新生兒肺炎采用抗生素治療的臨床應(yīng)用研究

陳素菊

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院兒科二病區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

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新生兒肺炎采用抗生素治療的臨床應(yīng)用研究

陳素菊

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院兒科二病區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

【摘要】目的 探析新生兒肺炎運(yùn)用抗生素治療的臨床效果。方法 將我院2012年2月至2013年8月期間收治的70例肺炎患兒為研究對(duì)象，對(duì)其臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 磺芐西林、頭孢地嗪鈉以及頭孢曲松鈉三種抗生素是治療新生兒肺炎比較常用的藥物，所占比例分別為37.1%、31.4%以及27.1%。結(jié)論 臨床上運(yùn)用抗生素對(duì)新生兒肺炎進(jìn)行治療時(shí)，一定要以患兒實(shí)際病情為依據(jù)，選擇合適的抗生素，并控制好使用劑量，從而確保治療效果。

【關(guān)鍵詞】新生兒肺炎；抗生素

新生兒肺炎是一種比較常見的新生兒時(shí)期呼吸道疾病，在臨床上表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)定、呼吸快、呼吸暫停、發(fā)紺、嗆奶、煩躁不安以及精神萎靡等癥狀，患兒發(fā)病后，如果沒有得到及時(shí)有效的治療，往往會(huì)出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，比如敗血癥、心力衰竭、呼吸衰竭等［1］，嚴(yán)重的情況下，甚至直接導(dǎo)致患兒死亡。由于新生兒肺炎具有起病急、病情發(fā)展迅速等特點(diǎn)，且新生兒呼吸功能和器官尚未發(fā)育成熟，機(jī)體抵抗力差，在一定程度上嚴(yán)重威脅患兒的身體健康和生命安全［2］。臨床上在治療新生兒肺炎時(shí)，比較常用的是抗生素類藥物，但是由于發(fā)病機(jī)制尚不明確，缺乏針對(duì)性治療方案，所以治療效果較差。因此，本文主要探討了新生兒肺炎運(yùn)用抗生素治療的臨床效果，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本次研究對(duì)象為我院2012年2月至2013年8月期間收治的70例肺炎患兒，所有患兒入院后，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室和X線胸片檢查結(jié)果確診，37例患兒為男性，33例患兒為女性，年齡1～29 d，平均年齡為（12.89±0.95）d，其中50例患兒無合并癥，20例患兒有合并癥。

1.2方法：對(duì)我院2012年2月至2013年8月期間收治的70例肺炎患兒的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析，具體內(nèi)容包括選擇的抗生素藥物、治療時(shí)間、用法、治療效果、服藥劑量以及用藥后的不良反應(yīng)等，治療期間，對(duì)新生兒服藥后的病情和生命體征變化進(jìn)行密切關(guān)注，并認(rèn)真記錄新生兒肺炎患兒運(yùn)用抗生素治療后的時(shí)間效應(yīng)，對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并得出具體結(jié)論。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1新生兒肺炎患兒采用抗生素治療的具體情況：磺芐西林、頭孢地嗪鈉以及頭孢曲松鈉三種抗生素是治療新生兒肺炎比較常用的藥物，所占比例分別為37.1%、31.4%以及27.1%，見表1。

2.2新生兒肺炎患兒運(yùn)用不同抗生素配伍時(shí)間-效應(yīng)分析：臨床上運(yùn)用單一抗生素的治療效果與聯(lián)合運(yùn)用兩種或兩種以上類型抗生素的治療效果具有一定的相似性，見表2。

表1　兩組干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分和FMA評(píng)分比較

3 討 論

腦梗死又稱缺血性卒中，是由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而產(chǎn)生臨床上對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。由于腦血栓形成的病因基礎(chǔ)主要為動(dòng)脈粥樣硬化，因而產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化的因素是發(fā)生腦梗死最常見的病因，主要包括血管壁本身的病變和血液成分的改變，其中最常見的是動(dòng)脈粥樣硬化，且常常伴有高血糖、高血脂癥、糖尿病等危險(xiǎn)因素。因此，腦血栓形成的病理生理過程可分為以腦動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成過程為主的腦動(dòng)脈病變期和腦動(dòng)脈內(nèi)血栓形成伴有腦組織缺血壞死的腦組織損傷期。

腦梗死屬于急癥，其治療原則是爭取超早期治療，在發(fā)病6 h內(nèi)盡可能靜脈溶栓治療，在發(fā)病6～8 h內(nèi)有條件的醫(yī)院可進(jìn)行適當(dāng)?shù)募毙云谘軆?nèi)干預(yù)；確定個(gè)體化和整體化治療方案，依據(jù)患者自身的危險(xiǎn)因素、病情程度等采用對(duì)應(yīng)針對(duì)性治療。作為基層醫(yī)院在腦梗死一般治療中主要包括維持生命體征和預(yù)防治療并發(fā)癥，其中控制腦血管病危險(xiǎn)因素，啟動(dòng)規(guī)范化二級(jí)預(yù)防措施為重要內(nèi)容。依達(dá)拉奉（edaravone）是一種新型自由基清除劑，能夠抑制黃嘌呤氧化酶和次黃嘌呤氧化酶的活性，刺激前列環(huán)素生產(chǎn)，使羥自由基的濃度降低。有研究證實(shí)，依達(dá)拉奉在大鼠腦缺血模型中能能使腦水腫和腦組織損傷減少，能夠使缺血半暗帶向腦梗死發(fā)展延緩，并使遲發(fā)性神經(jīng)元死亡抑制，進(jìn)而減輕神經(jīng)功能障礙。銀杏達(dá)莫注射液含銀杏總黃酮及雙嘧達(dá)莫，其中銀杏總黃酮具有擴(kuò)張冠脈血管、腦血管，改善腦缺血產(chǎn)生的癥狀作用；雙嘧達(dá)莫能夠抑制血小板聚集，高濃度（50 μg/mL）可抑制血小板釋放。本組研究結(jié)果示，依達(dá)拉奉與銀杏達(dá)莫聯(lián)合治療組神經(jīng)功能缺損評(píng)分和FMA評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，依達(dá)拉奉與銀杏達(dá)莫聯(lián)合治療能夠改善腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度，提高肢體運(yùn)動(dòng)功能，是一種有效的聯(lián)合用藥方案，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 吳江.神經(jīng)病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:153.

［2］ 王維治.神經(jīng)病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:126-130.

［3］ 韋世友，王炎林，楊小華，等.早期康復(fù)治療對(duì)腦卒中神經(jīng)功能重建的影響［J］.神經(jīng)損傷與功能重建，2006，1（4）:219-220.

［4］ 全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1995）［J］..中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）:381-383.

中圖分類號(hào)：R722.13+5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）04-0087-02