不同劑量來曲唑用于多囊卵巢綜合征促排卵的臨床療效及安全性研究

盧琦琦（廣東省揭陽市藍(lán)城區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科　揭陽　522071）

不同劑量來曲唑用于多囊卵巢綜合征促排卵的臨床療效及安全性研究

盧琦琦（廣東省揭陽市藍(lán)城區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科揭陽522071）

目的：探討不同劑量的來曲唑治療多囊卵巢綜合征促進(jìn)排卵的臨床效果以及不良反應(yīng)情況。方法：選取廣東省揭陽市藍(lán)城區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科2014年2月～2016年2月收治的多囊卵巢綜合征患者60例，所有患者擬行促排卵治療，將其隨機(jī)分為觀察組30例和對照組30例，采取不同劑量來曲唑進(jìn)行治療，對照組給予2.5mg口服，觀察組給予5.0mg口服，分析對比兩組臨床治療效果以及不良反應(yīng)有無差異。結(jié)果：觀察組出現(xiàn)排卵24例，排卵率為80.0%，臨床妊娠8例，周期妊娠率為26.6%，對照組排卵23例，排卵率為76.6%，臨床妊娠2例，周期妊娠率為6.6%，兩組妊娠率對比有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：多囊卵巢綜合征，給予大劑量來曲唑治療較小劑量治療更能提高周期妊娠率。

多囊卵巢綜合征 來曲唑 排卵 劑量

來曲唑是新一代的芳香化酶抑制劑，也是人工合成的芐三唑類衍生物，通過對芳香化酶的抑制使患者體內(nèi)的雌激素水平降低，雌激素對腫瘤生長的刺激作用降低，在臨床上主要用于乳腺癌化療以及放療［1］。來曲唑進(jìn)入人體后，在人體內(nèi)的活性較之一代芳香化酶抑制劑更強(qiáng)，選擇性較高，對于患者體內(nèi)的糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素以及甲狀腺功能無明顯影響，現(xiàn)臨床上常用于治療多囊卵巢綜合征，主要是用于促進(jìn)排卵，但其治療劑量一直沒有明確的規(guī)定［2］。本文就不同劑量來曲唑治療多囊卵巢綜合征促排卵效果進(jìn)行探討。

1資料與方法

1.1一般資料：選取廣東省揭陽市藍(lán)城區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科2014 年2月～2016年2月收治的多囊卵巢綜合征患者60例，所有患者擬行促排卵治療，將其隨機(jī)分為觀察組30例和對照組30例，觀察組年齡22～32歲，平均年齡（25.2±5.4）歲，對照組年齡21～30歲，平均年齡（26.7±6.2）歲。所有患者入院時(shí)行超聲檢查提示多囊卵巢綜合征，在行輸卵管造影進(jìn)行檢查時(shí)提示患者至少單側(cè)輸卵管暢通，所有患者在近期內(nèi)無任何促排卵治療，無雙側(cè)輸卵管阻塞患者，無其他系統(tǒng)或器官嚴(yán)重障礙疾病患者。兩組患者一般資料對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組均選用江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)的來曲唑片（2.5mg/片）進(jìn)行治療。兩組均于月經(jīng)來潮d3給藥，對照組予以口服來曲唑2.5mg/d，觀察組予以口服來曲唑5mg/d。兩組均連續(xù)用藥5d。月經(jīng)周期d10開始行陰道超聲檢測卵泡發(fā)育情況，當(dāng)最大卵泡大于20mm時(shí)肌肉注射絨毛膜促性腺激素10000U誘發(fā)排卵［3］。

1.3觀察指標(biāo)：排卵：B超監(jiān)測顯示卵泡呈現(xiàn)生長發(fā)育，最大卵泡直徑達(dá)18～25mm，并有排卵征象；妊娠：排卵后30d陰道B超看到心血管搏動(dòng)為臨床妊娠［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS16.0軟件，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組件比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果：治療后，觀察組排卵24例，排卵率為80.0%，臨床妊娠8例，周期妊娠率為26.6%，對照組排卵23例，排卵率為76.6%，臨床妊娠2例，周期妊娠率為6.6%，兩組妊娠率對比具有顯著差異（P＜0.05）。兩組月經(jīng)第三天時(shí)生殖激素水平比較無明顯差異（P＞0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)：觀察組在治療期間1例發(fā)生關(guān)節(jié)疼痛，1例出現(xiàn)惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.6%，對照組治療期間2例發(fā)生關(guān)節(jié)疼痛1例出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

