阿托伐他汀對冠心病患者血脂水平及動脈粥樣硬化斑塊的臨床價值

安俊濤

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·臨床分析·

阿托伐他汀對冠心病患者血脂水平及動脈粥樣硬化斑塊的臨床價值

安俊濤

【摘要】目的 探討阿托伐他汀對冠心病患者血脂水平及動脈粥樣硬化斑塊的影響。方法 選取本院2012年12月～2014年12月診治的冠心病患者180例，采用隨機數字表法分為兩組，對照組患者90例實施常規治療，觀察組患者90例聯用阿托伐他汀治療，比較兩組患者血脂狀況、動脈粥樣硬化斑塊。結果 治療后，兩組患者總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、頸動脈內膜-中層厚度、斑塊積分均降低（P ＜0.05），高密度脂蛋白膽固醇增加（P＜0.05）。觀察組患者總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、頸動脈內膜-中層厚度、斑塊積分低于對照組（P＜0.05），高密度脂蛋白膽固醇高于對照組（P＜0.05）。結論 阿托伐他汀可顯著改善冠心病患者的血脂狀況，減輕動脈粥樣硬化斑塊。

【關鍵詞】阿托伐他汀；冠心病；血脂；動脈粥樣硬化斑塊

冠心病是臨床常見疾病，高發于老年人［1-2］，其發病機理為脂代謝異常而造成的冠狀動脈粥樣硬化，而頸動脈粥樣硬化是全身動脈硬化的一部分，與冠狀動脈粥樣硬化存在密切相關性［3-4］，對其進行有效監測具有重要的臨床價值。藥物治療是冠心病患者的常用治療方法，監測患者的血脂狀況也非常重要。此次研究對90例冠心病患者實施了阿托伐他汀治療，效果顯著，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本院2012年12月～2014年12月收治的冠心病患者180例，經冠脈造影檢查確診，排除患有器質性疾病、免疫系統疾病、精神疾病的患者。采用隨機數字表法分為兩組，對照組患者90例，男53例，女37例，年齡為52～74歲，平均年齡（64.8±6.1）歲，觀察組患者90例，男54例，女36例，年齡為51～76歲，平均年齡（64.5±4.8）歲，兩組患者性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者實施常規治療，內容包括飲食控制、降壓、擴血管、抗血小板凝集等。降脂藥物選用倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司生產，國藥準字H32025391），口服47.5 mg/d，療程1年。

觀察組患者聯用阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字H20051408）治療，口服10 mg/d，療程1年。

1.3統計學方法

使用 SPSS 17.0軟件行統計學分析，計量資料用 t檢驗，以P ＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療前后血脂狀況比較

治療后，兩組患者總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇降低（P＜0.05），高密度脂蛋白膽固醇增加（P＜0.05）。觀察組患者總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇低于對照組（P＜0.05），高密度脂蛋白膽固醇高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療前后動脈粥樣硬化斑塊狀況比較

治療后，兩組患者頸動脈內膜-中層厚度、斑塊積分降低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者頸動脈內膜-中層厚度、斑塊積分低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1　兩組患者治療前后血脂狀況比較（±s，mmol/L）

表1　兩組患者治療前后血脂狀況比較（±s，mmol/L）

注：兩組患者治療后比較，總膽固醇，t=4.283，P=0.000；甘油三酯，t=4.428，P=0.000；低密度脂蛋白膽固醇，t=4.111，P=0.000；高密度脂蛋白膽固醇，t=5.186，P=0.000。

組別 　　時間 　　例數 　　總膽固醇 　　甘油三酯 　　低密度脂蛋白膽固醇 　　高密度脂蛋白膽固醇對照組 　　治療前 　90 　6.7±0.6 　2.9±0.3 　3.6±0.4 　0.8±0.1治療后 　90 　5.6±0.5 　2.4±0.2 　3.0±0.3 　1.0±0.2 t　　　　4.964 　5.083 　5.127 　5.584 P　　　　0.000 　0.000 　0.000 　0.000觀察組 　　治療前 　90 　6.8±0.7 　2.8±0.2 　3.5±0.6 　0.8±0.1治療后 　90 　5.0±0.3 　2.1±0.4 　2.7±0.2 　1.2±0.3 t　　　　6.671 　6.358 　5.963 　8.026 P　　　　0.000 　0.000 　0.000 　0.000

