細節護理對腦出血緩解期患者的并發癥以及患者滿意度的影響

于 麗 李 薇 陳夏清

（大連市友誼醫院綜合一病房，遼寧 大連 116001）

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細節護理對腦出血緩解期患者的并發癥以及患者滿意度的影響

于 麗 李 薇 陳夏清

（大連市友誼醫院綜合一病房，遼寧 大連 116001）

【摘要】目的 探討細節護理對腦出血緩解期患者的并發癥以及患者滿意度的影響。方法 選取2014年1月至2015年1月在大連友誼醫院住院的120例腦出血緩解期患者，隨機分為試驗組與對照組，對照組60例，使用普通護理，試驗組60例，在對照組的基礎上使用細節護理。觀察兩組患者并發癥發生情況、意外事件發生情況以及患者對護理的滿意度。結果 試驗組各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對腦出血緩解期的患者采取細節護理可有效降低患者的并發癥發生率，不良事件發生率，提高患者對護理滿意度，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】細節護理；腦出血緩解期

神經內科患者大多起病急，病情進展快，多數患者會臥床不起。有文獻報道，適宜的內科護理手段可以明顯的緩解患者臥床后的生理功能紊亂以及并發癥的發生情況［1］。細節護理主要從細節入手，目的

壓瘡、誤吸等危險事件的發生次數。

是減輕患者的損傷，避免醫患矛盾，是一項系統、整體的護理理念。大連市友誼醫院神經內科從2014年1月入住的腦出血緩解期患者采取細節護理，取得了顯著的臨床效果，報道如下。

表1　試驗組與對照組滿意度比較

表2　兩組患者并發癥情況比較

1 資料與方法

1.1基本資料：選取2014年1月至2015年1月在大連友誼醫院住院的120例腦出血緩解期患者，隨機分為試驗組與對照組，對照組60例，使用普通護理，其中男性33例，女性27例，年齡38～65歲，平均年齡（55 ±2.3）歲。試驗組60例，在對照組的基礎上使用細節護理。其中男性31例，女性29例，年齡40～64歲，平均年齡（54±1.4）歲。兩組患者年齡、性別經統計學分析沒有差異（P＞0.05），可以比較。

1.2方法：對照組患者使用普通護理，試驗組患者在對照組的基礎上使用細節護理。具體方法如下。①技術細節護理，對鼻飼飲食的護理、輸液護理的細節操作。患者及時前對鼻飼管進行護理，減少誤吸以及嗆咳時間的發生減少感染。腦出血患者大多需要大量輸液，輸液次數頻繁，對血管是極大的損傷。因此護理人員應該盡量提高靜脈穿刺成功率，多面反復穿刺。同時定期考核護理人員的穿刺水平，提高護理人員責任心。②服務細節，良好的住院環境與優質的服務態度以及質量密切相關，因此護理人員的服務態度是細節護理的重要組成部分。護士在于患者進行交談時應該時刻注意自己的語言、語氣，對于患者以及家屬提出的問題細心作答，不可馬虎。③皮膚細節護理，腦出血緩解期的患者多數需要臥床休息，很容易形成褥瘡，因此細節護理非常重要。護理人員應該每隔1 h對患者進行翻身、拍背。同時注意患者的床鋪厚度以及柔軟度，防止壓瘡形成。④病房內細節，盡量減少病房內不必要物品的擺設，地面保持干燥防止患者跌倒。護理人員同時應該加強對病房的巡視工作，防止墜床事件發生。⑤藥品的細節管理，由于腦出血患者大多年齡較大，并且藥品種類繁多，護理人員應加強對藥品的細節管理，發藥時認真核對患者信息，督促患者按時服藥。

1.3觀察指標：觀察兩組患者并發癥發生情況、意外事件（跌倒以及墜床）發生情況，以及患者滿意度。

1.4統計學處理：采用SPSS17.0進行數據分析。參數計量資料采用（x-±s）表示。組間比較采用t檢驗。計數資料采用χ2表示，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組患者滿意情況比較試驗組滿意率為88.33%，對照組的滿意度為60%，試驗組由于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者并發癥情況比較試驗組發生率為1.7%，對照組為11.66%，試驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組不良事件發生率為0，對照組為5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

