高血壓患者血壓變異性與腦梗死的臨床關(guān)聯(lián)分析

尹晶　孟慶偉

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高血壓患者血壓變異性與腦梗死的臨床關(guān)聯(lián)分析

尹晶孟慶偉

【摘要】目的 分析在臨床當(dāng)中存在高血壓癥狀的患者的血壓變異性和腦梗死之間的關(guān)系。方法 隨機(jī)選取我院2014年6月～2015年6月接診的50例原發(fā)性高血壓的患者，將其作為A組（單一高血壓）；選取同期高血壓并發(fā)腦梗死的患者50例，將其作為B組（合并腦梗死），在患者入院后的72個(gè)小時(shí)里，進(jìn)行24小時(shí)連續(xù)性動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)操作，對(duì)照并計(jì)算兩組患者在24小時(shí)、日間、晚間的血壓平均數(shù)值、血壓的負(fù)荷數(shù)值，對(duì)照分析血壓變異性和血壓晝夜的節(jié)律性。結(jié)果 B組24小時(shí)、日間、晚間的血壓平均數(shù)值、血壓的負(fù)荷數(shù)值和變異性都要明顯地高于A組，且SBP、DBP在晚間的下降程度要明顯地低于A組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01。結(jié)論 原發(fā)性高血壓患者發(fā)生腦梗死的情況和其血壓的變異性有一定的臨床關(guān)聯(lián)性。

【關(guān)鍵詞】血壓變異性；腦梗死；高血壓；臨床關(guān)聯(lián)性

患有長(zhǎng)期的高血壓，可能會(huì)造成較為危險(xiǎn)的血管重塑情況，同時(shí)還可能并發(fā)大腦、腎、心等部位的機(jī)能障礙，最終造成功能性衰竭癥狀［1］。在最近的一些科學(xué)研究當(dāng)中，證明腦卒中發(fā)生和血壓的變異性有較大的關(guān)聯(lián)［2］。在本文當(dāng)中，將針對(duì)100名高血壓患者展開分析和討論，總結(jié)腦梗死和高血壓患者的血壓變異性之間的關(guān)聯(lián)，如下所述。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院在2014年6月～2015年6月接診的原發(fā)性高血壓患者50名，將其作為A組（單一高血壓），男性患者25名、女性患者25名，年齡51～70歲，平均年齡（62.54±4.21）歲；選取同期高血壓并發(fā)腦梗死的患者50名，將其作為B組（合并腦梗死），男性患者24名、女性患者26名，年齡50～69歲，平均年齡（61.89±5.01）歲。保證兩組患者在一般資料上均沒有明顯的差異，可以進(jìn)行對(duì)照分析。另外，參與本次研究的患者均已了解本次研究的意義和目的，且在此基礎(chǔ)之上簽署了知情同意書。

1.2方法

在患者入院后的72小時(shí)，進(jìn)行24小時(shí)連續(xù)性動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，時(shí)間控制在早上8點(diǎn)到次日9點(diǎn)之間，每隔60分鐘進(jìn)行一次測(cè)量。在測(cè)量的過程中，盡可能避免過量的運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)以及煙酒、咖啡、茶等攝入。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)照并計(jì)算兩組患者血壓變異性和血壓晝夜的節(jié)律性并做以記錄。主要檢測(cè)指標(biāo)包括24小時(shí)收縮壓（以下簡(jiǎn)稱24小時(shí)SBP）、24小時(shí)舒張壓（以下簡(jiǎn)稱24小時(shí)DBP）、在日間的SBP 和DBP、夜間的SBP和DBP發(fā)生變異的系數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總整理與分析。計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，采取（±s）表示，P＜0.01表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

B組24小時(shí)、日間、晚間的血壓平均數(shù)值、血壓的負(fù)荷數(shù)值和變異性都要明顯地高于A組，且SBP、DBP在晚間的下降程度要明顯地低于A組，顯示P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其他項(xiàng)目均呈現(xiàn)P＞0.01，具體數(shù)據(jù)參照下表（表1～表3）。

