研究系統(tǒng)化護(hù)理管理對(duì)門(mén)診輸液患者滿意度影響

孫曉丹，劉盼盼，李風(fēng).城陽(yáng)區(qū)棘洪灘街道衛(wèi)生院，山東青島 6609；.城陽(yáng)區(qū)第二人民醫(yī)院，山東青島 6609；.城陽(yáng)區(qū)惜福鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院，山東青島 6609

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研究系統(tǒng)化護(hù)理管理對(duì)門(mén)診輸液患者滿意度影響

孫曉丹1，劉盼盼2，李風(fēng)3
1.城陽(yáng)區(qū)棘洪灘街道衛(wèi)生院，山東青島 266109；2.城陽(yáng)區(qū)第二人民醫(yī)院，山東青島 266109；3.城陽(yáng)區(qū)惜福鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院，山東青島 266109

［摘要］目的 評(píng)價(jià)在門(mén)診患者的輸液過(guò)程中施行系統(tǒng)化護(hù)理管理對(duì)滿意度的影響。 方法 選擇2015年2月—2016年2月進(jìn)入該院門(mén)診接受輸液的125例患者，按隨機(jī)分組法將其分成研究、對(duì)照兩組，研究組63例施予系統(tǒng)化的護(hù)理管理服務(wù)，對(duì)照組62例施予一般化的相關(guān)護(hù)理服務(wù)，經(jīng)探究護(hù)理情況，對(duì)比兩組滿意度及不良反應(yīng)病例占比率等情況，評(píng)估系統(tǒng)護(hù)理管理的運(yùn)用成效。 結(jié)果 研究組的不良反應(yīng)情況、一次性穿刺情況、輸液完后藥液遺留量、滿意度評(píng)分情況等都優(yōu)越于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）。結(jié)論 在門(mén)診輸液室中實(shí)行系統(tǒng)化的護(hù)理管理模式，可提升輸液操作質(zhì)量，減少不良反應(yīng)出現(xiàn)幾率，提高患者對(duì)輸液護(hù)理的滿意程度，值得進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

［關(guān)鍵詞］門(mén)診；輸液；系統(tǒng)化護(hù)理管理；滿意度

輸液室作為門(mén)診科室中接待病人較多的關(guān)鍵場(chǎng)所，科室護(hù)士人員每日都會(huì)接觸到很多患者及隨行家屬［1］。但由于工作強(qiáng)度較大、病人數(shù)量較多、輸液環(huán)境潔凈度相對(duì)較低，此外，護(hù)患交流、互動(dòng)較少，使得門(mén)診輸液操作存在一些問(wèn)題［2］。為提升門(mén)診護(hù)士在輸液實(shí)踐中的服務(wù)質(zhì)量，該文選擇2015年2月—2016年2月進(jìn)入該院門(mén)診接受輸液的125例患者，按隨機(jī)分組法將其分成研究、對(duì)照兩組，分別以系統(tǒng)化的護(hù)理管理模式、常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式開(kāi)展輸液護(hù)理，經(jīng)探究?jī)山M的具體護(hù)理情況，評(píng)估系統(tǒng)護(hù)理管理的運(yùn)用成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月—2016年2月進(jìn)入該院門(mén)診接受輸液的125例患者，所有病例都接受過(guò)常規(guī)化的門(mén)診檢查，研究者以隨機(jī)分組方法將其分成研究、對(duì)照兩組。研究組63例：34例男性、29例女性，年齡在19～80歲間，平均（48±11.08）歲，包含29例呼吸系統(tǒng)感染者、15例肺炎者、10例支氣管炎者、9例腸炎者。

對(duì)照組62例：35例男性、27例女性，年齡在20～81歲間，平均（49±10.94）歲，包含27例呼吸系統(tǒng)感染者、16例肺炎者、12例支氣管炎者、7例腸炎者。兩組病例各種基礎(chǔ)性資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可展開(kāi)對(duì)比探討。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

該研究所選病人都不包括心、肝、腎、腦等重要器官系統(tǒng)及組織重癥者、惡性腫瘤者、接受手術(shù)者及精神疾病者［3］。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 施予常規(guī)護(hù)理，操作有：①護(hù)士帶領(lǐng)患者前往輸液室，安排其輸液床位（或座位），解說(shuō)輸液過(guò)程的有關(guān)知識(shí)及注意問(wèn)題。②輸液開(kāi)始后，定時(shí)巡查輸液者的情況，若發(fā)覺(jué)患者情緒、表情、身體有異常變化，及時(shí)展開(kāi)疏導(dǎo)和應(yīng)急性處理。③使用親切語(yǔ)言交談，細(xì)致、耐心地回答患者疑難問(wèn)題。

