兩種質子泵抑制劑在反流性食管炎中的成本效果觀察

袁曉勇

（河南省南陽市中心醫院藥學部，河南 南陽 473000）

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兩種質子泵抑制劑在反流性食管炎中的成本效果觀察

袁曉勇

（河南省南陽市中心醫院藥學部，河南 南陽 473000）

【摘要】目的 觀察觀察兩種質子泵抑制劑（埃索美拉唑和奧美拉唑）在反流性食管炎中的藥物經濟學差異。方法 80例反流性食管炎患者（均符合診斷標準）均有不同程度的反酸、燒灼感等癥狀，經臨床相關影像學檢查證實，上述患者均為2013年11月至2014年11月期間門診收治病例。80例患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組和對照組分別給予奧美拉唑和埃索美拉唑治療。分析治療效果和成本效果。結果 觀察組總有效率和對照組近似，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組和對照組的成本分別為奧美拉唑（20 mg×14片/盒，價格：1.49 元/盒。）和埃索美拉唑（40 mg×7片/盒，價格110元/盒。）的費用。觀察組成本為5.96元；對照組成本為440元。觀察組的成本效果=5.96/0.94=6.34；對照組的成本效果=440/0.95=463.1。觀察組成本效果低于對照組。結論 奧美拉唑和埃索美拉唑均對反流性食管炎有良好治療效果，但奧美拉唑的成功效果低于埃索美拉唑，奧美拉唑適合用于經濟狀況較差患者。

【關鍵詞】反流性食管炎；質子泵抑制劑；奧美拉唑；埃索美拉唑；成本效果

反流性食管炎屬于較為常見的胃和食管交界處功能障礙性疾病，胃和十二指腸的反流物進入食管，由于反流物中有胃酸、胃蛋白酶等，導致食管黏膜損害［1-2］。患者主要表現為反酸、燒灼感、胸骨后疼痛等癥狀，嚴重影響到患者是生存質量。治療反流性食管炎的藥物

1.2方法：觀察組給予藥物喹硫平治療，詳情如下：喹硫平（生產企業：蘇州第壹制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20030742），每天300～750 mg。對照組給予藥物氟哌啶醇進行治療，詳情如下：氟哌啶醇（生產企業：山東魯抗東岳制藥有限公司；批準文號：國藥準字H37024042），成人劑量5～10毫克/次，每天2～3次。待患者安靜后改為口服給藥。兩組患者均連續治療8周。并在治療過程中觀察患者不良反應發生情況。

1.3評價標準。療效判定標準：①治愈：治療后患者PANSS評分減少率≥75%；②顯效：治療后患者PANSS評分減少率≥50%；③有效：治療后患者PANSS評分≥25%；④無效：治療后患者PANSS評分減少率＜25%。治療總有效率為治愈率、顯效率、有效率之和。

1.4統計學處理：采用SPSS17.0進行數據分析，組間比較采用t檢驗，當P＜0.05時，為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1治療效果比較：觀察組患者治療總有效率為90%，對照組患者治療總有效率為68%，兩組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1　兩組治療效果對比［n（%）］

2.2不良反應發生率對比：觀察組患者不良反應發生率為4%（2/50），其中震顫患者1例、靜坐不能患者1例。對照組30例患者中均伴有不良反應的發生，其中16例患者合并1種以上的不良反應癥狀，其不良反應發生率為60%，主要癥狀包括肌肉強直、震顫、靜坐不能、女性月經失調等，組間比較差異具有統計學意義（χ2=25.582，P＜0.05）。

3 討 論

精神分裂癥是臨床上常見的精神科疾病，當患者興奮激越時可出現幻覺、妄想，導致治療的依從性不高［4］。一直以來，臨床上主要以抗精神病藥物對患者進行治療，并以氟哌啶醇較為常用。但氟哌啶醇不良反應明顯，患者耐受性較差，在臨床上的使用逐漸受到限制。同時因不良反應的發生，降低患者的治療依從性，無法較好的發揮藥物療效。

新藥喹硫平的應用為患者帶來福音。其在治療效果上不僅具有明顯的優勢，同時不良反應發生率也明顯降低，不影響患者整體治療，許多患者可按照治療周期完成治療。本次調查結果可知，喹硫平組患者的不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。筆者分析其原因在于其對于腦組織中5-羥色胺受體、組胺受體與腎上腺素能受體均具有較高的親和力，但對于多巴胺能D2受體親和力卻較低，因此在治療過程不易產生錐體外系癥狀［5］。

本研究結果顯示：觀察組患者的治療總有效率（90%）明顯高于對照組（68%）（P＜0.05）。筆者認為，產生治療效果差異的原因同樣與對照組不良反應過多，進而影響患者的治療進程，部分患者中途不按時用藥影響藥效的發揮等因素有關。而觀察組患者的不良反應發生率較少，患者治療依從性較高，使得治療效果充分發揮。

