糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期的效果分析

謝澤青　麗　媛　葉肖紅　陳潤成（廣東省深圳市龍崗區人民醫院　深圳　518172）

糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期的效果分析

謝澤青麗媛葉肖紅陳潤成*（廣東省深圳市龍崗區人民醫院深圳518172）

目的：分析糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期的效果。方法：選取我院慢阻肺急性加重期患者60例，接受治療的時間為2011年3月～2014年8月，隨機分為兩組（觀察組和對照組），每組30例，對照組采用糖皮質激素治療，觀察組采用糖皮質激素聯合特布他林治療，比較兩組治療后的血氣分析指標、總有效率和痊愈時間。結果：觀察組治療后的血氣分析明顯優于對照組，觀察組治療后的總有效率和痊愈時間明顯高于對照組（P＜0.05）。結論：給予慢阻肺急性加重期糖皮質激素聯合特布他林治療，不僅能改善患者血氣分析指標，還能增加治療的總有效率，縮短痊愈時間，值得臨床推廣。

糖皮質激素 特布他林 慢阻肺急性加重期

慢阻肺屬于呼吸系統疾病，具有較高的死亡率，嚴重影響患者的生命健康及生活質量。通過對近年來我國慢阻肺的發病情況進行調查和了解，結果顯示，慢阻肺的發病率呈逐年上升趨勢［1］。因此，需要不斷提高慢阻肺的臨床治療效果，在當前慢阻肺的臨床治療過程中，糖皮質激素聯合特布他林治療得到了應用［2］。我院選取了60例慢阻肺急性加重期患者實施不同的治療，觀察治療效果，以供臨床參考。

1資料和方法

1.1基線資料：選取我院慢阻肺急性加重期患者60例，接受治療的時間為2011年3月～2014年8月，隨機分為觀察組和對照組，觀察組30例，對照組30例。

觀察組男女比例為14∶16，年齡40～60歲，平均年齡（50.21± 1.57）歲，病程1～5年，平均病程（3.14±0.21）年，其中慢性肺氣腫10例，慢性支氣管炎12例，支氣管哮喘8例。

對照組男女比例為16∶14，年齡42～60歲，平均年齡（51.20± 1.34）歲，病程1～4年，平均病程（2.10±0.42）年，其中慢性肺氣腫9例，慢性支氣管炎11例，支氣管哮喘10例。

觀察組和對照組年齡、性別、病程和疾病類型等，無明顯差異（P＞0.05），能夠進行對比。

1.2方法：對照組采用糖皮質激素（丙酸氟替卡松氣霧劑，葛蘭素史克制藥（重慶）有限公司；國藥準字：H20010388）由面罩儲罐吸入，每日1次，每次100U。

觀察組丙酸氟替卡松氣霧劑治療方式與對照組相同，采用特布他林霧化吸入（硫酸特布他林霧化液；海南康芝藥業股份有限公司；國藥準字：H20090134），每日2次，每次吸入1.3mL，霧化時長為18min。

兩組均連續用藥3周，記錄臨床效果。

1.3觀察指標及判定標準

1.3.1觀察指標：比較兩組治療后的血氣分析指標。

比較兩組治療后的總有效率，將總有效率分為顯效、有效、無效三個指標。

比較兩組治療后的痊愈時間。

1.3.2判定標準：若治療后，臨床癥狀（咳痰、咳嗽）消失，患者FEV1、FVC、FEV1/FVC指標上升，則視為顯效。

若治療后，臨床癥狀（咳痰、咳嗽）有效緩解，患者FEV1、FVC、FEV1/FVC指標上升，則視為有效。

若治療后，臨床癥狀（咳痰、咳嗽）無任何變化，則為無效。

總有效率等于顯效率加有效率。

血氣分析指標判定標準：將血氣分析分為FEV1、FVC、FEV1/FVC三個指標，FEV1、FVC、FEV1/FVC指標不斷上升，則代表治療效果較為良好。

1.4統計學方法：本文采用SPSS19.0軟件，兩組治療后的血氣分析指標、總有效率和痊愈時間進行統計處理，血氣分析指標和痊愈時間采用t檢驗，總有效率采用X2檢驗，以P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2結果

2.1對比血氣分析變化：治療前，數據顯示，觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC指標與對照組無明顯差別（P＞0.05），經過治療，觀察組血氣分析比較明顯優于對照組（P＜0.05），如表1所示。