1.3.2 研究組 實(shí)行系統(tǒng)化的護(hù)理管理模式，內(nèi)容有：①門(mén)診輸液前的相關(guān)護(hù)理服務(wù)。護(hù)士引領(lǐng)患者進(jìn)入門(mén)診科輸液室，安排好輸液床位（或座位），并和患者親切交流，了解患者的更多輸液信息。如果護(hù)理實(shí)踐中的病患人員比較多，先把其他患者帶到等候區(qū)域，使輸液室維持安靜。同時(shí)，注重查看輸液患者的面部神情、情緒表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)異常的情緒變化，護(hù)士適時(shí)對(duì)其展開(kāi)疏導(dǎo)、安慰。對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者，護(hù)士在實(shí)施輸液操作時(shí)，按照個(gè)體情況施予人性化的相關(guān)干預(yù)服務(wù)，并向看護(hù)家屬介紹病情狀況。對(duì)等候輸液的患者，護(hù)士告知其需要等候的時(shí)長(zhǎng)，同時(shí)記錄具體的聯(lián)系方式，讓患者先接受其他的治療、檢查項(xiàng)目，待可以輸液前的10 min通知患者前來(lái)輸液。②門(mén)診輸液中的相關(guān)護(hù)理服務(wù)。在對(duì)患者實(shí)施穿刺操作時(shí)，護(hù)士先以語(yǔ)言交流方式轉(zhuǎn)移其注意力，使患者處于相對(duì)放松的狀態(tài)。穿刺手法做到“精準(zhǔn)”“熟練”“快速”，盡量減少患者疼痛感，按輸液藥物的滴注要求調(diào)節(jié)注入速度，輔助患者取適宜體位。穿刺完后，將輸液事項(xiàng)及相關(guān)情況講解給患者，并叮囑其隨時(shí)關(guān)注滴注情況，若出現(xiàn)了提升升高、穿刺處流血或回血等問(wèn)題，要即刻呼喚護(hù)士，以便盡快消除風(fēng)險(xiǎn)性因素。此外，患者輸液的過(guò)程中，護(hù)士密切關(guān)注每例患者的實(shí)際情況，謹(jǐn)防出現(xiàn)意外事件。如果發(fā)覺(jué)患者情緒有變或欲言又止，護(hù)士主動(dòng)向其詢(xún)問(wèn)情況，并為患者提供相應(yīng)服務(wù)。③門(mén)診輸液后的相關(guān)護(hù)理服務(wù)。輸液結(jié)束前的1～2 min，護(hù)士陪侍在旁，告知患者即將拔出針頭。移出針頭后，引導(dǎo)患者自行按壓穿刺位置，并叮囑患者多按壓一段時(shí)間，待流血停止再起身離開(kāi)。確定患者沒(méi)有出現(xiàn)不適反應(yīng)，提醒患者帶好隨身物件離開(kāi)。

1.4 效果指標(biāo)

①輸液后不適反應(yīng)情況。例如，體溫升高、回血較多、輸液外漏、針頭掉落或閉塞等［4］。②穿刺情況。例如，是否一次性穿刺成功、輸液管中遺留液體劑量［5］。③滿意度。分發(fā)該院自制問(wèn)卷，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理管理及相關(guān)服務(wù)的滿意程度，涉及穿刺技術(shù)、輸液環(huán)境、護(hù)士態(tài)度及總體滿意程度等，以百分制進(jìn)行評(píng)分。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中，全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0版統(tǒng)計(jì)軟件予以處理，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)；計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示；P＜0.05表明對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者輸液中不良反應(yīng)出現(xiàn)情況比對(duì)

研究組共計(jì)5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占比7.94%（5/63）；對(duì)照組共計(jì)24例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占比38.71%（24/62）。對(duì)比可知，研究組優(yōu)越于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)結(jié)果如表1所示。

表1 兩組患者輸液中不良反應(yīng)出現(xiàn)情況［n（%）］

2.2 兩組輸液穿刺情況比對(duì)

研究組一次性穿刺完成的有60例，占比95.24% （60/63）；對(duì)照組一次性穿刺完成的有 51例，占比82.26%（51/62），比較得知，研究組一次性穿刺情況優(yōu)于對(duì)照組，差異較大（P＜0.05）。研究組輸液完后的藥液遺留量是（2±1.1）mL，對(duì)照組的是（11±2.3）mL，對(duì)比可知，研究組顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者對(duì)本次護(hù)理管理服務(wù)的滿意情況比對(duì)

研究組患者對(duì)輸液穿刺技術(shù)、環(huán)境條件、護(hù)士態(tài)度、總體滿意程度等項(xiàng)目的評(píng)分都高過(guò)對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況如表2所示。

表2 兩組患者對(duì)本次護(hù)理管理服務(wù)的滿意情況（n/±s）

表2 兩組患者對(duì)本次護(hù)理管理服務(wù)的滿意情況（n/±s）

組別 例數(shù) 穿刺技術(shù) 輸液環(huán)境 護(hù)士態(tài)度 總體滿意程度（分） （分） （分） （分）研究組6395±1.2694±2.1793±2.5495±1.43對(duì)照組6280±2.0779±2.2578±1.9479±1.16

