探討耳穴貼壓聯合足浴對肝火擾心型失眠患者5-HT、DA含量的影響及護理

安雪梅高 紅

（1 成都中醫藥大學附屬醫院神經內科，四川 成都 610072；2 成都中醫藥大學附屬醫院放射科，四川 成都 610072）

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探討耳穴貼壓聯合足浴對肝火擾心型失眠患者5-HT、DA含量的影響及護理

安雪梅1高 紅2

（1 成都中醫藥大學附屬醫院神經內科，四川 成都 610072；2 成都中醫藥大學附屬醫院放射科，四川 成都 610072）

【摘要】目的 研究耳穴貼壓聯合足浴對肝火擾心型失眠患者血漿5-羥色胺（5-HT）、多巴胺（DA）含量的影響。方法 選取我院收治肝火擾心型失眠患者90例，隨機分成耳穴貼壓組、足浴組和聯合組，每組30例，分別給予不同的治療方式，檢測治療前、后血清中5-HT和DA的含量變化。結果 耳穴貼壓聯合足浴療法對肝火擾心型失眠癥的療效明顯優于單純耳穴貼壓和單純足浴療法（P＜0.05）。結論 耳穴貼壓聯合足浴療法對肝火擾心型失眠患者療效十分顯著。

【關鍵詞】耳穴貼壓；足浴；肝火擾心型失眠；5-HT；DA

失眠是指發生在機體睡眠開始和（或）睡眠維持狀態過程中的睡眠障礙。有研究認為，中樞神經遞質與失眠的發生有密切關聯［1］。5-羥色胺（5-HT）和多巴胺（DA）是重要的中樞神經遞質，參與機體睡眠-覺醒過程。本研究通過觀察耳穴貼壓聯合足浴療法對肝火擾心型失眠癥的臨床療效及護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1資料：選取2014年1月至2014年12月在我科收治的肝火擾心型失眠患者90例，隨機分成耳穴貼壓組、足浴組和聯合組，每組30例，男45例，女45例。3組患者在一般資料比較，均無差異（P＞0.05），有可比性。所有受試對象均知情同意。納入標準：PSQI＞7；治療期間不服用催眠藥。排除標準：患有嚴重的心、肝、腎、腦的器質性病變者；精神病患者；正在規律服用安眠藥物及安眠藥成癮者。

1.2方法。①耳穴貼壓組：神門、心、皮質下、肝、脾、腎、枕、神衰點。將1粒王不留行籽用膠布貼壓耳穴，隔3～4 d換另一側，每天行按4～5次，每次2～3 min。②足浴組：將本院自制足浴中藥方（紅花10 g、廣木香10 g、茯神15 g、酸棗仁25 g、黃芪25 g、沉香10 g、檀香10 g）放入2000 mL浸泡30 min后煮沸，足浴，每次20～30 min，早晚各一次。③聯合組：前兩種方法結合使用。每組患者治療4周。

5-HT和DA測量：取清晨空腹肘靜脈血，凝固約25 min后，速度離心取清液，采用酶聯合免疫（ELISA）雙抗夾心法，試劑盒由上海恒遠生化試劑公司提供，按照說明書操作。

1.3診斷標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中對失眠癥的診斷［2］。

PSQI減分率=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%。

PSQI劃定標準：①痊愈：PSQI減分率＞75%；②顯效：PSQI減分率50%～75%；③有效：PSQI減分率25%～50%；④無效：PSQI減分率＜25%。

1.4統計學方法：應用SPSS16.0軟件進行統計分析，計量資料用配對t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1療效比較：經治療后，各組有效率比較見下表，三組比較，P＜0.05，見表1。

2.2PSQI各因子及總分比較：三組患者治療前后PSQI各因子及總分比較差異顯著（P＜0.05）；三組間在睡眠質量、睡眠時間、日間功能障礙及總分方面等的比較有差異（P＜0.05），見表2。

2.3血清5-HT和DA含量的比較：三組患者在治療前后，5-HT水平皆提高而DA含量降低，聯合組調節幅度優于耳穴貼壓組與合足浴組（P＜0.05）；見表3。

表3　三組患者血清5-HT和DA含量比較

3 討 論

本研究對本院90例肝火擾心型失眠患者，隨機分組進行耳穴貼壓、足浴和耳穴貼壓聯合足浴療法，經測量3組患者的PSQI各因子及總分和血清中5-HT及DA的含量后，3組患者在治療前后，5-HT水平皆升高而DA含量均降低，聯合組調節幅度高于耳穴貼壓組合足浴組。可見，耳穴貼壓聯合足浴療法對肝火擾心型失眠癥的治療療效顯著，可延長睡眠時間、改善睡眠質量和日間活動狀態，且操作簡便易行、不良反應少，患者接受度高，值得推廣應用。研究提示，其機制可能與5-HT水平的提高以及DA含量的降低有密切關系。在研究中，同時探究肝火擾心型性失眠癥患者在用耳穴貼壓聯合足浴療法治療時的護理要點，有以下幾點體會：①心理護理：心理因素對失眠患者的病情舉足輕重，在治療過程中，醫護人員應格外注意失眠患者精神方面的調節，幫助他們調節過度的緊張、亢奮、焦慮等不良情緒，做到心平氣和、順其自然，盡量時常保持心情舒暢。②飲食護理：應督促患者合理膳食，均衡營養。應加強患者日常飲食中鈣和維生素的攝入。③生活護理：醫護人員應督促失眠癥患者養成規律的作息，控制運動量，并禁喝咖啡等興奮神經的飲料。④環境護理：醫院的環境對患者的心境會有或多或少的影響。因此，醫院病房環境應當保持病室環境整潔，地面干燥無水跡，照明充足，物品擺放有序。

表1　三組患者臨床療效比較

表2　三組PSQI各因子及總分比較

參考文獻

［1］ 蔣曉江，許志強，劉娟.內因性失眠癥患者中樞抑制源GABA震蕩的腦電漲落變化［J］.中國臨床神經科學，2005，13（3）:236-238.

［2］ 劉賢臣，唐茂芹，胡蕾，等.匹茲堡睡眠質量指數的信度和效度研究［J］.中華精神科雜志，1996，29（2）:103-107.

中圖分類號：R256.23

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0004-02

Study the Effects and Nursing of Auricular- plaster United with Foot Bath to Liver Fire Harassing of Insomnia of Patient’s Content of 5- HT and DA

AN Xue-mei1， GAO Hong2
（1 Department of Neurology， the Affliated Hospital of Chengdu University of TCM， Chengdu 610072， China； 2 Department of Radiology， the Affliated Hospital of Chengdu University of TCM， Chengdu 610072， China）

［Abstract］Objective To study the effects of auricular-plaster united with foot bath on 5-HT and DA content of patient with insomnia of liver fre harassing the heart type. Methods 90 cases patients in our hospital were selected and randomly divided into auricular-plaster groups， foot bath group and bath joint group， 30 cases in each group， after treatment by different methods， 5-HT and DA content of the serum were determined before and after therapy. Results The effect of auricular-plaster united with foot bath was superior to only auricular pressure or foot bath on liver fire harassing of insomnia （P＜0.05）. Conclusion Auricular-plaster united with foot bath has a signifcant effect to patient with insomnia of liver fre harassing.

［Key words］Auricular-plaster； Foot bath； Liver fre harassing of insomnia； 5-HT； DA