宮頸環切術配合外用潰瘍散治療宮頸糜爛的護理探討

蘇 萍

（遼寧省遼陽市第三人民醫院十三病房，遼寧 遼陽 111000）

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宮頸環切術配合外用潰瘍散治療宮頸糜爛的護理探討

蘇 萍

（遼寧省遼陽市第三人民醫院十三病房，遼寧 遼陽 111000）

【摘要】目的 探討宮頸環切術配合外用潰瘍散治療宮頸糜爛的護理效果。方法 從我院選取2012年3月至2014年3月收治的40例宮頸糜爛的患者，采用宮頸環切術聯合外用潰瘍散治療方法，對患者進行術前、術中、術后的護理，并在患者出院后進行隨訪跟蹤。結果 患者對于護理的總滿意度較高，術后恢復的時間較快，疼痛感不明顯。結論 針對宮頸糜爛的患者采用宮頸環切術配合外用潰瘍散和治療方法和綜合性的護理，提高了患者傷口的愈合率，有效的緩解了患者不安的情緒，增加了患者對手術的信心，因此，在臨床上值得推廣、使用。

【關鍵詞】宮頸糜爛；宮頸環節術；潰瘍散治療

當前，慢性宮頸炎宮頸糜爛的治療方法有藥物治療、物理治療和手術治療，主要以局部的治療為主［1］。LEEP刀治療宮頸病變在臨床上屬于應用范圍最廣泛的一種，具有手術創傷小，手術操作安全、切除組織可行病理檢查、恢復快、出血少、術后無瘢痕的治療優勢，另外再配上外用潰瘍散達到消腫、愈合傷口、收斂、止血，使創口快速的愈合［2］。宮頸糜爛主要是由于陰道被細菌感染而導致的一種宮頸炎癥，因此患者在術后要對陰道進行清潔護理［3］。我院選取2012年3月至2014年3月收治的40例宮頸糜爛的患者，采用宮頸環切術聯合外用潰

表1　各組甲狀腺并發癥患者接受相應常規和專業護理后出現并發癥情況的比較

2 結 果

各組甲狀腺并發癥患者接受相應常規和專業護理后出現并發癥情況的比較：各組甲狀腺并發癥患者在經過專業護理后，與常規護理組相比，并發癥發生率均降低，差異比較均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

甲狀腺疾病雖為一種常見內分泌疾病，但經手術治療后極易引發各種并發癥，如術后出血，喉返或喉上神經損傷，手足抽搐，甲狀腺危象，甲狀腺功能減退等［3］，嚴重影響患者身體康復，甚至危及患者生命。做好對術后患者的生命體征的觀察與護理，根據病情做出適當處理，是促進患者康復的關鍵［4］。

本研究中納入40例術后出現并發癥的甲狀腺手術患者作為研究對象，按照患者的并發癥種類，將其分為5組，觀察并記錄患者術后并發癥的相關臨床表現及護理措施為：①術后出血組：常出現于手術后2 d內，最危急的并發癥。通常分為活動性出血和手術操作性不牢固出血。需要醫護人員手術操作結扎穩固，家屬密切觀察患者脈搏、血壓、呼吸等生命體征，注意患者的活動幅度，減少切口出血概率，患者多采用半臥位和半坐臥位［5］。②喉返或喉上神經損傷組：術后出現聲音嘶啞、呼吸困難、飲水易嗆等現象，多由手術操作中神經損傷引起?；颊咝璺脿I養神經類藥物，采用理療、針灸等治療，多食半流體食物。③手足抽搐組：術后3 d內出現手足抽搐，更甚者膈肌、喉肌發生痙攣現象，因甲狀旁腺供血障礙所致。需口服或靜脈注射鈣劑，限服含磷較高類食物防止病情加重。④甲狀腺危象組：患者心跳加速，體溫升高，出虛汗。多采用物理降溫，補充能量，注射鎮定類藥物進行治療護理。⑤甲狀腺功能減退組：多發生于術后1～3 d內，患者出現面部、口唇或手足針刺麻木感［6］，嚴重者出現瘦子陣發性痙攣、抽搐、胸悶呼吸困難等現象。需患者多食高鈣劑低磷食物嚴重者需加服維生素D。將5組患者均分兩類的，分別按照常規護理和對應上述專業護理兩種模式對患者進行照料后發現：各組甲狀腺并發癥患者在經過專業護理后，與常規護理組相比，并發癥發生率均降低，差異比較均具有統計學意義（P＜0.05）。

通過上述研究結果表明，對甲狀腺手術患者術后進行細致觀察護理，能夠明顯的降低患者的疼痛焦慮和抑郁情緒，提高臨床治愈效果。同時可以縮短住院時間、降低并發癥發生率，幫助患者更好的應對疾病，提高健康狀況與生活質量。

參考文獻

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［3］ 馮雅男.甲狀腺手術并發癥的預防觀察及護理［J］.護士進修雜志，2003，18（9）:848-849.

