對(duì)比分析經(jīng)腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術(shù)與常規(guī)手術(shù)的臨床效果

許菊萍

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對(duì)比分析經(jīng)腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術(shù)與常規(guī)手術(shù)的臨床效果

許菊萍

【摘要】目的 對(duì)比分析常規(guī)手術(shù)和經(jīng)腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術(shù)治療乳腺纖維瘤的臨床療效。方法 通過(guò)數(shù)字表法，隨機(jī)選取出2013年8月～2015年8月我院就診乳腺纖維瘤患者100例，其中接受常規(guī)手術(shù)和經(jīng)腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術(shù)患者各50例，分別作為本次探究的對(duì)照組和觀察組，對(duì)比分析兩組手術(shù)效果。結(jié)果對(duì)照組和觀察組手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度和平均住院時(shí)間相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但觀察組患者的切口-病灶距離（8.7±2.7）cm則明顯長(zhǎng)于對(duì)照組的（1.4±1.1）cm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同切口-病灶距離患者除手術(shù)時(shí)間外其他各指標(biāo)間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而病灶-切口距離短的患者手術(shù)時(shí)間顯著少于病灶-切口距離長(zhǎng)的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組、對(duì)照組患者的臨床總有效率統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果分別為96.00%和94.00%，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。結(jié)論 經(jīng)腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術(shù)手段臨床治療乳腺纖維不僅僅能夠保證良好的治療效果，同時(shí)更能滿足女性患者對(duì)于美觀的要求，應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】乳腺纖維腫瘤；腋前線單切口；腔鏡輔助

乳腺纖維瘤的常規(guī)手術(shù)治療方式為經(jīng)乳暈切口手術(shù)，手術(shù)效果良好但是由于影響術(shù)后美觀性而受到大部分患者的排斥［1］。經(jīng)腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術(shù)方式是一種最近幾年臨床接受率較高的一種微創(chuàng)傷手術(shù)方式，本次我院為探究其具體效果特選取病例資料加以分析，結(jié)果匯報(bào)如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料

通過(guò)數(shù)字表法，隨機(jī)選取出2013年8月～2015年8月我院就診乳腺纖維瘤患者100例，其中接受常規(guī)手術(shù)和經(jīng)腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術(shù)患者各50例，分別作為本次探究的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組50例，患者年齡22～43歲，平均年齡為（35.5±6.1）歲；觀察組50例，患者年齡23～45歲，平均年齡為（36.3±6.2）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者的手術(shù)體位均為仰臥位。對(duì)照組，常規(guī)手術(shù)方式，麻醉方式為基礎(chǔ)麻醉，于患者乳暈周圍取2～4 cm長(zhǎng)度的切口，保證病灶-切口距離最短在1 cm之內(nèi)，使用電刀切除病灶。觀察組：麻醉方式全麻，于患者乳房外側(cè)腋前線取2～3 cm小切口，通過(guò)腔鏡導(dǎo)視，沿著患者的乳房表面使用電刀潛行分離。充分暴露病灶后，使用專用拉鉤維持操作空間， 沿纖維瘤的邊緣使之完全分離［2］。

1.3觀察指標(biāo)

表1　一般性手術(shù)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)與比較（±s）

表1　一般性手術(shù)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)與比較（±s）

分組 　　例數(shù) 　　手術(shù)時(shí)間（min） 　　切口長(zhǎng)度（cm） 　　切口-病灶距離（cm） 　　平均住院時(shí)間（d）對(duì)照組 　50 　36.5±15.2 　2.9±0.7 　1.4±1.1 　4.5±0.6觀察組 　50 　32.4±14.4 　2.5±0.3 　8.7±2.7 　4.1±0.4

表2　觀察組各手術(shù)指標(biāo)和切口-病灶距的關(guān)系（±s）

表2　觀察組各手術(shù)指標(biāo)和切口-病灶距的關(guān)系（±s）

切口-病灶距離（cm） 　　手術(shù)時(shí)間（min） 　　切口長(zhǎng)度（cm） 　　手術(shù)出血量（g） 　　平均住院時(shí)間（d）≤8 　25.5±7.2 　2.5±0.7 　3.5±1.1 　4.1±0.6 ＞8 　34.4±14.4 　2.7±0.3 　3.9±2.3 　4.1±0.4

表3　臨床治療有效率的統(tǒng)計(jì)結(jié)果 ［n（%）］

統(tǒng)計(jì)比較兩組手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度等一般性手術(shù)指標(biāo)，觀察組患者各手術(shù)指標(biāo)和切口-病灶距的關(guān)系，以及兩組患者臨床治療有效率［3］。