表1對比兩組患者治療后血氣分析變化

2.2對比總有效率：經過治療，觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），如表2所示。

表2對比兩組治療后的總有效率（%）

2.3對比痊愈時間：觀察組治療后的痊愈時間為（8.97±1.34）d。

對照組治療后的痊愈時間為（12.87±2.05）d。

觀察組痊愈時間明顯優于對照組，P＜0.05。

3討論

相關研究顯示，慢阻肺也可以稱為慢性阻塞性肺疾病，是一種具有氣流阻塞特征的慢性氣管炎和肺氣腫，慢性阻塞性肺疾病致殘率和病死率呈上升趨勢，全球40歲以上的發病人群已高達11%。如果慢性阻塞性肺病沒有得到有效的治療，則會影響患者的全身系統，主要癥狀有：①慢性咳嗽；②咳痰，偶爾帶血絲，隨著病情的進展，癥狀逐漸加重，后期將嚴重降低患者的生活質量及威脅患者的生命健康，給患者及其家庭帶來沉重的負擔［3～4］。本研究中，我院對慢阻肺急性加重期分別采用糖皮質激素治療和糖皮質激素聯合特布他林治療。

糖皮質激素又可以稱為腎上腺皮質激素，是由腎上腺皮質分泌的甾體激素，也可由化學方法人工合成，用于治療呼吸系統疾?。?］，通過患者血管收縮，增加內皮的緊密度，減少血管滲漏，抑制炎癥細胞的定向移動，提高呼吸道平滑肌β受體的反應性，抑制組胺酸脫羧酶，從而減少組胺和黏液分泌，改善慢阻肺疾病的臨床癥狀。醫學資料顯示，單一治療（糖皮質激素）慢阻肺疾病效果不及聯合用藥（糖皮質激素聯合特布他林）［6］。特布他林又可以稱為叔丁喘寧，主要用于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺部疾病，特布他林為腎上腺素激動劑，通過選擇性激動β2-受體，從而舒張支氣管平滑肌，抑制患者體內內源性致痙攣物質的釋放和內源性介質引起的水腫，提高患者支氣管黏膜纖毛上皮廓清能力，增加患者黏液纖毛清潔功能，能有效減少黏液分泌物，改善患者的臨床癥狀［7］，由于糖皮質激素和特布他林的作用機制不同，兩者聯用擴張支氣管作用有相加效果，不會增加不良反應，對緩解慢阻肺急性加重期臨床癥狀效果明顯，為臨床首選治療方式［8～10］。

我院研究結果，對照組和觀察組分別采用糖皮質激素治療和糖皮質激素聯合特布他林治療后，觀察組在血氣分析的比較中明顯優于對照組，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，觀察組痊愈時間明顯優于對照組。由此可見觀察組采用糖皮質激素聯合特布他林治療效果更為顯著。

綜上所述，給予慢阻肺急性加重期糖皮質激素聯合特布他林治療，不僅能改善血氣分析指標，還能增加治療的總有效率，縮短痊愈時間。

［1］馮瑞豐.糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察［J］.貴陽中醫學院學報，2013，35（5）：326-328.

［2］郭選平.糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期臨床分析［J］.醫療裝備，2015，28（9）：129.

［3］高斕焱.氧驅霧化吸入鹽酸氨溴索治療慢阻肺急性加重期患者療效觀察與護理體會［J］.黑龍江醫學，2014，38（2）：161-162.

［4］肖斌.吸入用布地奈德混懸液和異丙托溴銨溶液霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效分析［J］.中國社區醫師（醫學專業），2011，13（5）：48.

［5］邱彬，陳憲明.異丙托溴銨霧化吸入為主三聯治療慢阻肺急性加重期療效觀察［J］.中國藥師，2015，18（12）：2097-2099.

［6］肖海勵.特布他林聯合糖皮質激素治療慢阻肺急性加重期臨床分析［J］.中外醫療，2014，2（32）：93-94.

［7］楊發勇.糖皮質激素聯合特布他林對慢阻肺急性加重期的效果分析［J］.醫學美學美容（中旬刊），2015，7（1）：288.

［8］吳喜初.益氣活血化痰法聯合無創輔助通氣治療慢阻肺急性加重期呼吸衰竭分析［J］.醫學美學美容（中旬刊），2014，5（7）：32-33.

［9］羅雨荔.胸腺肽聯合抗生素治療老年慢阻肺急性加重期的效果觀察［J］.醫藥前沿，2015，3（2）：33-34.

［10］柳治濤.糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期臨床效果分析［J］.中國農村衛生，2015，2（18）：35.

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1672-8351（2016）08-0093-02