［4］ 林春梅.護理干預對甲狀腺手術后并發癥的預防作用［J］.延邊醫學，2014，34（34）:143-144.

［5］ 李國英.單純甲狀腺腫瘤患者術后并發癥的觀察及護理對策研究［J］.實用臨床醫藥雜志，2015，19（12）:64-66.

［6］ 陳婷瑞，張艷，王沁，等.30例甲狀腺術后并發癥的預防及護理分析［J］.中國藥物經濟學，2013，6（6）:129-130.瘍散治療方法，對患者進行術前、術中、術后的護理，其治療效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：從我院選取2012年3月至2014年3月收治的40例宮頸糜爛的患者，年齡25～42歲，平均（27.3±1.2）歲，宮頸糜爛Ⅱ度9例、Ⅲ度5例，宮頸濕疣8例，宮頸癌前病變（CINⅠ）4例，CINⅡ4例，納氏囊腫4例，宮頸息肉6例。臨床主要表現為白帶增多，呈乳白色或淺黃色的膿性分泌物，有時為血性或夾雜血絲，外陰猝痛、陰道瘙癢疼痛，下腹部或腰骶部疼痛，同時伴有下墜感，，尿頻或排尿困難。

1.2治療方法：采用的器械是美國EIIman Sargitron FFPF高頻電波刀，根據病變范圍和性質選用不同型號的環形電極，藥物為內蒙古蒙藥股份有限公司生產的外用潰瘍散，0.5克/支，4支/盒?；颊呷“螂捉厥?，采用常規的消毒方法對毛巾進行消毒處理，消毒完后的毛巾用來輔到患者膀胱的位置，當宮頸露出到外面時，給予0.2%碘伏消毒液。對于精神一直處在緊張狀態的患者可以分別在宮頸3點和9點的地方注入0.5%利多卡因注射液5 mL進行局部的麻醉，對于疼痛感較強的患者，可以采用吸入笑氣鎮痛的方法。針對慢性宮頸炎和CINⅠ的患者，可以采用環形電圈切除病變的組織，范圍距碘不著色區外0.5 cm處進行電切。CINⅡ、CINⅢ改用錐形電圈行錐形切除，切除范圍不要超過病變組織0.8 cm，深度應達1～2 cm。宮頸電圈切除手術完成后，即以外用潰瘍散噴與創面。LEEP刀創面出血多發生于脫痂晚期和修復早期，手術完成后1周內給予外用潰瘍散敷于創面，連續3周，每周1次。

1.3護理方法

1.3.1術前護理：大部分的宮頸糜爛患者對于LEEP刀較為陌生，對于其都不夠了解，因此患者在手術前經常會產生恐懼、焦慮、緊張的心理，醫護人員針對患者不同的心理情況，制定相應的護理計劃，對其進行關于LEEP刀的知識教育，增加患者對手術治療的信心，多與患者進行多次的溝通交流。在與患者溝通時的態度要親切隨和，高速患者這種手術的方法具有手術過程中無痛苦、術后出血少的特點。醫護人員真誠的語言讓患者對其產生信賴感，另外醫護人員還可以向患者介紹手術室內的環境、手術設備、醫護配備的具體情況，及時的解決患者心理問題。據調查發現，手術前對患者進行手術知識的相關教育，并根據患者不同的心理進行針對性的安撫工作，讓患者負面情緒的波動性有效的降低，控制植物神經功能紊亂，減輕患者的應激反應，減少手術的并發癥。

1.3.2術中護理：醫護人員在手術的過程要將手術室內溫度控制在22～25 ℃，濕度在45%～55%，隨時調節手術內的溫濕度。手術過程中，醫護人員要將患者放置于容易截取石位的地方，在放置時不能出現左右搖晃的顯效，將手術進度全部告知給患者，消除患者的顧慮。當患者在手術的過程中，有輕度的灼熱感、下腹脹痛，醫護人員要和他們進行交談，同時囑咐他們進行深呼吸，分散他們的注意力，必要時給予工具用2%利多卡因5 mL工具注射，或者采用笑氣吸入，達到緩解患者痛苦感。隨時觀察患者面色、表情、四肢的變化，如果患者出現面色蒼白、血壓下降、四肢冰冷時，要立即停止手術，給患者給予一杯溫開水，安慰并且鼓勵患者。當患者出現汗量增多、緊張的情況是，醫護人員要及時的幫助患者擦干汗液，并讓患者做深呼吸的運動，當患者的政治得到緩解后，再選擇進行手術。

