青霉素過敏，是個誤會？

高杰

一項新的研究稱，許多認為自己有青霉素過敏的患者可能都不是真的對其過敏，他們只是將這類藥物常見的副作用和對藥物的過敏反應弄混了。你了解其中的區別嗎？

青霉素自1928年來被廣泛應用于各種疾病的治療，從鏈球菌性喉炎到耳部感染。它也是許多前沿性藥物的基礎。當對青霉素過敏時，你通常被迫選擇更昂貴的替代品，而且會產生更多的副作用。

來自美國德克薩斯州A&M醫學院的Thomas Leath博士告訴我們，過敏性反應是青霉素使用中出現的主要問題，許多自稱對青霉素過敏的人甚至不知道自己為什么會過敏，原因可能是當他們非常小的時候對青霉素有過敏反應，或者他們的家庭成員有過敏反應，然后家長告訴他們的孩子不要使用青霉素。

可能只是副作用

青霉素過敏反應被廣泛地列在患者的病史中，但是梅奧醫學中心的研究發現，80%～90%將青霉素過敏列入病史中的患者，并沒有過敏反應的真實證據，且沒必要因此而避免使用這類藥物。而且，對青霉素過敏性反應的事件（一種嚴重的，可能會危及生命的過敏反應）仍然相當少。Leath博士說：“青霉素不能治愈像普通感冒那樣的病毒，如果為了治愈一種病毒而開具抗生素類處方藥時，患者可能會產生其他的副作用，而他們會將其原因錯誤地歸結到青霉素上。”

真正的過敏反應是什么癥狀？

Leath博士告訴人們，識別對青霉素的過敏反應和使用該藥物后副作用的區別很重要。

真正的過敏反應在接觸藥物后很快就會出現——通常在10～15分鐘內，或者服用藥物后的1到2個小時內。真正的青霉素過敏反應會導致一系列的癥狀產生，對藥物反應溫和的人會突然出現蕁麻疹，但是更嚴重的跡象會隨之出現，包括嘴唇、舌頭和咽喉腫脹以及類似哮喘的癥狀。嘔吐、惡心以及腹瀉也是真正過敏反應的表現。Leath博士說：“青霉素過敏甚至會使你的血壓下降，并導致頭暈或者意識喪失，如果你有上述這些癥狀，那你需要立刻去看醫生。”

如果你在接受青霉素治療三天后才有反應，例如肚子痛，那么就很可能不是過敏。這種反應被認為是一種副作用，而不是過敏癥。值得注意的是：青霉素也是唯一一種帶有皮膚反應測試的抗生素。

過敏會被“忘記”？

Leath博士說：“作為一名過敏癥醫生，僅僅通過和患者交談某種癥狀的具體情況以及何時產生的，我就能梳理出導致這些問題的真正原因，然后就可以識別出這些癥狀是否屬于過敏反應。而青霉素的皮膚反應測試會幫助判斷青霉素過敏反應是否在患者身上真正存在。如果患者在很小的時候有過青霉素過敏反應，并且之后不再使用這類抗生素，那么免疫系統很可能會‘忘記這種過敏反應。”他說，“這是因為免疫系統不再接受到過敏反應的刺激，即使患者真的有過敏反應，那這種過敏反應在接下來的10年里依舊存在的幾率也非常低。”

盡管如此，這并不意味著在有過過敏反應后，再次注射青霉素就是安全的。如果患者對青霉素有過敏反應，即使是溫和的反應，它也會增加患者出現另一個更加嚴重反應的可能性。這永遠是一個應該和醫生探討的話題，它能幫助醫生在治療過程中做出最佳選擇。