表2　兩組患者治療前后動脈粥樣硬化斑塊狀況比較（±s）

表2　兩組患者治療前后動脈粥樣硬化斑塊狀況比較（±s）

注：兩組患者治療后比較，頸動脈內膜-中層厚度，t=4.052，P=0.000；斑塊積分，t=4.256，P=0.000。

組別 　　時間 　　例數 　　頸動脈內膜-中層厚度（mm） 　　斑塊積分（分）對照組 　　治療前 　90 　1.3±0.1 　4.9±0.5治療后 　90 　1.1±0.1 　2.7±0.3 t　　　　4.818 　11.148 P 　　　0.000 　0.000觀察組 　　治療前 　90 　1.3±0.0 　4.8±0.6治療后 　90 　1.0±0.1 　2.4±0.2 t　　　　6.135 　13.265 P 　　　0.000 　0.000

3　討論

諸多研究顯示［5-6］，冠心病患者伴有不同程度的血脂異常。因而如何積極有效地控制患者的血脂狀況，對于預防和控制冠心病具有重要的臨床意義。阿托伐他汀是臨床常用的一種降脂藥物，作用于機體后，可顯著降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，減少低密度脂蛋白的生成，可用于臨床治療冠心病［7-8］。分析機理如下：阿托伐他汀為HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，能夠抑制HMG-CoA還原酶，并降低膽固醇在肝臟的生物合成，發揮降低血漿膽固醇和脂蛋白水平的效果，能通過增加肝細胞表面低密度脂蛋白受體數目而增加低密度脂蛋白的攝取和分解代謝，效果顯著［9-10］。

本次研究結果顯示，治療后，兩組患者總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、頸動脈內膜-中層厚度、斑塊積分降低，高密度脂蛋白膽固醇增加。觀察組患者總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、頸動脈內膜-中層厚度、斑塊積分低于對照組，高密度脂蛋白膽固醇高于對照組，說明阿托伐他汀是臨床治療冠心病的有效藥物之一，可明顯降低機體血脂水平，減輕動脈粥樣硬化斑塊，能夠控制患者的病情，有助于改善患者的預后［11-12］。但此次研究也存在一定的弊端，樣本量較少，需要進一步擴大，觀察時間較短，仍需要進一步延長［13］。

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【中圖分類號】R754

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0161-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.102

作者單位：鹿邑真源醫院心內科，河南 周口 477200

Clinical Value of Atorvastatin on Blood Lipid Levels and Atherosclerotic Plaque in Patients With Coronary Heart Disease

AN Juntao Internal Medicine-Cardiovascular Department， Zhenyuan Hospital of Luyi County， Zhoukou He’nan 477200， China

［Abstract］Objective To investigate influence of atorvastatin on blood lipid levels and atherosclerotic plaque in patients with coronary heart disease. Methods From December 2012 to 2014， 180 cases of patients with coronary heart disease were selected in hospital and were randomly divided into two groups. 90 cases of patients received conventional therapy in control group. 90 cases of patients were conventional therapy combined with atorvastatin as observation group. To compare Blood lipid， atherosclerotic plaque between two groups. Results After treatment， total cholesterol， triglyceride，low density lipoprotein cholesterol， carotid intima media thickness，plaque score decreased in two groups （P＜0.05）. High density lipoprotein cholesterol increased in two groups （P＜0.05）. Total cholesterol， triglyceride，low density lipoprotein cholesterol， carotid intima media thickness， plaque score in observation group were lower than control group （P＜0.05）. High density lipoprotein cholesterol in observation group was higher than control group （P＜0.05）. Conclusion Atorvastatin can significantly improve blood lipid levels in patients with coronary heart disease， which can also reduce atherosclerotic plaque.

［Key words］Atorvastatin， Coronary heart disease， Blood lipid，Atherosclerotic plaque