3　　討論

在本次針對(duì)原發(fā)性高血壓病發(fā)生腦梗死的情況和其血壓變異性之間的聯(lián)系展開的探究分析中，B組24小時(shí)、日間、晚間的血壓平均數(shù)值、血壓的負(fù)荷數(shù)值和變異性都要明顯地高于A組，且SBP、DBP在晚間的下降程度要明顯地低于A組，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他項(xiàng)目均呈現(xiàn)P＞0.01。這一研究結(jié)果在吳澤兵［3］的研究中也得以證實(shí)。

血壓變異性也是血壓的波動(dòng)性，它表示個(gè)體處于某個(gè)時(shí)間狀態(tài)下血壓的波動(dòng)程度［4］。對(duì)血壓變異性進(jìn)行研究需要依賴對(duì)患者的血壓展開連續(xù)性的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，因此，在本文當(dāng)中使用在某一段時(shí)間當(dāng)中血壓標(biāo)準(zhǔn)差當(dāng)做主要的量化指標(biāo)［5］。對(duì)BPV產(chǎn)生影響最主要的因素就是睡眠和活動(dòng)、情緒變化等，不過也有一定的內(nèi)源性因素在其中起效。所以，對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測(cè)的過程中需要叮囑患者保證情緒始終處于比較穩(wěn)定的狀態(tài)下，避免比較劇烈的活動(dòng)以及心臟過度負(fù)荷等［6］。

表1　A、B兩組的動(dòng)態(tài)血壓參數(shù)情況表（單位：mm Hg）

表2　A、B兩組的血壓負(fù)荷參數(shù)情況表（單位：mm Hg）

表3　A、B兩組的血壓變異系數(shù)情況表（單位：%）

當(dāng)前在臨床上用來監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血壓的各種技術(shù)手段很廣泛，加上越來越多的學(xué)者投入研究，對(duì)于怎樣在一定程度上降低血壓的變異性也有了新的途徑，即：（1）鼓勵(lì)患者在治療的過程里，盡可能多地使用抗高血壓類的藥物；（2）相關(guān)的工作人員盡快研究出能夠穩(wěn)定患者血壓的藥物；（3）鼓勵(lì)在治療的過程里聯(lián)合用藥［7］。除此之外，保證良好睡眠以及情緒的控制等也是大大降低血壓變異性的有效方式［8］。所以，對(duì)患有高血壓的患者而言，尤其是合并腦梗死的患者，不但需要控制血壓，還需要降低血壓的變異性，這對(duì)于患者的日常生活質(zhì)量以及身心負(fù)擔(dān)來說都會(huì)起到比較良性的影響，同時(shí)還可以提升預(yù)后效果。

4　小結(jié)

綜上所述，患有原發(fā)性高血壓的患者發(fā)生腦梗死的情況和其血壓的變異性有著較大的聯(lián)系，臨床治療高血壓的過程里需要隨時(shí)隨地監(jiān)測(cè)患者的血壓變異性情況，積極地采用改善措施，提升患者的預(yù)后水平。

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【中圖分類號(hào)】R544

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）17-0102-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.064

作者單位：北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，北京 102400

The Relationship Between Blood Pressure Variability and Cerebral Infarction in Patients With Hypertension

YIN Jing MENG Qingwei Internal Medicine-Neurology Department，Liangxiang Hospital of Fangshan District， Beijing 102400， China

［Abstract］Objective To analyze the relationship between hypertension symptoms in clinic patients with blood pressure variability and cerebral infarction. Methods 50 cases of patients in our hospital from June 2014 to June 2015 who were primary hypertension patients were randomly selected as A group （single hypertension）； 50 cases of patients with hypertension complicated with cerebral infarction were selected as the B group （cerebral infarction）. Within 72 hours after admission， 24 hours of continuous dynamic blood pressure monitoring， control and calculation of two groups of patients in 24 hours， the average blood pressure at night during the day， numerical load， numerical control of blood pressure， rhythm of blood pressure variability and circadian blood pressure. Results 24 hours， the whole day’s average blood pressure， blood pressure variability and load values of B group were significantly higher than that of group A. And SBP，DBP in the evening to decline were significantly lower than group A， there was a statistically significant difference， P＜0.01. Conclusion Patients with primary hypertension patients with cerebral infarction and its blood pressure variability has a certain clinical relevance.

［Key words］Blood pressure variability， Cerebral infarction， Hypertension，Clinical relevance