1.3.3術后護理：患者手術完成后，對患者觀察30 mim，如果患者宮頸沒有出現無出血的情況，生命特征正常后，可以安排患者辦理出院手續。LEEP刀治療宮頸糜爛后，一般創面都會有愈合和修復的反應，而且會有少量的黃色水樣液和血性黏液流出，所以醫護人員要耐心給患者解釋陰道流液原因，減輕患者心率不安情緒和壓力，讓患者平穩的渡過。手術后要讓患者做好陰道清潔的工作，防止細菌侵入，另外多注意休息。如果出現發熱、陰道分泌物有臭味的現象，要給患者進行相關的治療。另外患者在手術后的飲食要清淡，水灣保證含有充足的維生素和蛋白質，平常對食用水果蔬菜和粗纖維食物，保證每日可以進行排便。結痂脫落出現比較多時要進行及時的治療，給予外用可以散陰道噴藥，每周1次。術后10～15 d創面結痂脫落，有少量出現無需特殊處理，若出現了血量常規了平時的月經量，且宮頸跑漏在外面時，要涂抹石蠟在陰窺器表面，應表面輕紡輕取，避免陰窺器因干燥觸傷創口。手術后15 d，還會有一部分的患者的腰骶感覺疼痛，告知涂抹這種疼痛會在30 d后全部的消失，屬于正常的現象，不用太緊張，告知患者治療后的二次月經感覺后3～7 d來醫院進行復查。

1.4術后隨訪：患者在出院后，醫護人員要進行隨時的跟蹤，對患者病情的變化能夠第一時間了解到。醫護人員可以采用電話隨訪、QQ、微信、短信、發放宣傳材料等多種的方式來了解患者術后恢復的進度。

2 結 果

選取的40例宮頸糜爛的患者，均采用宮頸環切術聯合外用潰瘍散治療方法，并對其進行術前、術中、術后的綜合護理，其效果非常的明顯。患者通過宮頸環切術聯合外用潰瘍散治療方法，治療效果十分的顯著，手術用時較短，手術完成后出血量非常的少，也沒有出現瘢痕，40例患者在術后2～14 d均全部出院?；颊邔ζ渚C合護理的滿意度非常高。

3 討 論

在婦科疾病中，宮頸糜爛既屬于多發的疾病，也屬于一種臨床治療中常見的基本，當女性患者宮頸糜爛時，患有宮頸癌的概率就會增加很多［4］。因此，當出現有宮頸糜爛的癥狀時，要及時的進行治療，才有可能控制宮頸癌的發生。

屠菊紅采用的宮頸環切術配合外用潰瘍散治療宮頸糜爛的護理，其效果十分顯著，傷口愈合的時間較短，恢復快［5］。本研究結果顯示，40例宮頸糜爛患者在經過宮頸環切術配合外用潰瘍散治療宮頸糜爛的護理后，其癥狀都有明顯的改善，傷口的愈合時間和手術時間都較短。因此，目前治療宮頸糜爛最有效的方法就是宮頸環切術配合外用潰瘍散和治療方法和綜合性的護理，與屠菊紅的治療效果相近。

綜上所述，針對宮頸糜爛的患者采用宮頸環切術配合外用潰瘍散和治療方法和綜合性的護理，提高了患者傷口的愈合率，有效的緩解了患者不安的情緒，增加了患者對手術的信心，因此，在臨床上值得推廣、使用。

［1］ 吳嵐，郭蘊華，劉永蓮，等.宮頸環切術配合外用潰瘍散治療宮頸糜爛132例護理體會［J］.廣東醫學，2004，12（14）:29-34.

［2］ 宮桂花，王從容，楊雪，等.宮頸疾病的診療進展［J］.軍醫進修學院報，2014，18（11）:37-39.

［3］ 劉永蘭.宮頸電圈切除術治療慢性宮頸炎62例臨床觀察［J］.中國醫學創新，2012，25（17）:37-44.

［4］ 陳曙.宮腔鏡電切宮頸治療慢性宮頸炎的臨床研究［J］.中國中醫藥咨訊，2010，24（31）:36-38.

［5］ 屠菊紅.宮頸環切術配合外用潰瘍散治療宮頸糜爛的護理［J］.山西大同縣人民醫院，2013，73（12）:19-22.

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0260-02