表1兩組生殖激素水平比較（±s）

表1兩組生殖激素水平比較（±s）

激素水平　　對照組（n=30）　觀察組（n=30）　t P FSH（mIU/mL）LH（mIU/mL）E2（pg/mL）T（ng/mL）12.6±3.2 36.9±14.8 232.6±66.9 0.88±0.30 11.5±2.9 33.2±13.9 219.1±54.1 0.89±0.32 1.69 1.21 1.05 1.51 0.09 0.23 0.30 0.14

多囊卵巢綜合征是孕齡婦女常見的疾病，主要是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)復(fù)雜的內(nèi)分泌代謝發(fā)生紊亂。患者的臨床表現(xiàn)以慢性無排卵以及高雄激素血癥為主，同時(shí)也包括月經(jīng)周期紊亂、不孕、多毛等內(nèi)分泌疾病表現(xiàn)。而對有生育要求的多囊卵巢綜合征患者而言，臨床主要的治療方法為促排卵治療，但對于促排卵治療的臨床療效報(bào)道不一，所以選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘谴龠M(jìn)排卵的關(guān)鍵［5］。本文研究結(jié)果顯示兩組采取來曲唑治療后，觀察組排卵24例，排卵率為80.0%，臨床妊娠8例，周期妊娠率為26.6%，對照組排卵23例，排卵率為76.6%，臨床妊娠2例，周期妊娠率為6.6%，兩組妊娠率對比具有顯著差異（P＜0.05）。兩組月經(jīng)第三天時(shí)生殖激素水平比較無明顯差異（P＞0.05），由此可見，大劑量來曲唑促進(jìn)排卵的效果明顯優(yōu)于小劑量，而在安全性方面，觀察組在治療期間1例發(fā)生關(guān)節(jié)疼痛，1例出現(xiàn)惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.6%，對照組治療期間2例發(fā)生關(guān)節(jié)疼痛，3例出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比具有顯著差異（P＜0.05），確定了大劑量治療較小劑量治療更具有安全性。

綜上所述，對于多囊卵巢綜合征，給予大劑量來曲唑治療較小劑量治療更能提高周期妊娠率。但本研究納入患者例數(shù)較少，統(tǒng)計(jì)效能較低，其確切臨床療效有待大樣本前瞻性隨機(jī)臨床對照研究證實(shí)。

［1］肖楠，趙華，孔平平，等.不同劑量來曲唑聯(lián)合人絕經(jīng)期促性腺激素對多囊卵巢綜合征患者促排卵治療妊娠結(jié)局的比較 ［J］.發(fā)育醫(yī)學(xué)電子雜志，2015（4）：224-228.

［2］朱美鳳，盧文芳，諶為紅.不同劑量來曲唑?qū)?16例多囊卵巢綜合征患者的SHBG與性激素水平的影響 ［J］.上海醫(yī)藥，2016 （5）：23-25+30.

［3］Sun J，Yuan Y，Cai R，et al.An investigation into the therapeutic effects of statins with metformin on polycystic ovary syndrome：a meta-analysis of randomised controlled trials［J］.BMJ Open，2015，5（3）：e007280.

［4］賀育蘭.來曲唑與枸櫞酸氯米芬在多囊卵巢綜合征不孕患者促排卵臨床中的效果對照［J］.中國醫(yī)藥指南，2014（29）：112-113.

［5］Sam S.Adiposity and metabolic dysfunction in polycystic ovary syndrome［J］.Horm Mol Biol Clin Investig，2015，21（2）：107-116.

R711.75

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1672-8351（2016）08-0138-01