糖尿病患者使用胰島素治療的藥物經濟學分析

梁瑞芝（廣東省中山市人民醫院藥學部調劑科綜合藥房　中山　528400）

糖尿病患者使用胰島素治療的藥物經濟學分析

梁瑞芝（廣東省中山市人民醫院藥學部調劑科綜合藥房中山528400）

目的：在參考臨床療效與不良反應的基礎上，對三種治療糖尿病胰島素藥物的經濟學進行分析。方法：將150例糖尿病患者按數字隨機原則分為胰島素注射液組、甘精胰島素組及諾和銳組三組各50例，胰島素注射液組采用人胰島素注射液進行治療，甘精胰島素組采用甘精胰島素進行治療，諾和銳組采用門冬胰島素30治療。結果：治療期間，三組不良反應發生率比較C/E值差異無統計學意義（P＞0.05）；治療1個月后，三組臨床療效比較C/E值差異均無統計學意義（P＞0.05）；甘精胰島素組與諾和銳組比較C/E值差異無統計學意義（P＞0.05），胰島素注射液組C/E值顯著低于其他兩組（P＜0.05）。結論：三種藥物在臨床療效與不良反應相當的情況下，采用胰島素注射液治療糖尿病藥物經濟學價值更為理想，可為臨床建立更優化的糖尿病治療方案提供重要參考。

糖尿病 胰島素 經濟學

胰島素治療是治療糖尿病的重要手段之一。本文進行了糖尿病使用胰島素治療的經濟學分析，從而達到減輕糖尿病患者的醫療經濟負擔，獲得良好療效的目的。

1資料與方法

1.1一般資料：收集2013年1月～2013年5月的某三甲醫院門診糖尿病患者150例。入選標準：使用口服降糖藥無效的患者，不具備嚴重的心血管并發癥，獲得糖尿病患者的同意。其中包括男性81例，女性69例；年齡37～85歲，平均年齡（51.3±9.7）歲；同時要求患者的BMI在20.63～28.07之間，糖化血紅蛋白則在8.11%～12.35%之間。最后根據治療方式將患者按數字隨機原則分為三組，分別為胰島素注射液組、甘精胰島素組及諾和銳組，每組50例。三組比較一般資料差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：在對比期內要求所有的患者停用以前服用的口服降糖藥。其中，胰島素注射液組采用人胰島素注射液進行治療；甘精胰島素組采用甘精胰島素進行治療；諾和銳組采用門冬胰島素30進行治療。以上三組在各自治療方式下均接受1個月的治療，完成后即刻統計療效，并統計所有患者1個月內的給藥總劑量。同時，需密切關注所有患者的不良反應發生情況。

1.3效果評價：療效標準分為三個：顯效、有效以及無效。其中顯效表現為患者的血糖控制在平穩狀態，臨床癥狀基本或者是完全消除。有效表現為患者的血糖基本控制平穩，臨床癥狀部分得到消除。無效就是血糖不平穩，臨床癥狀依然存在［1］。另一個判斷的指標是藥物的經濟學評價，通過對比藥物的價格得出結論，藥物的費用選擇2013年藥品的市場價格計算。

1.4統計學方法：本研究所得數據采用SPSS13.0統計學軟件處理，采用率（%）表示并行X2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1療效聯合成本效果的組間比較：治療1個月后，三組臨床療效比較差異均無統計學意義（P＞0.05）；采用成本-效果分析模型行各組經濟學分析各組成本效果比值（C/E）結果顯示，甘精胰島素組與諾和銳組比較差異無統計學意義（P＞0.05），胰島素注射液組C/E值顯著低于其他兩組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

胰島素注射液組：顯效39例，有效10例，無效1例，總有效98.0%，醫療成本2412.33，C/E 24.62。

甘精胰島素組：顯效36例，有效12例，無效2例，總有效96.0%，醫療成本3157.34，C/E 32.89。

諾和銳組：顯效37例，有效11例，無效2例，總有效96.0%，醫療成本3037.82，C/E 31.64。

2.2三組治療期間不良反應比較：見表1。

表1三組治療期間低血糖反應發生情況比較

3討論

根據我國現有的《2010年中國2型糖尿病防治指南》設定標準，參與調查的人數中大多數人的血糖指標不達標，僅有5.6%的患者在血壓、血脂以及血糖水平上能達到指標，還有9.3%的糖尿病患者沒有做任何血糖控制，導致最終調查的結果和實際情況有差距。胰島素的使用對控制糖尿病患者的病情和節約經濟費用都起到重要作用，糖尿病使用胰島素治療以后好轉的時間明顯比口服降糖藥要快，在使用一年以后患者的血糖升高緩解率能夠得到顯著提高。相比傳統的階梯式療法，患者早期使用胰島素能夠盡早使細胞功能得到保護和恢復，獲得更好的療效。本研究結果顯示，使用人胰島素注射液有效率達到98.0%，而使用甘精胰島素或諾和銳治療的有效率均為96.0%，組間比較并未出現顯著差異。

本文進行了糖尿病胰島素治療的藥物經濟學分析，為胰島素的單獨使用提供有力的藥物經濟價值理據。結果顯示，胰島素注射液組的C/E顯著低于甘精胰島素組與諾和銳組（P＜0.05），提示胰島素注射液的單獨應用藥物經濟價值更為滿意。

綜上所述，對于糖尿病而言，單獨采用胰島素注射液治療，與單獨行甘精胰島素或諾和銳治療臨床療效相當［2］，不良反應雖未顯著少于后兩者，但仍略顯優勢，在藥物經濟價值方面具有明顯優勢。此結果可為臨床建立更優化的糖尿病治療方案提供重要參考。

［1］徐小紅，咎旺，吳敏，等.糖尿病治療藥物——胰島素研究進展［J］.西南軍醫，2007.

［2］王玉霞，楊文英，郭麗.臨床胰島素制劑的發展及應用特點［J］.臨床薈萃，2010.

R587.1

B

1672-8351（2016）08-0177-02