進行基礎治療。若患者是由于精神類藥物中毒入院者，了解患者服藥種類、劑量、時間，適時進行洗胃、催吐等處理。與患者家屬進行溝通，從而獲得更多信息，進行全面治療。

1.2.2 調(diào)查方法：所有患者均在入院期間給予問卷調(diào)查進行資料統(tǒng)計，包括性別、年齡、發(fā)病時間、住院次數(shù)、服藥情況、臨床表現(xiàn)、合并疾病以及處理方法等，分析患者發(fā)病特征。在患者住院時期每日查房并詳細記錄，交由主任或副主任醫(yī)師審核統(tǒng)計。根據(jù)所得患者臨床資料及發(fā)病情況等信息進行流行病學分析。

1.3 觀察指標：觀察所得患者資料與發(fā)病情況，分析重性精神疾病患者流行病學調(diào)查結(jié)果及病情特征。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用兩獨立樣本t檢驗及單因素方差分析，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1 患者詳細結(jié)果：共有1641例重性精神疾病患者，其中男性患者869例，女性患者772例，男女比例為1. 13：1。其中年齡＜18歲的未成年患者104例，占6. 34%；年齡≥18歲且≤60歲的成年患者1232例，占75.08%；年齡＞60歲的老年患者305例，占18.59%。患者年齡14～88歲，平均年齡（41.6±10.2）歲。其中首發(fā)重性精神疾病的患者583例，占35.53%；復發(fā)重性精神疾病的患者1058例，占64.47%。急診情況：其中外傷患者138例，給予包扎止血處理；肌肉注射411例；靜脈輸液286例。所有患者在我院長期住院治療，其中精神科1338例，外科91例，內(nèi)科169例，婦科43例。治療后出院1292例，轉(zhuǎn)院113例，236例轉(zhuǎn)精神科門診治療，無死亡病例。

表1　精神疾病分布情況（n=1641）

2.2 精神疾病分布情況：根據(jù)疾病分布情況觀察發(fā)現(xiàn)，其中精神分裂、情感障礙以及精神發(fā)育遲滯在所有精神疾病中所占比例最高，分別為28.52%、23.28%以及20.48%。其中除感情障礙外，其他類型疾病男性發(fā)病率均略高于女性。見表1。

2.3 患者流行病學調(diào)查情況：流行病學調(diào)查顯示，精神疾病發(fā)病年齡段以18～60歲最多，共1232例（75. 08%），其中多數(shù)患者為已婚患者，共 1184例（72. 15%），文化程度以初高中患者最多，共 983例（59. 90%），多數(shù)患者在家屬陪同下來院就診，共1397例（85.13%）。見表2。

表2　患者流行病學調(diào)查情況（n=1641）

3　討 論

精神疾病是一種嚴重的心理障礙，主要影響患者的認知、情感、意志等，尤其是持久的異常行為。嚴重者甚至有攻擊他人、自殘等行為，不僅對患者自身安全造成影響，還威脅到他人的人身安全，對社會穩(wěn)定造成嚴重影響。隨著精神病學領域的不斷發(fā)展，人們對精神疾病的關注越來越多，已成為我國公共衛(wèi)生關注的重點疾病之一［2］。如何有效的對精神疾病患者進行流行病學調(diào)查，研究患者的發(fā)病特征，是臨床治療精神疾病的重要保障［3］。

