2005年
—2015年我國中醫情志護理在老年護理中的應用研究分析

薛冬群，亢東琴，柳　琪，蘇春香，岳樹錦

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2005年
—2015年我國中醫情志護理在老年護理中的應用研究分析

薛冬群，亢東琴，柳琪，蘇春香，岳樹錦

摘要：[目的]分析2005年—2015年我國中醫情志護理在老年護理中的應用情況。[方法]檢索2005年—2015年中國生物醫學文獻數據庫(CBM)、中國期刊全文數據庫(CNKI)、維普數據庫(VIP)和萬方數據庫,在“題名”字段和“關鍵詞”字段分別輸入“中醫情志護理 AND 老年”,閱讀摘要后剔除與本研究主題無關的文獻,收錄于不同數據庫的同一篇文章只保留1篇。[結果]納入文獻48篇,分別發表在37種期刊上,文獻數量自2010年起呈上升趨勢；文獻作者來自22個省市48個單位,研究單位以臨床醫療機構為主；文獻以臨床研究論文為主,其次是經驗總結和綜述,其中24篇為隨機對照實驗,2篇介紹隨機方法,方法學質量較低；研究熱點集中為心血管疾病(高血壓、腦卒中、冠心病等)、骨折(或骨科手術)、心理認知障礙(抑郁和癡呆)等；引文以中文文獻為主(95.2%),被引頻次在5次以上者10篇,最高被引頻次為44次；研究受科研基金資助者2篇。[結論]應用于老年護理的中醫情志護理已逐漸引起臨床醫護人員的關注,但關注度仍不足，且文獻整體質量不高,尚需加強相關的高質量科研論文的產出,探索更多、更優質的老年護理的中醫情志護理方法。

關鍵詞：中醫情志護理；老年護理；文獻計量學

隨著年齡的增加,老年人的軀體疾病增多，社會活動受限，認知感知能力減退,易造成老年人產生焦慮、抑郁等情緒,這將影響其生活質量[1],加重社會老年護理的壓力。而中醫情志護理是以中醫“因人、因時、因地”理論為指導,可根據老年人的特點辨證施護,通過一種或多種情緒調節，控制和克服另外一種情緒或多種情緒,使病人負性情緒得以宣泄和消除的一種情志護理方法,能有效改善老年人心理情緒健康,提高生活質量[2]。為了解我國中醫情志護理在老年護理中的應用情況,本研究對2005年—2015年國內相關文獻進行分析,為今后的研究和發展提供信息和方向。

1資料與方法

1.1文獻檢索檢索2005年—2015年中國生物醫學文獻數據庫(CBM)、中國期刊全文數據庫(CNKI)、維普數據庫(VIP)和萬方數據庫,在“題名”字段和“關鍵詞”字段分別輸入“中醫情志護理 AND 老年”,閱讀摘要后剔除與本研究主題無關的文獻,收錄于不同數據庫的同一篇文章只保留1篇,共篩選出48篇文獻進行分析。

1.2建立數據庫根據本研究目的,應用Excel軟件建立數據庫,收集兩大類文獻信息。①文獻基本情況:包括文題、作者、作者單位、發表期刊、發表年份、引文情況、基金來源、文獻類型等。②文獻主要內容：包括研究場所、研究對象、研究內容等。對以上各項指標進行界定和編碼,對每篇文獻進行評閱并摘取以上信息。

1.3統計學方法將Excel數據庫中的數據導入SPSS 16.0軟件包,對文獻基本情況和文獻主要內容使用頻數、率等進行描述性分析。

2結果

2.1文獻分布共篩選出48篇文獻,發表于37種期刊,平均每種期刊收錄1.3篇,其中護理專業核心期刊有《護理研究》和《護士進修雜志》,各收錄1篇文章；其他期刊收錄2篇及以上文獻的有9種,包括核心5種和一般期刊4種,共收錄20篇(41.67%)。核心期刊分別是：《遼寧中醫雜志》3篇,《河北中醫》2篇,《檢驗醫學與臨床》2篇,《四川中醫》2篇,《中國中醫急癥》2篇；一般期刊分別是：《齊齊哈爾醫學院學報》3篇,《按摩與康復醫學》2篇,《內蒙古中醫藥》2篇,《中國實用醫藥》2篇。其中核心期刊是指中國科學技術信息研究所2014版《中國科技期刊引證報告》中影響因子≥0.15的雜志。2005年—2015年我國中醫情志護理在老年護理中的應用文獻分布見表1。