近年來，隨著經濟的不斷發展，護理模式也隨之轉變，從以“以疾病為中心”轉變為“以患者為中心”［2］，細節護理的出現完全符合這一模式的轉變。腦出血患者起病急，發展快，即使在緩解期也有再次發作的可能，因此患者以及家屬的情緒及其不穩定，很容易發生醫患糾紛。在技術上采取細節護理，提高護士的服務質量，減少患者的血管損傷以及嗆咳情況的發生，盡量避免了血管炎以及吸入性肺炎的發生。重視服務細節，同時注意與患者夠溝通時的態度，有調查顯示30%的醫患糾紛是由于溝通不當導致［3］。由于腦出血患者年齡較大眼睛視物不清，并且多數存在行動不便的癥狀，很容易跌倒，保持地面干燥、減少不必要的物品擺設可以盡量減少不良事件的發生，調高患者滿意度。藥品細節的護理，加強藥品發放核對信息制度，減少錯發藥事件發生，同時認真講解服藥順序以及及時監督減少了錯服藥、的不良事件發生。對患者的皮膚細節護理也同樣重要，長期臥床的患者很容易發生褥瘡，因此護理人員認真檢查患者的床鋪的柔軟度以及定期對患者進行翻身，減少褥瘡的發生。從本試驗組可以看出，試驗組在細節護理，明顯提高了患者對護理的滿意度，減少了不良事件的發生，以及并發癥的發生，與對照組比較有統計學差異（P＜0.05）。

參考文獻

［1］ 吳惠玲，唐婭.細節管理在神經內科護理管理中應用的效果分析［J］.中國醫藥指南，2015，13（6）:251-252.

［2］ 王香莉.風險管理在神經內科護理管理中的臨床應用探討［J］.中國醫藥指南，2012，10（26）:676-677.

［3］ 田紅艷.細節化護理在神經外科護理中的應用及對策分析［J］.航空航天醫學雜志，2013，24（4）:503-504.

表1　兩組患者對護理滿意度以及危險事件發生情況比較［n（%）］

1.3觀察指標：察兩組患者危險事件發生情況，包括墜床、跌倒、壓瘡、誤吸。調查患者對護理的總滿意度，采取問卷調查的方式，分為三個等級，非常滿意、基本滿意、不滿意。總滿意度=（非常滿意+基本滿意）/例數×100%。

1.4統計學分析：用SPSS17.0軟件進行分析，計數資料采用（x-±s）表示，兩組間均數比較用t檢驗，計量資料用χ2以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者對護理滿意度以及危險事件發生情況比較，試驗組的并發癥發生率為12.5%，對照組為27.5%，試驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組患者對護理的滿意度為85%，對照組患者對護理的滿意度為57.5%，試驗組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

護理風險是指在護理患者的過程中出現直接或間接危險因素，導致患者受到傷害或死亡［2］。由于神經內科患者具有高齡、病情危、急、重且變化快等特點，因此增加了危險事故的發生率。再加上近年來，人們法律意識的提高，由于危險事故引發的醫療糾紛不斷增加。為了減少糾紛的發生以及提高醫院的整體護理水平，對于危險事故的風險護理非常重要［3-4］。我院對入組患者采取個性化的風險評估，針對不同的患者采取不同的護理措施，防止墜床、跌倒、壓瘡、誤吸的發生，同時提高了患者對護理的滿意度，取得了較好的臨床效果。從本試驗可以看出，試驗組采取風險管理的護理方式，試驗組的危險事件發生率為12.5%，對照組為27.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組患者對護理的滿意度為85%，對照組患者對護理的滿意度為57.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對神經內科患者采取風險管理，避免危險事件發生的護理方法，可以明顯提高患者對護理的滿意度，降低并發癥的發生率，值得在神經內科推廣。

［1］ 范丹.護理風險管理在神經內科護理中的應用效果分析［J］.中國實用醫藥，2015，10（12）:286-287.

［2］ 楊明霞.風險管理護理在神經內科護理中的應用效果［J］.臨床合理用藥，2015，8（2C）:145-146.

［3］ 李建華.神經外科患者跌倒墜床風險評估表的設計與應［J］.中國實用醫藥，2013，9（13）:273-274.

［4］ 吳紅恩，楊麗梅.護理風險管理在神經內科的應用［J］.中國農村衛生，2014，16（21）:263-264.

中圖分類號：R473.74

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0033-02

Effect of Details Care for Cerebral Hemorrhage Patients in Remission Complication and Patient Satisfaction

YU Li， LI Wei， CHEN Xia-qing
（Integrated Ward， Dalian Friendship Hospital， Dalian 116001， China）

［Abstract］Objective Discuss details nursing complications in patients with cerebral hemorrhage remission and the infuence of satisfaction. Methods January 2014 to January 2015 in Dalian friendship hospital， 120 cases of cerebral hemorrhage patients with remission， randomly divided into experimental group and control group， control group 60 cases， using ordinary care， experimental group 60 cases， in the control group using the details on the basis of nursing. Results Experimental group was batter than the control group （P＜0.05）. Conclusion Details nursing in patients with cerebral hemorrhage of remission can effectively reduce the incidence of complications of patients， incidence of adverse events， improve patient satisfaction ， is worth popularizing in clinical.

［Key words］Details nursing； Cerebral hemorrhage remission