內鏡下逆行闌尾炎治療術在急性非復雜性闌尾炎治療中的價值分析

楊貴江　胡曉芳

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內鏡下逆行闌尾炎治療術在急性非復雜性闌尾炎治療中的價值分析

楊貴江1胡曉芳2

【摘要】目的 探討內鏡下逆行闌尾炎手術治療急性非復雜性闌尾炎的效果。方法 抽選急性非復雜性闌尾炎患者70例并隨機分為兩組，觀察組（35例）與對照組（35例）分別給予內鏡下逆行闌尾炎手術以及腹腔鏡闌尾切除術治療，統計兩組患者手術時間、術后臥床時間、住院時間、體溫恢復正常時間以及并發癥發生率等指標差異。結果 觀察組患者手術時間、住院時間以及術后臥床時間、并發癥發生率等指標均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 內鏡下逆行闌尾炎手術治療急性非復雜性闌尾炎患者指標更加優越。

【關鍵詞】內鏡下逆行闌尾炎；急性非復雜性闌尾炎；腹腔鏡闌尾切除術

急性闌尾炎是當前臨床最為常見的一種急腹癥，患者表現出疼痛、惡心、嘔吐等不良癥狀，必須及早接受治療以避免炎癥擴散，對其身體健康造成更加嚴重的影響［1-2］。本研究將以急性非復雜性闌尾炎患者為對象，分析內鏡下逆行闌尾炎手術治療該病的效果，報告如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料

抽選2013年1月～2014年2月在我院就診的急性非復雜性闌尾炎患者70例并隨機數字表法分為兩組。觀察組（35例）中男18例，女17例，年齡20～60歲，平均（35.8±10.2）歲；對照組（35例）中男17例，女18例，年齡20～58歲，平均（35.2±10.5）。本次研究排除伴有穿孔、腹腔膿腫癥狀的患者［3］。對比兩組患者上述基線資料，其在性別、年齡上均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組患者給予腹腔鏡闌尾炎手術治療。醫生根據患者實際情況選擇手術入路并作切口置入腹腔鏡，探查患者腹腔實際情況以及闌尾位置，將闌尾系膜、闌尾根部等進行切除后取出闌尾，縫合切口。

觀察組患者則在術前給予腸道清潔并將結腸鏡插置患者回腸末端以觀察其末端結構以及回盲部黏膜情況，確定患者無回腸末端以及回盲部病變后探查其闌尾內口以及周圍組織情況。醫生使用內鏡透明帽技術充分暴露闌尾開口并在內鏡直視下使用導絲配穴造影管完成對闌尾腔的插管操作，而后抽吸處患者闌尾內部的積液以迅速緩解闌尾內部壓力，而后在X線監視下于患者闌尾腔內注射造影劑以充分顯露其闌尾形態，確定患者闌尾腔內的梗阻物形態、位置，使用生理鹽水對闌尾腔進行沖洗后使用ERCP取石球囊將梗阻物取出。針對有闌尾狹窄癥狀的患者，醫生可以沿著插管導絲置入塑料支架以便于支撐狹窄的闌尾管腔，持續緩解闌尾腔內部壓力。支架引流7 d后可以拔除。

表1　兩組患者手術時間等指標對比（±s）

表1　兩組患者手術時間等指標對比（±s）

組別 　　手術時間（min） 　　術后臥床時間（d） 　　住院時間（d） 　　體溫恢復正常時間（d）觀察組 　48.9±15.6 　1.0±0.2 　3.2±1.5 　1.2±0.4對照組 　69.2±26.7 　2.5±0.6 　6.4±1.8 　2.0±0.6

1.3觀察指標［4］

統計兩組患者手術時間、術后臥床時間、住院時間、體溫恢復正常時間以及并發癥發生率等指標差異。

1.4統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，表達方式包括計量資料（±s）與計數資料（%）兩種類型，檢驗方式則分別為t檢驗和χ2檢驗，若最終P＜0.05則表示差異具有統計學意義。

2　結果

觀察組患者手術時間、術后臥床時間、住院時間以及體溫恢復正常時間等指標均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。同時觀察組患者并發癥發生率（5.7%）低于對照組（14.3%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。其中觀察組中切口滲血2例；對照組中切口滲血3例、腹腔積水2例。

3　討論

臨床實踐證實［5-6］，闌尾管腔阻塞是導致患者發生急性闌尾炎的最主要原因，而闌尾腔狹窄及糞石阻礙物梗阻則是導致患者闌尾管腔阻塞的主要原因。以往臨床針對急性闌尾炎患者的治療主要以腹腔鏡闌尾炎切除術為主，其具有良好效果，但仍會殘留有多項并發癥狀［7］。

內鏡下逆行闌尾炎手術則是針對患者發病原因的一項保守手術治療措施［8］。醫生在內鏡下完成闌尾管腔插管工作，抽吸積液后有效緩解患者闌尾管腔壓力，通過取石術以及支架支撐改善患者管腔阻礙或者管腔狹窄癥狀。內鏡下逆行闌尾炎手術并不需要切除患者闌尾，更加全面的保留患者闌尾的免疫功能，有效避免患者術后腹瀉、便秘等并發癥的發生。同時該手術具有創口小的優點，不會在患者體表留下疤痕，符合患者美觀需求。

本次研究中觀察組諸多手術指標均優于對照組（P＜0.05），證明內鏡下逆行闌尾炎手術治療急性非復雜性闌尾炎患者指標更加優越。

參考文獻

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［8］李玉閣. 急性闌尾炎22例手術治療體會［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（17）：31-32.

【中圖分類號】R656

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0108-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.068

作者單位：1 四平市第一人民醫院普外科，吉林 四平 136001；2 四平市中心醫院普外科，吉林 四平 136000

The Value of Endoscopic Retrograde Appendicitis in the Treatment of Acute Uncomplicated Appendicitis

YANG Guijiang1HU Xiaofang21 Department of General Surgery， The First People's Hospital of Siping， Siping Jilin 136001， China， 2 Department of General Surgery， Siping Central Hospital， Siping Jilin 136000， China

［Abstract］Objective To investigate the effect of endoscopic retrograde appendicitis operation in the treatment of acute uncomplicated appendicitis. Methods 70 cases of patients with decimation of uncomplicated acute appendicitis were randomly divided into two groups， observation group （35 cases） and control group （35 cases） were treated with endoscopic retrograde appendicitis surgery and laparoscopic resection， to survey the difference about operative time， postoperative bed time， hospitalization time， body temperature returned to normal time and complication rate between two groups. Results The operation time， length of stay， postoperative bed time and incidence of complications in the observation group were significantly lower than those in the control group （P＜0.05）. Conclusion Endoscopic retrograde appendicitis surgery in the treatment of patients with acute non complicated appendicitis is better.

［Key words］Endoscopic retrograde appendicitis， Acute uncomplicated appendicitis， Laparoscopic appendectomy