綜上所述，藥物喹硫平治療中國精神分裂癥患者急性期興奮激越臨床效果顯著，安全性較高，優于傳統氟哌啶醇治療。該種藥物的應用可提高患者的治療依從性，進而更好的發揮臨床療效。臨床上可廣泛推廣使用，以幫助更多患者受益。

參考文獻

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表1　兩組療效比較

1 資料與方法

1.1一般資料：80例反流性食管炎患者（均符合診斷標準［3］）均有不同程度的反酸、燒灼感等癥狀，經臨床相關影像學檢查證實，上述患者均為2013年11月至2014年11月期間門診收治病例。同時排除消化道腫瘤患者、消化性潰瘍患者（胃或十二指腸潰瘍患者）、潰瘍性結腸炎患者、胃部或食管有手術史患者、慢性胃炎患者、肝功能障礙患者、對所選的兩種質子泵抑制劑有過敏或其他禁忌患者。上述患者在隨機下分為觀察組和對照組。觀察組和對照組病例分別為40例。察組患者男性和女性病例分別為22例和18例；對照組男性病例23例，女性病例17例；觀察組和對照組性別比例比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者的平均年齡為（44.6±4.1）歲；對照組患者的平均年齡為（45.5±5.9）歲；觀察組和對照組平均年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者的一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法：觀察組患者給予奧美拉唑（杭州康恩貝制藥有限公司生產），每次服用20 mg，每天服用2次；觀察組患者給予埃索美拉唑（阿斯利康藥業有限公司生產），每次服用20 mg，每天服用2次。均囑咐兩組患者常規飲食，避免攝入辛辣生冷食物，飲食要規律。

1.3臨床效果評定［3-4］：治療過程觀察兩組患者主要臨床癥狀（燒灼感、反酸、胸骨后疼痛）改變情況，并對癥狀改善情況進行評分，上述癥狀消失為0分、上述癥狀感覺不明顯評為1分；上述癥狀明顯但沒有影響到正常的工作評為2分；上述癥狀顯著而患者不能夠忍受，影響到了日常的工作等評為3分。兩組患者均在治療4周后進行療效評定。如果治療后的上述癥狀積分和治療前的癥狀積分進行比較，積分減少超過了80%為顯效；積分較治療前減少在50%～80%之間為有效，積分比治療前減少＜50%為無效。

1.4統計學處理：觀察組和對照組所得的總有效率比較等數據分析在統計學軟件SPSS17.0下完成，率和均數比較分別采用卡方和t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1觀察組和對照組患者治療4周后療效：觀察組總有效率和對照組近似，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2成本效果分析：兩組治療后的成本：觀察組和對照組患者的成本主要包括直接成本和間接成本，本文所涉及的直接成本包括床位費、檢查費、藥品費用等，間接成本主要為護理費用等。本文中，觀察組和對照組除了所有奧美拉唑或埃索美拉唑不同外，其他用藥方案及用藥等均相同。所以，觀察組和對照組的成本分別為奧美拉唑（20 mg×14片/盒，價格：1.49元/盒。）和埃索美拉唑（40 mg× 7片/盒，價格110元/盒。）的費用。觀察組成本為5.96元；對照組成本為440元。

兩組的成本效果：觀察組成本效果=5.96/0.94=6.34；對照組成本效果=440/0.95=463.1。觀察組成本效果低于對照組。

3 討 論

成本效果就是同時評價不同衛生保健措施對相同級別的成本和效果情況，從而為判斷各種衛生保健措施的優劣提供理論支持，為患者節約治療成本，為社會節約醫療資源。在臨床治療疾病過程中，應用藥物治療是重要的治療措施，而選擇不同藥物治療可能會產生不同的治療效果［4-5］。在這種情況下，如果能夠產生近似的臨床效果，而藥物的價格存在差異，造成患者負擔不同的治療成本，一般來講，兩個藥物如果產生近似治療效果，如果選擇價格較低的藥物有助于降低患者的經濟負擔。藥物經濟學中，在達到相似臨床效果情況下，盡量選擇價格較低藥物，這樣有助于節約醫療資源，減少藥品浪費［6-8］。奧美拉唑和埃索美拉唑均為質子泵抑制劑，上述二藥能有效徹底的抑制胃酸分泌，使胃腔中的胃液中的酸度降低，減輕胃和十二指腸內容物對食管黏膜的損害作用，從而起到控制癥狀進展而緩解癥狀的作用［9-11］。本文中，觀察組和對照組患者治療4周后取得較好的臨床效果，而且兩組的治療效果近似，說明奧美拉唑和埃索美拉唑在反流性食管炎治療中，二者均可取得較好治療效果。但是，觀察組的成本效果低于對照組的成本效果，說明觀察組的奧美拉唑治療反流性食管炎時取得的1個臨床效果所需程度遠遠低于對照組的成本［12-13］。奧美拉唑和埃索美拉唑對反流性食管炎有良好治療效果，奧美拉唑適合用于經濟狀況較差患者。

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中圖分類號：R57

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0066-02