1.4療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者術(shù)后恢復(fù)良好，各癥狀均徹底消失；有效：術(shù)后出現(xiàn)疼痛等不適癥狀，但無(wú)復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)；無(wú)效：術(shù)后病情無(wú)改善，病情復(fù)發(fā)［4］。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)調(diào)查研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料的表示方式為（±s），計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用t檢驗(yàn)比較組間，當(dāng)P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1一般性手術(shù)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)與比較

對(duì)照組和觀察組手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度和平均住院時(shí)間相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但觀察組患者的切口-病灶距離（8.7±2.7）cm則明顯長(zhǎng)于對(duì)照組的（1.4±1.1）cm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2觀察組各手術(shù)指標(biāo)和切口-病灶距的關(guān)系

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，不同切口-病灶距離患者除手術(shù)時(shí)間外其他各指標(biāo)間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而病灶-切口距離短的患者手術(shù)時(shí)間顯著少于病灶-切口距離長(zhǎng)的患者，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3臨床治療有效率的統(tǒng)計(jì)結(jié)果

觀察組、對(duì)照組患者的臨床總有效率分別為96.00%和94.00%，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

3　討論

乳腺纖維瘤數(shù)以一種良性的混合型腫瘤，以25歲左右的孕齡女性為主要患病人群，和內(nèi)分泌失調(diào)密切相關(guān)［5］。本次調(diào)查研究結(jié)果顯示：觀察組患者的切口-病灶距離（8.7±2.7）cm則明顯長(zhǎng)于對(duì)照組的（1.4±1.1）cm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同切口-病灶距離患者除手術(shù)時(shí)間外其他各指標(biāo)間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而病灶-切口距離短的患者手術(shù)時(shí)間顯著少于病灶-切口距離長(zhǎng)的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組、對(duì)照組患者的臨床總有效率統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果分別為96.00% 和94.00%，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

女性在承受的壓力較大的情況下，會(huì)分泌過(guò)量的雌性激素，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，最終導(dǎo)致形成乳腺纖維瘤等各種疾病［6］。以往常規(guī)性的手術(shù)治療能夠手術(shù)效果良好，但是由于手術(shù)后疤痕較大，所以很多患者拒絕手術(shù)治療［7］。上世紀(jì)90年代人們研究發(fā)現(xiàn)通過(guò)乳腺腔鏡手術(shù)能夠減小手術(shù)創(chuàng)傷性，切口下術(shù)后恢復(fù)較快［8］。

綜上所述，經(jīng)腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術(shù)治療乳腺纖維能夠保證治療的效果，且更能滿足患者對(duì)于美觀的要求，應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）17-0145-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.092

作者單位：焦作市第二人民醫(yī)院乳腺科，河南 焦作 454150

Comparative Study on Routine Operation and Breastfibroma Operation Assisted by Single-incision Laparoscopic Operation Through Anterior Axillary Line

XU Juping Galactophore Department， The Second People's Hospital of Jiaozuo City， Jiaozuo He’nan 454150， China

［Abstract］Objective To compare and investigate the clinical effect of routine operation and breastfibroma operation assisted by single-incision laparoscopic operation through anterior axillary line. Methods From August 2013 to August 2015， 100 cases of patients with fibroadenoma of breast in our hospital were selected and were divided into two groups. Control group was given about conventional treatment and observation group was given about breastfibroma operation assisted by single-incision laparoscopic operation through anterior axillary line. To compare the curative effect of two groups. Results Operation time， the length of incision and average hospital stay of observation group were closed to those of control group， the difference was not statistically significant （P＞0.05）. Notch-focal distance of observation group ［（8.7±2.7） cm］ was obviously longer than control group ［（1.4±1.1） cm］， the difference was statistically significant （P＜0.05）； Other indicators of patients with different notch -focal distance had no statistically significant （P＞0.05）. Operation time of shorter notch-focal distance obviously shorter than patients with longer notch-focal distance， the difference was statistically significant （P＜0.05）；The total efficiency of observation group and control group were 96.00% and 94.00%， the difference was not statistically significant （P＞0.05）. Conclusion The application of breastfibroma operation assisted by singleincision laparoscopic operation through anterior axillary line in treating fibroadenoma of breast has significant effect and application value.

［Key words］Fibroadenoma of breast， Single-incision through anterior axillary line， Endoscope-assisted