氨氯地平聯合卡托普利對冠心病合并高血壓患者心功能指標的影響分析

郁小萍（浙江省湖州市南潯區人民醫院　湖州　313009）

氨氯地平聯合卡托普利對冠心病合并高血壓患者心功能指標的影響分析

郁小萍（浙江省湖州市南潯區人民醫院湖州313009）

目的：研究氨氯地平聯合卡托普利對冠心病合并高血壓患者心功能指標的影響。方法：選取我院2014年1月～2015年3月收治的133例冠心病合并高血壓患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組67例，使用氫氯噻嗪聯合尼群地平進行治療，觀察組66例，選取氨氯地平與卡托普利聯合治療，觀察兩組血壓及臨床療效。結果：觀察組不良事件顯著少于對照組，收縮壓、舒張壓治療后顯著低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。結論：采用氨氯地平聯合卡托普利治療冠心病合并高血壓，能有效改善患者心功能指標，提高臨床療效。

氨氯地平 卡托普利 冠心病 高血壓

冠狀動脈粥樣硬化心臟病簡稱冠心病，是人體脂質代謝異常的表現，血液中的脂質附著在動脈內膜上，并于此堆積出現類似粥樣的脂類物質，產生白色的斑塊［1］。堆積在一處的白色斑塊引起動脈腔的狹窄，從而阻礙血流，引起心肌缺血，出現心絞痛。冠心病合并高血壓是冠心病患者中的特殊病例，具有突發性，對患者身體健康影響較大［2］。本研究主旨為探究氨氯地平聯合卡托普利對冠心病合并高血壓患者心功能指標影響，選取我院2014年1月～2015年3月收治的133例冠心病合并高血壓患者進行分組研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2014年1月～2015年3月收治的133例冠心病合并高血壓患者，隨機分為觀察組和對照組，觀察組66例，對照組67例。觀察組中男性33例，女性33例，年齡61～72歲，平均年齡（65±11.2）歲；對照組中男性34例，女性33例，年齡60～71歲，平均年齡（64±11.6）歲。所有患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義，P＞0.05。納入標準：①所有患者符合冠心病合并高血壓的診斷標準；②無其他原發性疾病；③無冠心病合并高血壓病史；④患者家屬均知情，并簽署知情同意書。排除標準：①患者不符合冠心病合并高血壓的診斷標準；②患者有冠心病合并高血壓病史；③患者家屬不知情；④患者有精神病史，無法自主配合治療。

1.2治療方法

1.2.1對照組：對照組采用氫氯噻嗪聯合尼群地平進行治療，取氫氯噻嗪（天子福國際藥業有限公司）25mg口服，1次/d；取尼群地平（河南天方藥業股份有限公司）10mg口服，1次/d。

1.2.2觀察組：觀察組采用氨氯地平聯合卡托普利進行治療，取卡托普利（浙江得恩制藥有限公司）25mg口服，1次/d；氨氯地平（石藥集團歐意藥業有限公司）2.5mg口服，1次/d。

1.3觀察指標：觀察兩組治療前后收縮壓、舒張壓及不良反應情況，比較兩組治療效果。

1.4統計學方法：通過SPSS19.0統計學軟件分析，百分比數據比較采用X2檢驗，計量數據以（±s）表示，實施t檢驗，將P＜0.05記作差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組不良反應的比較：觀察兩組不良反應情況，發現觀察組顯著少于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1兩組不良反應的比較

2.2兩組治療前后血壓變化的情況：觀察兩組舒張壓、收縮壓，發現治療后觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05，見表2。

表2兩組治療前后血壓變化的情況

3討論

冠心病及高血壓都是臨床中老年人的常見病，兩者同時出現的情況并不罕見，臨床對于冠心病合并高血壓的誤診率、漏診率較高［3］。原發性的高血壓由多種因素引起，在患者病發后會出現心血管疾病等綜合病癥，當人們的身體長期受到疾病的摧殘時，會導致血壓的升高，在這種情況下，比較容易出現冠心病結合高血壓癥狀，影響患者身體健康［4］。大量資料表明［5］，血壓水平變化同心血管事件的危險呈對數關系，即血壓升高時，出現靶器官損害、終點事件的危險性增加，因此在臨床中需提高對冠心病聯合高血壓的關注，提高治療水平，改善患者生活質量。

本文結果表明，觀察組不良事件顯著少于對照組，收縮壓、舒張壓治療后顯著低于對照組，與占丹紅等人報道一致［6］。這表明氨氯地平聯合卡托普利治療冠心病合并高血壓效果顯著。究其原因，筆者考慮可能是因為卡托普利是人工合成的血管緊張素轉換酶抑制劑，能有效控制RAAS系統中的緊張素酶的轉化，并在一定程度上阻止血管緊張素I的轉換，從而抑制醛固醇的分泌，有效控制冠心病合并高血壓患者的舒張壓及收縮壓，改善患者心功能。觀察組心功能顯著強于對照組［7］。氨氯地平則為鈣離子拮抗藥，適用于各類心絞痛、高血壓疾病，對于自發性心絞痛的效果更為顯著。氨氯地平在治療冠心病聯合高血壓的過程中，對腎臟有保護作用，其對抑制鈣誘導的主動脈收縮作用的控制是尼群地平的兩倍，觀察組的收縮壓及舒張壓均顯著低于對照組。又因為氨氯地平藥效維持時間長，可促進患者心排血量、冠脈流量的增加，增加心肌的供氧量，改善心臟的功能，從而減少不良事件的發生。而氫氯噻嗪聯合尼群地平雖然同樣可以治療冠心病高血壓，但藥效維持時間短，治療效果不及氨氯地平及卡托普利［8］。

綜上所述，氨氯地平聯合卡托普利對冠心病合并高血壓患者心功能指標的影響顯著，是一種有效的治療方法，值得在臨床中推廣。

［1］鄧雪峰，彭妙官，王建華，等.硝苯地平控釋片聯合血管緊張素轉化酶抑制劑治療老年高血壓的臨床觀察 ［J］.廣東醫學，2012，33（5）：687-689.

［2］鐘文旗，楊林，倪娜，等.苯磺酸氨氯地平聯合貝那普利對腹膜透析患者血壓及血壓變異性的影響［J］.中國血液凈化，2012，11 （3）：121-123.

［3］張志平.200例老年原發性高血壓患者用藥的調查分析［J］.貴陽中醫學院學報，2012，34（4）：114-116.

［4］陸建忠，李小旺，羅玉寅，等.鹽酸貝那普利聯合硝苯地平控釋片不同給藥時間的降壓療效觀察［J］.心腦血管病防治，2012，12 （5）：384-387.

［5］王玥坤，王存選，孫亞男，等.門診抗高血壓用藥分析［J］.醫學與哲學，2011，32（20）：20-22.

［6］占丹紅.醫院2011年門診抗高血壓藥應用情況分析［J］.中國藥業，2012，21（18）：73-74.

［7］陸建忠，李小旺，羅玉寅，等.鹽酸貝那普利聯合硝苯地平控釋片不同給藥時間的降壓療效觀察［J］.心腦血管病防治，2012，12 （5）：384-387.

［8］丁美玲.不同聯合降壓對原發性高血壓合并心絞痛患者的療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20（1）：44-45.

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1672-8351（2016）08-0126-02