表1　2005年—2015年我國中醫情志護理在老年護理中的應用文獻分布

2.2作者分布48篇相關文獻涉及作者80人次,平均每篇作者數量為1.67人；20篇(41.67%)論文為2名及以上作者合作完成；來源于48個單位,其中臨床機構44個,社區機構3個，其他1個。臨床機構中中醫院33個,其中三級甲等醫院25個,三級乙等醫院3個,其他醫院5個。根據第一作者所在地區進行統計,48篇論文分別由22個省市的作者完成,前8位依次為浙江、北京、廣東、廣西、河北、江蘇、遼寧、四川,其中浙江省4篇,其余7個地區均3篇。

2.3文獻類型2篇研究談及“隨機分組的具體方法”,分配隱藏、盲法等方法學均未涉及。臨床研究31篇，2005年—2010年5篇，2011年—2015年26篇。此外在實驗性研究中,介紹了疾病“診斷標準”的實驗性研究有13篇,介紹了“納入標準”的研究有12篇,介紹了“排除標準”的研究有9篇,明確指出“基線可比”的研究有26篇,4項指標均有介紹的文獻有2篇。未介紹護理實踐方法17篇，結局評價中使用心理學領域公認的量表17篇，12篇使用自制量表或問卷，未介紹評價方法17篇。文獻類型見表2。

表2　文獻類型分析(n=48)

2.4研究對象除綜述外,納入的文獻明確介紹研究對象有37篇,共涉及研究對象3 143例。其中按老年病人疾病狀態分類,以心血管疾病為研究對象的18篇(37.50%),以心理精神疾病為研究對象的5篇(10.42%),以骨折為研究對象11篇(22.92%),以ICU老年病人為研究對象5篇(10.42%),其他情況的老年人中醫情志護理有9篇(18.75%)。

2.5研究內容探討中醫情志護理對老年心腦血管疾病干預效果的研究16篇(33.33%)，其中高血壓5篇,腦卒中5篇,心臟疾病4篇,概述2篇；探討中醫情志護理對老年骨折病人護理效果的文獻8篇(16.67%),探討中醫情志護理對老年抑郁病人臨床干預效果的文獻3篇(6.25%),研究中醫情志護理對老年病人圍術期護理效果的研究7篇(14.58%),研究中醫情志護理在ICU老年病人中的臨床應用5篇(10.42%),討論老年病人中醫情志護理體會的文獻4篇(8.33%),其他文獻5篇(10.42%)。

2.6引文情況與被引頻次48篇文獻共引用文獻271篇(不排除重復引文),中文引文258篇(95.2%),外文引文13篇(4.8%)。論文平均被引頻次為2.67次,最高被引頻次為44次,最低被引頻次為0次,被引頻次5次以上的文獻有10篇(20.83%)。

2.7基金資助情況2篇(4.17%)論文受基金資助,分別是“成都中醫藥大學教改基金重點資助項目”和“上海市衛生局中醫藥科研基金”,數量較少,且無其他更高層次的基金資助。

3討論

3.1中醫情志護理在老年護理中的應用研究增多,但設計嚴謹的隨機對照研究較少本研究結果顯示,自2010年開始,中醫情志護理在老年護理中的應用研究數量呈上升趨勢,表明老年人的情志護理問題逐漸引起相關人員的關注,且國內中醫情志護理在老年護理應用中的研究領域不斷擴大,研究深度不斷加深?？傮w而言,48篇文獻中臨床科研論文數量較多,經驗總結和綜述論文次之,在臨床科研論文中,雖然以隨機對照實驗為主,但是大多數研究方法學質量較低。因此,還需更多設計嚴謹的隨機對照試驗深入研究中醫情志護理在老年護理中的應用效果,提供循證護理依據。

3.2中醫情志護理在老年護理中的應用研究群體較分散,核心研究力量尚未形成開辟一個相對穩定持久的論壇和形成一個較權威的多產作者群是一個專業領域的研究形成核心,必須具備兩個重要條件[3]。本研究結果顯示，從單位分布和作者分布分析,單位和作者分布均較分散,每單位平均發文1篇,無第一作者發文2篇及以上的文獻,且作者間的協作趨勢尚不足；從發文期刊分析,核心期刊較少,其中護理專業核心期刊僅有《護理研究》和《護士進修雜志》,表明國內對此類問題的關注度仍不夠,相關研究仍較為匱乏。因此,針對此類問題,一方面應鼓勵各地區和單位相互協作,同時一些研究機構和學者應集中優勢,形成核心研究團隊,引領中醫情志護理用于老年護理的發展方向。