3 討論

門(mén)診輸液作為臨床中相當(dāng)?shù)湫偷尼t(yī)療手段，其適用于多種急診病癥［6］。對(duì)輸液病人施予護(hù)理管理及相關(guān)服務(wù)的過(guò)程中，門(mén)診護(hù)士需注意運(yùn)用科學(xué)方法開(kāi)展輸液護(hù)理，以提升護(hù)理管理總體質(zhì)量［7］。系統(tǒng)化的護(hù)理管理理念強(qiáng)調(diào)以科學(xué)化、系統(tǒng)化干預(yù)方式開(kāi)展各項(xiàng)服務(wù)操作，并要求護(hù)士人員將科學(xué)護(hù)理工作貫穿在輸液前、輸液中、輸液后等環(huán)節(jié)中，為輸液患者提供全方位的綜合干預(yù)服務(wù)［8］。有關(guān)調(diào)查顯示，向門(mén)診輸液者施行全面而系統(tǒng)的護(hù)理管理服務(wù)，可增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，消除病人不安全心理，進(jìn)而增強(qiáng)病人對(duì)輸液操作的配合度，減少輸液風(fēng)險(xiǎn)性因素，防止各類(lèi)不良反應(yīng)出現(xiàn)［9］。

該文中，研究組有5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占比7.94%；對(duì)照組有24例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占比38.71%。對(duì)比可知，研究組優(yōu)越于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組一次性穿刺完成的有60例，占比95.24%；對(duì)照組一次性穿刺完成的有51例，占比82.26%，比較得知，研究組一次性穿刺情況優(yōu)越于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組輸液完后的藥液遺留量是（2±1.1）mL，對(duì)照組的是（11±2.3）mL，對(duì)比可知，研究組顯著少過(guò)對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者對(duì)輸液穿刺技術(shù)、環(huán)境條件、護(hù)士態(tài)度、總體滿意程度等項(xiàng)目的評(píng)分都高過(guò)對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)果表示，門(mén)診輸液中施行系統(tǒng)化的護(hù)理管理，能有效地提升輸液操作質(zhì)量，減少不良反應(yīng)出現(xiàn)幾率，使患者接受到優(yōu)質(zhì)的輸液護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，門(mén)診科室中的靜脈輸液，是最為常見(jiàn)的給藥方法，為做好輸液期間的醫(yī)護(hù)工作，門(mén)診護(hù)士需按病人的具體病情及相關(guān)情況，調(diào)節(jié)輸液環(huán)節(jié)的護(hù)理工作，以取得較好的護(hù)理成效。總體而言，靜脈輸液可否一次性順利穿刺、穿刺時(shí)間控制是否得當(dāng)都是護(hù)士需要重點(diǎn)考慮的問(wèn)題。從本次研究的所得結(jié)果來(lái)看，護(hù)士人員秉持系統(tǒng)化護(hù)理服務(wù)的理念，對(duì)門(mén)診接受靜脈輸液的患者施予相應(yīng)服務(wù)，能夠緩解病人的負(fù)性心理，進(jìn)而增進(jìn)護(hù)患間的友好交流關(guān)系，使輸液護(hù)理進(jìn)一步滿足病人的身心需求，最終提升靜脈輸液的總體護(hù)理成效。

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［中圖分類(lèi)號(hào)］R472

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）05（b）-0063-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.063

收稿日期：（2016-04-01）

［作者簡(jiǎn)介］孫曉丹（1981.9-），女，山東青島人，本科，護(hù)師，主要從事護(hù)理管理。

Research on Effect of Systematical Nursing Management on Satisfactory Degree of Patients with Outpatient Infusion

SUN Xiao-dan1，LIU Pan-pan2，LI Feng3
1.Jihongtan Urban Health Center Chengyang District，Qingdao，Shandong Province，266109 China；2.Second People's Hospital of Chengyang District，Qingdao，Shandong Province，266109 China；3.Xifu Town Urban Health Center of Chengyang District，Qingdao，Shandong Province，266109 China

［Abstract］Objective To evaluate the effect of the implementation of systematical nursing management on satisfactory degree of outpatients in the infusion process.Methods 125 cases of patients receiving infusion in clinic of our hospital from February 2015 to February 2016 were selected and randomly divided into two groups，the research group （63 cases）implemented systematical nursing management service，the control group （62 cases）implemented general relevant nursing service，and the satisfactory degree and ratio of adverse reaction cases after the study of nursing were compared between the two groups，and the application efficacy of the systematical nursing management was evaluated.Results The adverse reaction，one-time puncturing，liquor leftover amount after infusion and satisfactory degree score in the research group were better than those in the control group，and the differences were obvious with statistical significance，P＜0.05.Conclusion The implementation of systematical nursing management model in outpatient infusion room can improve the infusion operation quality，reduce the occurrence of adverse reactions and improve the satisfactory degree of patients to infusion and nursing，which is worth further promotion and application.

［Key words］Clinic；Infusion；Systematical nursing management；Satisfactory degree