中藥薰洗聯合功能鍛煉治療髕骨骨折術后膝關節僵硬的臨床療效

2016-08-09 03:32:47王金亮

中國醫藥指南 2016年4期

王金亮

（重慶市江津區中醫院，重慶 402260）

王金亮

（重慶市江津區中醫院，重慶 402260）

【摘要】目的探討中藥薰洗聯合功能鍛煉治療髕骨骨折術后膝關節僵硬的臨床療效。方法選取髕骨骨折術后膝關節僵硬的患者62例，隨機分為觀察組和對照組，每組31例。對照組患者行膝關節功能鍛煉治療，觀察組在對照組患者的基礎上行中藥薰洗聯合功能鍛煉進行治療。評價2組患者的臨床療效。結果觀察組關節恢復情況（93.55%）明顯優于對照組（70.97%），觀察組疼痛緩解情況明顯優于對照組（P＜0.05）。結論中藥薰洗聯合功能鍛煉能夠有效治療髕骨骨折術后膝關節僵硬，效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】中藥薰洗；膝關節；功能鍛煉

髕骨骨折屬于關節內骨折的一種，膝關節僵硬易發生在手術治療后，常在進行不適當的術后鍛煉后發生，癥狀表現為膝關節無法自由屈伸，腿部肌肉疼痛或發生萎縮等，常由于手術治療后為進行充分有效的功能鍛煉或長期臥床引發；骨折術后長期制動股骨干等部位也使膝關節僵硬發生的概率增大，甚至導致關節僵直［1］，對患者的工作和生活帶來了不便。目前還未發生特效的治療手段。本研究采用中藥加減薰洗聯合功能鍛煉治療髕骨骨折術后膝關節僵硬的患者，療效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2012年8月至2014年8月共收入髕骨骨折術后膝關節僵硬的62例患者，以盲分法隨機分為觀察組和對照組，每組31例。觀察組具有20例男性，11例女性；年齡在21～64歲，平均年齡42歲；粉碎性骨折24例，單純性骨折7例；右側18例，左側13例；骨折采用聚髕器固定18例，AO張力帶固定13例。對照組18例男性，13例女性，年齡在19～66歲，平均41歲；粉碎性骨折23例，單純性骨折8例，右側21例，左側10例；骨折聚髕器固定19例，采用AO張力帶固定12例。兩組患者在性別年齡等臨床資料上無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：患者手術治療后2周切口痊愈后，用中藥開始對患處進行薰洗，薰洗藥物處方以海桐皮湯加減如下：海桐皮30 g、伸筋草30 g、舒筋草30 g、透骨草30 g、懷牛膝30 g、骨碎補30 g，制川烏15 g、制草烏15 g、木瓜15 g、乳香10 g、紅花10 g、沒藥10 g。將以上各種中藥用布袋包扎好，煎水對患處進行薰洗，每次時間在半小時左右，2 次/天，1個療程為7 d，持續3個療程。同時采用CPM機被動功能鍛煉患膝，每次30 min，2次/天，持續21 d。

1.3療效評定方法。VAS評分［2］：治療前和治療后按照VAS評分法對觀察組和對照組患者的患處疼痛程度進行評定。同時對治療后關節恢復情況進行評定。優：膝關節能夠自由活動無疼痛，膝關節活動度伸至15°，屈至30°。良：膝關節可以自主活動，屈膝度可至120°，膝關節活動度可伸至30°。可：膝關節可進行小范圍的自主活動，屈度可至90°，膝關節活動可伸至40°。差：膝關節行走活動障礙，下蹲屈膝角度＜90°，膝關節活動度伸至40°，疼痛經常發生。

1.4統計學方法：采用SPSS18.0對數據進行處理分析。采用（x-±s）表示計量資料，正態分布采用t檢驗。采用卡方檢驗進行組間比較。P＜0.05表示具有統計學差異。

2 結果

2.1兩組患者關節療效評定：療程結束后，觀察組關節恢復情況（93.55%）明顯優于對照組（70.97%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　2組患者治療后其關節恢復情況

2.2兩組患者VAS評分情況：兩組患者治療前VAS評分無顯著差異（P＞0.05），治療后，觀察組VAS評分明顯優于對照組，疼痛明顯緩解，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。對照組17.02%，表明中西藥合用可顯著減少用藥期間不良反應發生，并改善患者預后。寧心寶膠囊由蟲草制成，藥力作用時間長且藥性溫和，與西藥聯用可減少西藥用量，從而降低不良反應影響。本研究由于受樣本例數等因素制約，未就中西藥聯用對患者心功能的影響進行深入探討，還有待進一步研究證實。