本文主要對某精神病醫(yī)院中的急診科重性精神疾病患者進行調(diào)查分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，精神疾病患者發(fā)病類型主要集中于精神分裂、情感障礙以及精神發(fā)育遲滯三類，發(fā)病率分別為28.52%、23.28%以及20.48%。其中男性發(fā)病率略高于女性，而情感障礙發(fā)病率女性略高于男性。在有學者［4］研究中也發(fā)現(xiàn)此問題，認為可能是由于女性大腦情感活動比男性更細膩而導致。在男女比例中可見，男性精神疾病發(fā)病率略高于女性為1.13：1。在目前研究中也認為，男性在生活上不管期望值還是能力、成就等方面均高于女性，可能是由于男性在社會生活中壓力更大所引起［5］。在發(fā)病年齡上可見，18～60歲的成年人發(fā)病率最高，可能由于成年人需要擔負起家庭的重擔，而未成年人及老年人則生活相對輕松［6］。本文表2中還發(fā)現(xiàn)，已婚病例明顯多余未婚病例，與韋波［7］等研究相符，可能是由于家庭也是導致精神疾病發(fā)病的因素之一。而文化程度上可見，大學及以上學歷發(fā)患者數(shù)較少，中學學歷人數(shù)最多，小學及以下人數(shù)次之。這說明學歷水平對人們精神影響還是比較重要的，認知功能越強的高學歷者越不容易患有精神疾病，承受能力可能越大。在觀察病例就診方式，我們還可以看出，自愿來院就診的患者占極少數(shù)，大部分患者需要家屬陪同就診。結(jié)果可見，急診重性精神疾病患者大部分不愿自行就診，需要家屬花更多的時候陪同，以防患者耽誤病情。而針對上述主要三種精神病情需要加強防治和監(jiān)督。尤其是對于成年已婚男性，需要定期進行心理疏導和檢查。

【參考文獻】

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［7］ 韋波，陳強，馮啟明，等.廣西壯族自治區(qū)城鄉(xiāng)居民精神疾病流行病學調(diào)查［J］.廣西醫(yī)科大學學報，2010，27（6）：951～956.

【文章編號】1006-6233（2016）07-1098-04

【文獻標識碼】A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.07.016

【基金項目】四川省衛(wèi)生廳資助項目，（編號：201410042）

【通訊作者】李璐君

Epidemiological Investigation and Characteristic Analysis of

Patients with Severe Mental Illness in a Psychiatric Hospital

LI Lujun， HU Min
（The Fourth People＇s hospital of Chengdu，Sichuan Chengdu610034，China）

【Abstract】Objective：To study the epidemiology of psychiatric diseases in a psychiatric hospital，and analyze the characteristics of patients with mental disorders.Methods：1641 patients with mental disorders in the emergency department of a psychiatric hospital from March 2015 to March 2011 were selected，patients with mental disorders were given epidemiological investigation，the patients'gender，age，onset time，length of hospitalization，medication，clinical manifestations，and treatment methods were accounted，analyed the characteristics of patients.Results：A total of 1641 patients with mental illness were studied，aged 14～88 years old，average age was（41.6±10.2）years old.Among them，583 patients with severe mental illness，accounted for 35.53%；1058 patients with recurrent severe mental disease，accounted for 64.47%.138 patients were treated with wound dressing；411 patients were treated with intramuscular injection；286 patients were treated with intravenous infusion.All patients were hospitalized for a long time，included 1338 cases of psychiatric department，91 cases of surgical treatment，169 cases in department of internal medicine，43 cases in gynecology.After treatment，1292 cases were discharged，transferred 113 cases，236 cases of psychiatric outpatient treatment，no deaths.Schizophrenia，affective disorder，and mental retardation were the highest in all mental diseases，28.52%，23.28%and 20.48%，respectively.Among the other types of diseases，the incidence of male was higher than female.The age of onset of mental illness was 18～60 years old，a total of 1232 patients （75.08%），the majority of patients were married patients，a total of 1184 patients（72.15%），the degree of education in patients with high school，a total of 983 cases（59.90%），the majority of patients were accompanied by a total of 1397 patients（85.13%）.Conclusion：The analysis of the type and clinical characteristics of patients with psychosis can help to diagnose and treat mental disorders，reduce the harm to the society.It is helpful for the development of the society.It has important significance for clinical treatment.

【Key words】Psychiatric illness； Epidemiology； Characteristics； Emergency