3.3中醫情志護理在老年護理中的應用研究缺乏規范的護理實踐流程本研究結果顯示,2005年—2010年相關文獻11篇,臨床研究5篇,2011年—2015年相關文獻37篇,臨床研究26篇,可見研究內容逐步向臨床研究過渡。但中醫情志護理應用于老年護理的臨床研究缺乏規范的護理實踐流程,除綜述外,未介紹中醫情志護理實踐方法的文獻有17篇。而已有介紹的文獻中,一方面敘述寬泛,僅簡單概括了中醫情志護理常用方法,未結合其研究闡述針對性的護理方法；另一方面,結局評價時17篇使用了心理學領域公認的規范量表,12篇研究使用自制量表或問卷(信效度不明),未介紹療效評價方法17篇。故需從中醫情志護理的概念、方法、流程、療效評價等方面規范中醫情志護理應用于老年護理的臨床實踐,以期增強相關研究的信效度和臨床實踐的指導性。

3.4中醫情志護理在老年護理中的應用研究優勢病種已逐步形成,但關注度有待提高目前老年人心腦血管疾病發病率及死亡率較高,預后生存質量較差[4],易發生焦慮、抑郁心理；且老年人多半骨質疏松,易發生骨折等創傷性疾病,此類疾病常需手術治療,日?；顒邮芟藓蛙|體疼痛等使老人產生負性情緒[5]；而ICU環境相對隔離,老年病人病情重,醫療花費高,身心壓力大,若因醫護人員工作繁忙,關心不足,老年人負性情緒更易加重[6]。故對以上3類老年群體實施中醫情志護理,意義重大。經文獻分析,中醫情志護理在老年人心腦血管、骨科和ICU重癥疾病中的研究位居前3,且效果較好。因此,中醫情志護理應用于老年護理的優勢病種已初步形成,但鑒于10年以來研究較少,關注度有待提高。

3.5國外研究成果引用有限,研究經費不足引文是研究的理論來源,是作者科學態度、情報意識、文獻利用能力和對本學科研究動態了解程度的體現,反映了研究的深度[3]。本研究中引用中文文獻的比例較高,引用外文文獻的比例較低,反映出國外老年心理護理的研究成果尚未被我國學者充分利用,這可能會限制學者深入研究的思路。同時,納入的48篇文獻中受到的基金資助很少,研究經費的不足必然會限制研究的深入和研究手段的選擇,這可能也是阻礙相關研究發展的因素之一。

4小結

目前，生物-心理-社會醫學模式提示醫護人員應全面重視人的身心健康,而老年人常因臟腑功能退化、健康狀況變差、社會角色弱化、感知認知思維障礙等因素,易產生焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒,身心狀況較差。因此,關注老年人心理情志問題,深入探討護理不同老年群體的有效的中醫情志護理方案,是改善老年護理質量的重要舉措和未來研究方向。

參考文獻：

[1]梁清芳,張先庚.老年抑郁癥病人的心理護理研究進展[J].全科護理,2011,9(12A):3185-3187.

[2]王國飛,徐瑩鈞.探討中醫情志護理在老年高血壓病患者中的應用研究[J].遼寧中醫雜志,2015,42(5):1102-1104.

[3]左麗宏,李春燕,王麗.2004—2013年我國PICC相關性靜脈血栓研究的文獻計量分析[J].中國護理管理,2014,14(12):1258-1260.

[4]陳星慧.中老年心血管患者的情志護理干預[J].當代醫學,2012,18(22):111.

[5]王秀鳳.中醫情志護理對預防老年骨科患者術后負性情緒及睡眠質量的影響[J].檢驗醫學與臨床,2015,12(13):1914-1916.

[6]李雪丹.情志護理在綜合ICU老年患者中的臨床應用及療效評價[J].中醫藥導報,2014,20(4):136-137.

(本文編輯蘇琳)

作者簡介薛冬群,碩士研究生在讀,單位：100102,北京中醫藥大學護理學院;亢東琴、柳琪、蘇春香、岳樹錦(通訊作者)單位：100102,北京中醫藥大學護理學院。

中圖分類號：R47

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.21.031

文章編號：1009-6493(2016)07C-2656-03

(收稿日期:2015-09-24;修回日期:2016-06-27)

Research and analysis of application of TCM mental nursing in elderly nursing in China from 2005 to 2015

Xue Dongqun,Kang Dongqin,Liu Qi,et al

(Nursing College of Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100102 China)